講課腕管綜合征講課腕管綜合征1腕管綜合征carpaltunnelsyndrome(CTS)陳建腕管綜合征2(鼠標(biāo)手)(鼠標(biāo)手)3【概述】由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3~4個(gè)手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時(shí)放射到肘;有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無力動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征又稱遲發(fā)型正中神經(jīng)麻痹和腕管狹窄癥多見于30~60歲女性,女性發(fā)病約為男性的5~6倍。雙側(cè)發(fā)病者約占1/3~1/2,雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9:1【概述】4女>男是因?yàn)榕允滞笸ǔ１饶行孕?腕部正中神經(jīng)容易受到壓迫。女性較多從事繁瑣細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作,“女性對(duì)自己的身體感受比較在意,更容易覺察身體的疼痛對(duì)疼痛傾向于“大驚小怪”,而男性恰恰相反●由于現(xiàn)代人的生活方式急劇改變,愈來愈多的人每天長(zhǎng)時(shí)間接觸、使用電腦,重復(fù)著在鍵盤上打字和移動(dòng)鼠標(biāo),腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過度的活動(dòng),這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病—“鼠標(biāo)手”女>男是因?yàn)榕允滞笸ǔ１饶行孕?腕部5易患人群不但電腦族易患,其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者建筑設(shè)計(jì)師、礦工等都可能患此種病。此外,一些懷孕婦女、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調(diào)的人,也可能患上腕管綜合癥易患人群6【解剖】●腕管為腕掌側(cè)一個(gè)骨性纖維管道,其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨,尺側(cè)為豌豆骨及釣狀骨,背側(cè)為頭狀骨、舟狀骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶,掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)通過。(9條肌腱,1條神經(jīng))【解剖】7【解剖】1、正中神經(jīng)的走行:自臂叢內(nèi)外側(cè)束發(fā)出后沿肱動(dòng)脈外側(cè)下行,在肘窩處位于肱二頭肌腱膜深面,然后在旋前圓肌兩頭之間進(jìn)入前臂,沿前臂深淺二肌群間下行,至腕部變淺緊貼掌長(zhǎng)肌深面,指淺屈肌淺面,通過腕橫韌帶內(nèi)入掌【解剖】8皮神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)6圖I-330上肢前面的神經(jīng)皮神經(jīng)9正中神經(jīng)的分支:在前臂遠(yuǎn)端,與橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間,發(fā)出掌皮支,分布于掌心及魚際皮膚;分支圖入掌后發(fā)出魚際支(返支)和3條指掌側(cè)總神經(jīng)。正中神經(jīng)的分支:在前臂遠(yuǎn)端,與橈側(cè)腕屈10指掌側(cè)固有神經(jīng)指革側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng)正中神經(jīng)返支屈肌支持帶尺神經(jīng)正中神經(jīng)圖1-331手掌面的神經(jīng)指掌側(cè)11講課-腕管綜合征課件整理_00212講課-腕管綜合征課件整理_00213講課-腕管綜合征課件整理_00214講課-腕管綜合征課件整理_00215講課-腕管綜合征課件整理_00216講課-腕管綜合征課件整理_00217講課-腕管綜合征課件整理_00218講課-腕管綜合征課件整理_00219講課-腕管綜合征課件整理_00220講課-腕管綜合征課件整理_00221講課-腕管綜合征課件整理_00222講課-腕管綜合征課件整理_00223講課-腕管綜合征課件整理_00224講課-腕管綜合征課件整理_00225講課-腕管綜合征課件整理_00226講課-腕管綜合征課件整理_00227講課-腕管綜合征課件整理_00228講課-腕管綜合征課件整理_00229講課-腕管綜合征課件整理_00230講課-腕管綜合征課件整理_00231講課-腕管綜合征課件整理_00232講課-腕管綜合征課件整理_00233講課-腕管綜合征課件整理_00234講課-腕管綜合征課件整理_00235講課-腕管綜合征課件整理_00236講課-腕管綜合征課件整理_00237講課-腕管綜合征課件整理_00238講課-腕管綜合征課件整理_00239講課-腕管綜合征課件整理_00240講課-腕管綜合征課件整理_00241講課-腕管綜合征課件整理_00242講課-腕管綜合征課件整理_00243講課-腕管綜合征課件整理_00244講課-腕管綜合征課件整理_00245講課-腕管綜合征課件整理_00246講課-腕管綜合征課件整理_00247講課-腕管綜合征課件整理_00248講課-腕管綜合征課件整理_0024926、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！5026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐刂v課腕管綜合征講課腕管綜合征51腕管綜合征carpaltunnelsyndrome(CTS)陳建腕管綜合征52(鼠標(biāo)手)(鼠標(biāo)手)53【概述】由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3~4個(gè)手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時(shí)放射到肘;有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無力動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征又稱遲發(fā)型正中神經(jīng)麻痹和腕管狹窄癥多見于30~60歲女性,女性發(fā)病約為男性的5~6倍。雙側(cè)發(fā)病者約占1/3~1/2,雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9:1【概述】54女>男是因?yàn)榕允滞笸ǔ１饶行孕?腕部正中神經(jīng)容易受到壓迫。女性較多從事繁瑣細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作,“女性對(duì)自己的身體感受比較在意,更容易覺察身體的疼痛對(duì)疼痛傾向于“大驚小怪”,而男性恰恰相反●由于現(xiàn)代人的生活方式急劇改變,愈來愈多的人每天長(zhǎng)時(shí)間接觸、使用電腦,重復(fù)著在鍵盤上打字和移動(dòng)鼠標(biāo),腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過度的活動(dòng),這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病—“鼠標(biāo)手”女>男是因?yàn)榕允滞笸ǔ１饶行孕?腕部55易患人群不但電腦族易患,其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者建筑設(shè)計(jì)師、礦工等都可能患此種病。此外,一些懷孕婦女、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調(diào)的人,也可能患上腕管綜合癥易患人群56【解剖】●腕管為腕掌側(cè)一個(gè)骨性纖維管道,其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨,尺側(cè)為豌豆骨及釣狀骨,背側(cè)為頭狀骨、舟狀骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶,掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)通過。(9條肌腱,1條神經(jīng))【解剖】57【解剖】1、正中神經(jīng)的走行:自臂叢內(nèi)外側(cè)束發(fā)出后沿肱動(dòng)脈外側(cè)下行,在肘窩處位于肱二頭肌腱膜深面,然后在旋前圓肌兩頭之間進(jìn)入前臂,沿前臂深淺二肌群間下行,至腕部變淺緊貼掌長(zhǎng)肌深面,指淺屈肌淺面,通過腕橫韌帶內(nèi)入掌【解剖】58皮神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)6圖I-330上肢前面的神經(jīng)皮神經(jīng)59正中神經(jīng)的分支:在前臂遠(yuǎn)端,與橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間,發(fā)出掌皮支,分布于掌心及魚際皮膚;分支圖入掌后發(fā)出魚際支(返支)和3條指掌側(cè)總神經(jīng)。正中神經(jīng)的分支:在前臂遠(yuǎn)端,與橈側(cè)腕屈60指掌側(cè)固有神經(jīng)指革側(cè)總神經(jīng)指掌側(cè)總神經(jīng)正中神經(jīng)返支屈肌支持帶尺神經(jīng)正中神經(jīng)圖1-331手掌面的神經(jīng)指掌側(cè)61講課-腕管綜合征課件整理_00262講課-腕管綜合征課件整理_00263講課-腕管綜合征課件整理_00264講課-腕管綜合征課件整理_00265講課-腕管綜合征課件整理_00266講課-腕管綜合征課件整理_00267講課-腕管綜合征課件整理_00268講課-腕管綜合征課件整理_00269講課-腕管綜合征課件整理_00270講課-腕管綜合征課件整理_00271講課-腕管綜合征課件整理_00272講課-腕管綜合征課件整理_00273講課-腕管綜合征課件整理_00274講課-腕管綜合征課件整理_00275講課-腕管綜合征課件整理_00276講課-腕管綜合征課件整理_00277講課-腕管綜合征課件整理_00278講課-腕管綜合征課件整理_00279講課-腕管綜合征課件整理_00280講課-腕管綜合征課件整理_00281講課-腕管綜合征課件整理_00282講課-腕管綜合征課件整理_00283講課-腕管綜合征課件整理_00284講課-腕管綜合征課件整理_00285講課-腕管綜合征課件整理_00286講課-腕管綜合征課件整理_00287講課-腕管綜合征課件整理_00288講課-腕管綜合征課件整理_00289講課-腕管綜合征課件整理_00290講課-腕管綜合征課件整理_00291講課-腕管綜合征課件整理_00292講課-腕管綜合征課件整理_00293講課-腕管綜合征課件整理_00294講課-腕管綜合征課件整理_00295講課-腕管綜合征課件整理_00296講課-腕管綜合征課件整理_00297講課-腕管綜合征課件整理_00298講課-腕管綜合征課件整理_0029926、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆