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文檔簡介

1宮內感染與產前診斷

TORCH包括:弓形蟲(Toxoplasma,TOX)、風疹病毒(Rubellavirus,RV)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)單純皰疹病毒(Herperssimplexvirus,HSV),它是一組能導致胎兒流產、死胎、早產、先天畸形的病原體,病原體通過胎盤絨毛屏障直接傳播給胎兒。妊娠期TORCH感染與不良結局相關性分析本文結果顯示,ToRcH-IgM陽性的孕婦不良妊娠結局發生率為69.57%,明顯高于TORCH-IgM陰性孕婦的13.94%(p<0.01),證實了ToRcH感染對胎兒具有強烈的負面影響。對確定有TORCH活動性感染的早孕婦女,因胎兒感染的機會大,應及時行超聲檢查,若有必要還可確診后,應由主治醫師勸其終止妊娠。有活動性感染不愿終止妊娠的中、晚期孕婦,醫師不可放棄治療,相反應予以更積極的治療,嚴密監護。及時行超聲檢查,有必要時行羊膜腔穿刺或臍靜脈穿刺對胎兒進行產前診斷,確診胎兒有無TORCH感染,但往往胎兒出生缺陷的幾率還是要大得多。因此早孕期間預防和確診TORCH感染是減少出生缺陷的重要措施,對優生優育,提高出生人口素質意義重大。對于檢測到TORCH-IgM陽性的孕婦,我們也要判斷她是由于以前感染了TORCH愈后留下的抗體,還是由于本次妊娠期間感染而出現的抗體,當確診以后,對其常規超聲檢查,若有發現胎兒羊水過少、胎兒腸管高回聲、胎兒腹水、胎兒心臟擴大、腦室增寬及生長受限的情況,應即時行產前診斷,做出合理的妊娠建議。確診巨細胞病毒感染的孕婦,如果是妊娠早期,應及時行人工流產術流產。妊娠20周抽取羊水或靜脈血檢查,查出巨細胞病毒lgM陽性時為避免生出先天缺陷兒,應及時對孕婦行引產。對于妊娠晚期確診感染巨細胞病毒的孕婦,則無需處理。抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦無實際意義,但大劑量的干擾素能對病毒血癥起抑制作用,緩解癥

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