顱腦損傷早期規范化救治FrontallobocciptalLobe顱腦損傷早期規范化救治1中華醫學會一臨床診療指南(2006)主要內容一般處理原則頭皮損傷院前急救與急診處置顱骨骨折急診手術救治原則腦損傷危重搶救與監護外傷性顱內血腫綜合治療開放性顱腦損傷康復治療腦損傷分級及預后評估并發癥處理2010年3月神經創傷學組進行了修訂中華醫學會一臨床診療指南(2006)2創傷急救的重點是什么?死亡第一個高峰一院前(≥80%)致死傷因一顱腦創傷(60%80%)搶救的時限一黃金1h,鉑金15分救治技術與便攜式器材一現場急救創傷急救的重點是什么?3、腦損傷概況戰時顱腦火器傷占全身傷的15%-17%平時顱腦損傷占全身傷的17%20%;全球200萬人/年死于各種意外傷害中國20萬人/年死于各種意外傷害60%-80%因顱腦損傷致死12%-17%因傷致殘、腦損傷概況4最常見的致傷原因2009年世界衛生組織公布,道路交通事故是平時最主要的致傷原因,全球每年意外傷害死亡200萬中,有130萬人死于“馬路殺手”,死亡者中近50%是行人、騎自行車和騎摩托車的人;每年有2000-5000萬人遭受非致命性損傷,其中有100150萬人因傷致殘。道路交通傷害已成為15-44歲的年輕人群中最主要的死亡原因。最常見的致傷原因5中國的交通傷情況據公安部交通局統計,經過連續多年的道路交通整頓(禁摩、禁酒、禁超載及超速),209年上半年全國共發生道路交通事故107193起,死亡29866人,受傷128336人,與2008年同期相比分別下降12%-20%。但與發達國家國家相比還有很大差距。中國的交通傷情況6顱腦損傷早期救治重要性國外多中心大宗病例報道,重型顱腦損傷的死亡率仍為25%35%。國內部分醫院救治水平已經達到或接近國際先進水平。但是,國內資料統計大多數為住院死亡,院前死亡或入院不足24h死亡病例未列入顱腦損傷早期救治重要性7早期救治存在的問題特別值得注意的是,近十余年來隨著醫療行業市場化行為,一部分不具備資質的醫院為了自身的生存和發展,不顧其醫療條件、人員資質及技術水平,截留危重創傷病人,使相當一部分重型顱腦損傷早期救治缺乏規范化、專業化。在某些醫療單位,重型顱腦損傷死殘率反而呈上升趨勢。早期救治存在的問題8顱腦損傷死亡情況分析張吉新交通傷組(2001-2004)死亡總人數院前死亡75292.82%現場死亡41354.92%運送途中9212.23%急診室32.85致死原因顱腦損傷48163.96%嚴重多發傷11315.03%顱腦損傷死亡情況分析9二、早期救治的幾個關鍵問題1.院前急救“鉑金或黃金”時間2.院前救治“專科化”3.準確“傷情判斷與快捷手術”處置4.ICU“深切救治”二、早期救治的幾個關鍵問題10顱腦損傷規范化治療課件整理11顱腦損傷規范化治療課件整理12顱腦損傷規范化治療課件整理13顱腦損傷規范化治療課件整理14顱腦損傷規范化治療課件整理15顱腦損傷規范化治療課件整理16顱腦損傷規范化治療課件整理17顱腦損傷規范化治療課件整理18顱腦損傷規范化治療課件整理19顱腦損傷規范化治療課件整理20顱腦損傷規范化治療課件整理21顱腦損傷規范化治療課件整理22顱腦損傷規范化治療課件整理23顱腦損傷規范化治療課件整理24顱腦損傷規范化治療課件整理25顱腦損傷規范化治療課件整理26顱腦損傷規范化治療課件整理27顱腦損傷規范化治療課件整理28顱腦損傷規范化治療課件整理29顱腦損傷規范化治療課件整理30顱腦損傷規范化治療課件整理31顱腦損傷規范化治療課件整理32顱腦損傷規范化治療課件整理33顱腦損傷規范化治療課件整理34顱腦損傷規范化治療課件整理35顱腦損傷早期規范化救治FrontallobocciptalLobe顱腦損傷早期規范化救治36中華醫學會一臨床診療指南(2006)主要內容一般處理原則頭皮損傷院前急救與急診處置顱骨骨折急診手術救治原則腦損傷危重搶救與監護外傷性顱內血腫綜合治療開放性顱腦損傷康復治療腦損傷分級及預后評估并發癥處理2010年3月神經創傷學組進行了修訂中華醫學會一臨床診療指南(2006)37創傷急救的重點是什么?死亡第一個高峰一院前(≥80%)致死傷因一顱腦創傷(60%80%)搶救的時限一黃金1h,鉑金15分救治技術與便攜式器材一現場急救創傷急救的重點是什么?38、腦損傷概況戰時顱腦火器傷占全身傷的15%-17%平時顱腦損傷占全身傷的17%20%;全球200萬人/年死于各種意外傷害中國20萬人/年死于各種意外傷害60%-80%因顱腦損傷致死12%-17%因傷致殘、腦損傷概況39最常見的致傷原因2009年世界衛生組織公布,道路交通事故是平時最主要的致傷原因,全球每年意外傷害死亡200萬中,有130萬人死于“馬路殺手”,死亡者中近50%是行人、騎自行車和騎摩托車的人;每年有2000-5000萬人遭受非致命性損傷,其中有100150萬人因傷致殘。道路交通傷害已成為15-44歲的年輕人群中最主要的死亡原因。最常見的致傷原因40中國的交通傷情況據公安部交通局統計,經過連續多年的道路交通整頓(禁摩、禁酒、禁超載及超速),209年上半年全國共發生道路交通事故107193起,死亡29866人,受傷128336人,與2008年同期相比分別下降12%-20%。但與發達國家國家相比還有很大差距。中國的交通傷情況41顱腦損傷早期救治重要性國外多中心大宗病例報道,重型顱腦損傷的死亡率仍為25%35%。國內部分醫院救治水平已經達到或接近國際先進水平。但是,國內資料統計大多數為住院死亡,院前死亡或入院不足24h死亡病例未列入顱腦損傷早期救治重要性42早期救治存在的問題特別值得注意的是,近十余年來隨著醫療行業市場化行為,一部分不具備資質的醫院為了自身的生存和發展,不顧其醫療條件、人員資質及技術水平,截留危重創傷病人,使相當一部分重型顱腦損傷早期救治缺乏規范化、專業化。在某些醫療單位,重型顱腦損傷死殘率反而呈上升趨勢。早期救治存在的問題43顱腦損傷死亡情況分析張吉新交通傷組(2001-2004)死亡總人數院前死亡75292.82%現場死亡41354.92%運送途中9212.23%急診室32.85致死原因顱腦損傷48163.96%嚴重多發傷11315.03%顱腦損傷死亡情況分析44二、早期救治的幾個關鍵問題1.院前急救“鉑金或黃金”時間2.院前救治“專科化”3.準確“傷情判斷與快捷手術”處置4.ICU“深切救治”二、早期救治的幾個關鍵問題45顱腦損傷規范化治療課件整理46顱腦損傷規范化治療課件整理47顱腦損傷規范化治療課件整理48顱腦損傷規范化治療課件整理49顱腦損傷規范化治療課件整理50顱腦損傷規范化治療課件整理51顱腦損傷規范化治療課件整理52顱腦損傷規范化治療課件整理53顱腦損傷規范化治療課件整理54顱腦損傷規范化治療課件整理55顱腦損傷規范化治療課件整理56顱腦損傷規范化治療課件整理57顱腦損傷規范化治療課件整理58顱腦損傷規范化治療課件整理59顱腦損傷規范化治療課件整理60顱腦