中國中醫基礎醫學雜志382ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedicine2007年第13卷第5期【中醫多學科研究】“亞健康狀態調查問卷”的設計思想與內容結構劉保延,何麗云,謝雁鳴,胡鏡清,李文泉,4255高穎,高榮林,易丹輝,匡宏波23Ξ(1.中國中醫科學院,北京100700;2.中國中醫科學院廣安門醫院,北京100053;3.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院,北京100020;4.北京中醫藥大學東直門醫院,北京100700;5.中國人民大學統計學院,北京100872)摘要:亞健康是國內醫學界的研究熱點,從2001年到2005年間中國中醫科學院“亞健康人群中醫基本證候流行病學調查研究”課題組研制了亞健康狀態的測量問卷,該問卷研究的目的、問卷內容和應用方法,為亞健康的深入研究奠定了重要的方法學基礎。關鍵詞:亞健康;調查問卷中圖分類號:R247文獻標識碼:A文章編號:100623250(2007)0520382206亞健康已經成為國內預防醫學、臨床醫學、社會[1-2]醫學等領域廣泛關注的問題,亞健康是處于疾[3]病和健康之間的狀態,嚴重影響著人們的生活質量。本文介紹的“亞健康狀態調查問卷”科學院在2001年到2005立項的“究”問卷,。1簡介[4]本問卷是采用問卷與量表研制的方法,在我國知名的臨床流行病學專家、循證醫學專家、數理統計專家、中醫學和西醫學等領域專家的參與下,由核心小組負責,通過對亞健康狀態問卷測量命題分析,亞健康人群概念操作化而確定出來的。經過建立條目池、條目優化篩選、答案確定、多次預調查、信度效度初步檢驗、問卷修訂、卷首語、編碼、填寫說明等程序,最終形成正式的調查問卷,因此具有良好的信度[5～7]和效度。在研制過程中,經過倫理委員會的內容審核,制定了詳細的使用說明書與培訓教材。我們應用本問卷調查,獲得了包括健康和亞健康人群在內的近4000人的數據,用多次樣本聚類分析發現,該樣本可區分為健康人群、典型亞健康人群與處于二者之間的模糊人群三類。通過對亞健康人群的研究,還提出了亞健康分期、分類、常見表現以及中醫基本證候、中醫主要病因病機等初步結果,同時建立了亞健康與健康人群區分的方法和模型。研究結[8]果得到了學術界的認可,本問卷也在其他一些項目中得到應用。2211,但無明確[9]有因果關系”。所以亞健康的測量是在排除疾病診斷后,主要測量“不適狀態和能力減退”的情況,同時考慮到亞健康的產生與人的秉賦、環境(自然、社會)有關,所以增加了相關的域。此問卷所建立的亞健康測量域體系包括不適狀態、能力減退、稟賦、環境4個方面,并進一步分為軀體狀況、情志狀況、生活狀況、精力狀況、稟賦狀況、社會環境狀況6個域結構,共124個條目。212在問卷中引入WHO生存質量簡表條目的積極意義本問卷在建立條目時吸納了世界衛生組織生存[10]213問卷中判斷中醫證候的條目由于我們要研究亞健康的臨床特征及其中醫基本證候,在中醫理論指導下,對有共同特征的亞健康人群的功能狀態進行概括和描述,形成中醫的基本證候判斷,為中醫的治療和干預奠定基礎。由于對證候的判斷需要舌脈等信息,因此問卷中的訪談部分以及與健康情況判斷有關的內容,需由具備一定資質的中醫師來配合完成。如果在應用時不需要中醫證候研究,則可以去掉此部分內容,不會影響對亞214本問卷的適用范圍本問卷的調查數據可以對亞健康的總體情況進本問卷可以用于亞健康人群的判別、亞健康程行說明,也可以分別對軀體、情志、精力、生活狀況等度的測量以及亞健康原因的初步分析,還可用于生不同方面進行深入分析。我們對亞健康或健康狀況存質量判斷以及亞健康的分期、分類等。大樣本的的判斷是通過反復聚類和隱結構模型等方法獲得臨床流行病學調查或個體亞健康狀態的判定均可使的,已經建立了相關的數學模型,在計算機中輸入問用該問卷,以被測者自填為主,在做出亞健康判斷卷條目編碼和相應的測量數據,通過模型計算可非前,需要對被測者進行嚴格的醫學檢查,排除疾病。常容易地得出結果,關于具體應用,我們將另文介對其中患有某些疾病的人,則需有經驗的醫生對這紹。些疾病與當前狀態的因果關系作出判斷。3問卷內容及編碼亞健康狀態調查問卷單位編號□調查員編號□□問卷序號□□□卷首語親愛的朋友:您好!我們是“亞健康人群中醫基本證候流行病學調查”課題組的調查員,是來自中國中醫科學院及北京6家醫院的醫務人員。今天,將與您共同參加北京市第一次開展的這一重要調研工作。其目的在于了解35～55歲人群中亞健康發生的有關情況及其中醫證候的分布,為改善市民健康狀況和政府制定衛生保健措施提供科學依據。我們應用科學方法選取了包括您在內的5000名被調查者與我們一道進行今天的問卷調查。您的答卷結果對此項調查至關重要。調查問卷的第一部分將由您自己填寫。□,注意不要遺漏。如果某個問題您不能肯定回答,方請毫不猶豫地向調查員咨詢。估計調查需占用您大約30min的時間。,,不會暴露您的姓名,更不會對您的個人情況進行擴散。,我們希望能進一步給您提供保健服務。非常感謝您能參與我們的研究工作!如果您愿意參加并配合我們的工作,請在此簽全名。簽名:日期:一般信息姓名出生年月日性別□男□女婚姻□未婚□已婚□離異□喪偶□民族□漢族□少數民族最高學歷□初中及高中以下□中專□大專□大學□研究生□職業(只選1項)□工人□企事業單位負責人□行政管理人員□行政事務人員□科技或工程研究人員□教師□醫務人員□商業服務人員□軀體狀況在過去的3個月中,您的下列情況如何:B01.您感覺到疲乏嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B02.您的疲乏在休息后能緩解嗎?□完全緩解□明顯緩解□中等緩解□有所緩解□完全不能緩解B04.您感到頭腦昏沉嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B05.您感到頭部沉重像用毛巾裹著一樣嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B06.您走路時感到雙腿沉重嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B07.您感到眼睛干澀嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B08.您感到眼睛酸脹嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B09.您因為眼睛的不適妨礙您的工作嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B10.您感到口苦嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B11.您感到咽干嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是B12.您咽喉有異物感嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是中國中醫基礎醫學雜志384B13.B14.B20.B21.B22.B23.B24.B25.B26.B27.B29.您的疼痛屬于哪種情形?(可多選)□脹痛□針刺樣痛□隱隱作痛□火燙樣痛□酸痛□牽拉樣疼痛□麻木疼痛□疼痛部位不變□疼痛部位不固定□疼痛部位發涼□按壓后減輕□按壓后加重□遇冷加重□遇冷減輕情志狀況在過去的3個月中,您的下列情況如何:D55.□很少有□有□多數有□幾乎總是D58.您是否有心情注意個人的日常生活?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是D59.您情緒非常不好,什么事都不能使您高興嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是D60.您是否對同事或家人發脾氣?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是D61.您是否總覺得似乎有不幸事情降臨?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是D62.您是否經常感到手腳打顫或一陣陣發冷或發熱?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是D64.您有因關注某件事而不思茶飯或夜不能眠的現象嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是D65.生活中遇到各種各樣的事件或問題,這些事件和問題對健康可能有影響,您在過去的一年中,是否遇到過下列問題?(可多選)□無□晉升不順利□失業□嚴重差錯事故□嚴重疾病Π外傷□家人重病□家人刑事或行政紀律處分□失戀□婚姻障礙□子女問題□大額借貸□家人亡故□生活狀況在過去的4周中,您的下列情況如何:B15,102.您的食欲怎么樣?□很好□好□不好也不差□差□很差B16.您飯量與以前相比有變化嗎?□明顯增加□有所增加□沒有變化□有所減少□明顯減少B17.您的飲水量有變化嗎?□明顯增加□有所增加□沒有變化□有所減少□明顯減少B18.您吃飯有規律嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是有C32.您有躺在床上很想睡覺,但半個小時以上還不能入睡的經歷嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C33.您有在晚上經常醒來好幾次的情況嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C34.您有早上醒得很早的情形嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C35.您有因為睡覺質量不好而感覺疲勞、注意力不集中、記憶力欠佳的情形嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C36.您有白天打盹或在不恰當的地點或時間睡著了的情形嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C37.您有睡覺夢很多或經常從惡夢中驚醒的情形嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C42.您有吃飯以后很容易瞌睡,總要睡一覺的情況嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是在過去的3個月中,您的下列情況如何:C43.您大便干燥嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是C44.您大便不干但排便困難嗎?□完全沒有□很少有□有□多數有□C45.您大便中有不消化的食物嗎?□完全沒有□很少有□有□C46.您大便稀溏嗎?□完全沒有□很少有□有C47.您大便先干后稀嗎?□完全沒有□C48.您大便酸腐味是否較重?□幾乎總是C49.C50.?□很少有□有□多數有□幾乎總是C51.完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是精力狀況在過去的3個月中,您的下列情況如何:E67.最近您的工作效率是否有所下降?□根本沒下降□輕度下降□有下降□顯著下降□下降為零稟賦狀況F71.當您周圍的同事、家人感冒時您是否也感冒?□完全沒有□很少有□有□多數有□幾乎總是F72.您平素怕冷嗎?□很怕冷□比較怕冷□一般□不怕冷□根本不怕冷F73.您平素怕熱嗎?□很怕熱□比較怕熱□一般□不怕熱□根本不怕熱F74.您平素喝水是喜歡涼的還是熱的?□很喜歡涼的□較喜歡涼的□喜歡不涼不熱□較喜歡熱的□很喜歡熱的中國中醫基礎醫學雜志F76.您喝酒嗎?□不喝□偶爾喝□一半的日子喝□大半的日子喝□每天都喝F77.您常喝的是哪種酒?□啤酒□果酒□低度白酒□高度白酒F78.您每次喝酒的量大約多少?白酒兩或果酒兩或啤酒瓶。F79.您吸煙嗎?□不吸□5支以內Πd□6～10支Πd□11～20支Πd□1包以上ΠdF80.您有多少年的吸煙史?年F81.公斤F82.您的身高是厘米F83.您的體型是:□很胖□偏胖□一般□偏瘦□很瘦F85.大多數親屬的體型是:□很胖□偏胖□一般□偏瘦□很瘦(可多選)F86.在符合您的性格特征上打“×”□傲慢□自信□沖動□有魄力□勇敢□開朗□敏捷□樂觀□隨和□喜活動□謙虛□自卑□自制□優柔寡斷□膽小□內向□穩健□悲觀□做事有計劃□喜安靜社會環境狀況G87.家住房的使用面積有多少平方米?平方米G89.全家1個月的總收入大約屬于下列那一種□4000～6000元□6000～8000元□8000元以上G97,101.家庭摩擦影響您的生活嗎?□根本不影響□很少影響□影響□有較大影響□有極大影響G98.您對自己日常生活各個方面滿意嗎?□很不滿意□不滿意□既非滿意也非不滿意□滿意□很滿意G102.您單位或居住周圍的空氣污染程度如何?□非常嚴重□很嚴重□中度□輕度□無G103,G4.您對自己的健康狀況滿意嗎?□很不滿意□不滿意□既非滿意也非不滿意□滿意□很滿意G105,G1.您怎樣評價您的生存質量?□很差□差□不好也不差□好□很好2007年第13卷第5期中國中醫基礎醫學雜志387G106,,103.如果讓您綜合生理健康、心理健康、社會關系和周圍環境等各方面給自己的生活質量打一個總分(滿分為100分),您打多少分?分女性情況(下列5個問題僅限于訪問女性被調查者)H107.您是否已絕經?(若答是,請跳到111題)□否□是H108.您來月經前乳房脹痛嗎?□沒有□輕微□中度□嚴重□非常嚴重H109.您的月經周期正常嗎?□正常□提前□延后□無規律□閉經H110.您的月經量如何?□正常□偏少□偏多□時多時少□淋漓不盡H111.您的白帶多嗎?□無□很少□中等□很多□非常多H112.您白帶的顏色是?□色淡□色黃□色紅□豆渣樣□其他以下訪談部分由調查員填寫。證候診斷請按照《中醫臨床診療術語證候部分》中的證候名稱規范進行。I113.您最近有什么不舒服?□無□I114.您認為您的不適與已經診斷的疾病有關系嗎?□根本沒關系□沒關系□不確定□有點關系□有很大關系I115.精神狀態□正常□不振□疲憊□萎靡□亢奮I116.面色□正常□萎黃□白□潮紅□晦暗□黧黑□其他I117.語音□正常□高亢□低怯(低弱)□重濁□沙啞(嘶啞)以下問題可多選I118.舌體□正常□胖□瘦□邊有齒痕□其他I119.舌質□正常□淡□紅□邊尖紅□紫暗□舌下靜脈曲張I120.舌苔□薄白□薄黃□黃厚□黃膩□水滑□其他I121.脈象□平脈□浮脈□□細脈□澀脈□結脈調查員(簽名)調查日期參考文獻:[1]李紹忱.融入亞健康理念深化慢性病的預防與控制[J].中國慢性病預防與控制,2004,12(5):1932194.[2]蔣業政,覃月秋.我國1994～2003年亞健