手繪交通大學論文病區藥品管理中存在的問題及對策申請人：學科（專業）：藥學指導教師：2017年8月萬孑文逸力學網絡教育學院畢業設計（論文）任務書專業班級層次姓名學號一、畢業設計（論文）題目 病區藥品管理中存在的問題及對策二、畢業設計（論文）工作自年9月21日起至年8月20日止三、畢業設計（論文）基本要求：1）封面使用西安交通大學網絡教育學院統一格式。（2）.摘要：摘要內容包括：“摘要”字樣、題頭、摘要正文，關鍵詞，論文類型。摘要簡要說明論文研究的目的、內容、方法、結論。能反映整個論文內容的精華。論文摘要為600字左右。（3）.目錄：按照“西安交大網絡學院畢業論文撰寫摸板”要求編排格式，并分一級標題、二級標題等，標題層次清晰，目錄中標題與正文中標題一致。（4）.主體部分：主要內容8000字左右，章節分明；論文主體符合論文的寫作規范；論文語言準確、層次清晰、論點清楚、論據準確、論證完整嚴密，有自己獨立的觀點；論文內容理論聯系實際。（5）.結論：包括對整個研究工作進行歸納而得出的結論與見解建議。（6）.參考文獻：反映論文的取材來源、材料的廣博程度。（7）.致謝：以簡短文字對學校、指導老師、家人表示謝意。指導教師:萬孑文逸力學網絡教育學院畢業設計（論文）考核評議書指導教師評語：論文選題較為恰當，具有一定的研究價值和現實意義。該生對選題做了充分的調研，學習態度勤懇端正。本文論點明確,研究步驟基本合理，且論文格式基本符合規范要求。建議成績：優秀指導教師簽名：2017年9月22日答辯小組意見：負責人簽名 年月日答辯小組成員III畢業設計（論文）答辯委員會意見：負責人簽名：年月日論文題目：病區藥品管理中存在的問題及對策學科(專業)：藥學申請人：指導教師:目的：醫院病區小藥柜是住院藥房的延伸，主要為臨床一線提供相應數量的藥品,為救治患者贏得了寶貴的時間。怎樣將病區藥品進行有效管理，成為一個非常嚴峻的問題，《醫院工作制度》中已經針對病區藥品的管理問題進行了明確的規定，但是在實際工作中始終存在一些與制度不相符的問題，為此本文的主要目的是通過對醫藥藥品管理中存在的問題進行探究，提出相應的解決措施，來提高病區藥品管理質量,保證用藥安全。方法：針對我院病區藥品管理中存在的藥物混放、過期失效、標識不清、無專人管理、儲存不當等問題。采取組織學習，掌握藥品管理知識、建立有效期登記本、按照藥品儲存要求嚴格存放、專人管理，嚴格交班、固定基數,及時更新等管理改進措施,實施1年后評價效果。結果：改進管理措施后藥物混放、過期失效、標識不清、無專人管理、儲存不當5項問題發生率顯著低于改進前(P?.05,Pv0.01)o結論：針對性的改進措施可有效提高病區藥品管理質量，我院經過1年的藥品規范管理,全體護士做到人人知曉藥品管理的知識,護理人員的責任心得到增強，使藥品的管理有章可循、有法必依。藥品的管理更加科學化、規范化、制度化，保證了臨床臨近過期藥品的先期使用或及時調換，杜絕藥品的超效期使用及浪費，從而保障了患者的臨床用藥安全，提升了我院的護理管理質量。關鍵詞：病區；藥品管理；問題；對策論文類型：a.理論研究西安交通大學網絡教育學院論文目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"1緒論 1\o"CurrentDocument"選題背景及意義 1\o"CurrentDocument"研究目的及目標 1\o"CurrentDocument"13關鍵詞及定義 1\o"CurrentDocument"文獻回顧 2\o"CurrentDocument"2研究設計 5\o"CurrentDocument"研究對象 5\o"CurrentDocument"對象來源 5\o"CurrentDocument"研究工具 5\o"CurrentDocument"一般資料 5\o"CurrentDocument"23研究方法 5\o"CurrentDocument"存在問題 5\o"CurrentDocument"232解決對策 7\o"CurrentDocument"3研究結果 9\o"CurrentDocument"4討論 11\o"CurrentDocument"病區藥品管理 11\o"CurrentDocument"病區藥品一般管理 11\o"CurrentDocument"病區藥品基數管理 11\o"CurrentDocument"麻醉藥品及精神類藥品管理 12\o"CurrentDocument"急救車內藥品管理 12\o"CurrentDocument"高危藥品管理 12\o"CurrentDocument"其他藥品管理 13\o"CurrentDocument"5推論 15\o"CurrentDocument"致謝 16\o"CurrentDocument"參考文獻 17聲明西安交通大學網絡教育學院論文1緒論選題背景及意義新《中華人民共和國藥品管理法》頒布實施后,對藥品質量管理提出了更加規范嚴格的要求。護士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責任者，護士對藥品知識的掌握程度、責任心的強弱，直接影響臨床藥品的管理與使用質量。藥品作為特殊商品，它的生產、流通、使用各環節均有嚴格的制度規范，護士是病房藥品使用過程中最終端的專業人員，藥品從藥房取出到病房的過程及病房藥品的養護是藥品流通中容易被忽視的環節，這一環節的規范管理直接影響藥品的質量。加強了病區藥品方面的管理，使藥物的放置、存儲等更規范、更科學、更安全。減少了醫療糾紛及一些不必要的麻煩，也給臨床工作人員的工作帶來方便。建立標準規范的藥物管理制度，強化管理做到有法可依、有規可循，保證藥物準確安全的使用。研究目的及目標藥品的管理工作直接影響藥品的質量和患者的用藥安全。護士是臨床藥品保管和使用的直接責任者，護士對藥品知識的掌握程度、責任心的強弱，直接影響臨床藥品的管理和使用質量。傳統的管理模式強調藥品的數量，而對藥品的質量管理存在漏洞,易造成病區備用藥藥品超過保質期、各類藥品混放及儲存環境不符合要求等問題。為了保證藥品的使用質量，確保臨床用藥安全，防止差錯事故和糾紛的發生,我院針對病區備用藥物管理中存在的問題制訂了改進措施,取得了滿意的效果。為使患者得到及時有效的治療，為搶救病人贏得寶貴的時間，臨床科室根據自身情況常儲備一定數量的急救藥品或常用藥品作為基數藥。同時作為藥品流通的最后環節，臨床應用的最后關口，病區藥品的質量直接關系到病人的治療效果和醫療安全，因此對病區藥品的管理至關重要。關鍵詞及定義本文的關鍵詞由：病區、藥品管理、問題、對策。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材.、中藥飲片、中成藥、化學原西安交通大學網絡教育學院論文料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。從使用對象上說：它是以人為使用對象，預防、治療、診斷人的疾病。有目的地調節人的生理機能，有規定的適用癥、用法和用量要求；從使用方法上說：除外觀，患者無法辨認其內在質量，許多藥品需要在醫生的指導下使用，而不由患者選擇決定。同時，藥品的使用方法、數量、時間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，誤用不僅不能“治病”，還可能“致病”，甚至危及生命安全。因此，藥品是一種特殊的商品。中華人民共和國藥品管理法規定：對特殊藥物必須采取冷藏、防潮、避光等一系列措施。要給予其適宜的溫度、濕度及避光度。如對某些藥物的存放不清楚時，要嚴格按照說明書及相關規定保存。避免藥物受到光線、濕度、溫度等影響而改變藥物質量。病區藥品的放置也要有固定的位置，不能亂扔亂放，混淆放置。盡量不要把藥品的外包裝拆開來保存，藥品的備用也要適量，避免浪費、大量積壓的發生，對過期的藥物要交還藥劑科，不要隨意亂扔亂放。文獻回顧臨床上一直強調對醫院藥品質量的管理,以此為社會提供優質的醫療服務。但筆者認為我們對現今的醫院藥品管理應當提出更高的要求不僅要完善醫院的藥品管理制度,還要提高藥房工作人員的專業知識。本次研究中探討的臨床路徑管理是一種全新的、集多學科于一體的醫院管理模式。相比傳統的管理模式啟在借助信息化技術之余和以實現學化、客觀化和透明化的管理。臨床路徑管理對醫院的藥品管理有著更高層次的要求。它不僅否定了藥房單純賣藥一取藥的簡單模式而且對醫院的藥品管理人員提出了更高的業務要求和知識要求。結合本院實施臨床路徑管理的經驗筆者總結了臨床路徑管理的實施要點完善醫院藥品的管理制度。同時,醫院還應通過季度考核對嚴格執行醫院藥品管理規章制度的工作人員進行獎勵對多次違反醫院藥品管理規章制度且不服從醫院安排的工作人員予以處分。構建藥品質量信息管理體系。醫院應借助信息技術對西藥房、中藥房的藥品進行統一歸類和數字化處理應為醫院藥房配置先進的儀器加攝像頭、溫度計、防蟲設施等,以防止藥品變質應用專門的藥柜儲藏特殊藥品并嚴格控制這些藥品的使用程序。對于己經出現問題的藥品藥房工作人員應立刻進行處理，以求將藥品的損失降到最低。合理配置藥品管理人員。醫院藥品管理人員的選擇應當根據西安交通大學網絡教育學院論文醫院的規模、就診人量等因素而確定。在有條件的情況下,醫院可以組織一個直轄于醫院委員會的藥品管理委員會其成員可包括臨床醫生、專業護士、麻醉師、放射藥劑人員、營養康復師、心理醫師等。醫院的藥品管理、運行、設計等工作均可由這一團隊具體操作可由醫院監督部門負責監督。文獻報道顯示，長春新堿鞘內注射的患者發生藥品死亡的病例較多，多數患者在用藥治療后實際存活時間甚至不到1個月，僅有部分患者在接受鞘內注射治療后乂馬上接受系統的針對性治療才能得以幸存，但部分會合并嚴重神經系統后遺癥。文獻報道指出，罹患白血病患者通過鞘內注射方式給予甲氨蝶吟與阿糖胞甘，混入微量長春新堿，會導致患者在治療過程中死亡，表明如給藥途徑不合理會對患者造成嚴重損害，甚至致死。目前，較多醫療機構未對高危藥品造成危害的嚴重性引起足夠重視，學者指出，應制定相關法律性文件，加強高危藥品管理，但目前相關管理制度、操作規范缺乏，且醫務工作者高危藥品相關知識掌握程度不理想，安全意識缺乏。在發達國家和地區的醫療技術、硬件設施均明顯領先于國內，這一問題應引起高度重視。曾有一篇報道稱，在一家全國知名的三甲醫院門診藥房在發放藥品硫晚噪吟片時，處方硫唾噪吟由原來的50mg增力口到了100mg,依舊囑患者按照1次/d,2片/次方案用藥，導致患者實際用藥劑量為200mgo1個月后患者因出現再生障礙性貧血而住院治療。表明藥品應用過量會對患者造成嚴重損害。藥品應用過量的主要原因是由醫囑錯誤導致，且并未進行核對直接用藥，未安裝高危藥品最大安全劑量警示系統，從而引起藥品應用過量，對患者造成嚴重傷害。美國醫療安全協會對可能造成患者傷害的藥品進行了調查和歸納，結果顯示，多數致死或嚴重傷害藥品差錯事件是由少數的特定藥品導致，該藥品一旦使用或劑量不合理會對患者身體甚至生命造成嚴重傷害，臨床對此類會對患者造成傷害的藥品稱為高危藥品。其使用嚴格執行相關規定，減少和避免不良后果的出現。2008年更新的高危藥品目錄中高危藥品19類，并增加了縮宮素注射液、秋水仙堿注射液、硝普鈉注射液等13種,排名前五位的高危藥品為阿片類藥物、胰島素、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥物、濃氯化鈉注射液。西安交通大學網絡教育學院論文西安交通大學網絡教育學院論文2研究設計研究對象對象來源本次研究選取我院全部579名護士為研究對象。研究工具本次研究以一般情況調查問卷為研究工具。一般資料我院是一所擁有1200張床位的三級甲等綜合性醫院，每年的床位使用率108.2%以上，患者平均住院日14.1do全院護士579人，平均年齡35.0歲;平均護齡16.0年;本科學歷125人，大專272人，中專182人;高級職稱13人，中級職稱216人，初級職稱350人。護士與床位比例為1：0.48c全院共35個病區，各病區中常備有急救類藥品，如鹽酸多巴胺、鹽酸腎上腺素、硝普鈉等;一般藥品,如地塞米松、氨茶堿、甲氧,氯普氨等;麻醉類藥品，如哌替咤、嗎啡、美斯康定等;抗生素類藥品，如青霉素、左氧氟沙星、氟康喋等;生物制劑類藥品，如白蛋白、胰島素等。研究方法通過每月院內的不定期質量管理檢查及病區內質量控制員隨機抽取的自查方式，獲得以下藥品管理中所存在的問題，并找出相應的解決對策：存在問題1）藥品混放藥房發放的普通針劑通常沒有包裝盒，病區使用小藥柜存放,沒有一格內放一種針劑,是一起擺放。存在藥品與藥柜上標簽不符的情況或同種藥品不同劑量混放現象，易導致護士用錯藥或因取藥不準確而延誤搶救，從而造成差錯或事故的發生;片劑在不斷補充的過程中，出現不同規格、不同劑量、不同顏色的藥品混裝在同一藥瓶中，使護士產生用藥疑惑或取藥不準確現象。西安交通大學網絡教育學院論文2）藥品裸放及有效期不詳大部分普通針劑只印有生產批號,有效期或到期標識印在包裝盒上。病區的普通針劑散裝存放，沒有外包裝盒,而且同種藥品生產廠家的有效日期也不同，容易造成護士對藥品有效期與失效期的概念模糊，難以明確藥品的有效期，出現藥品過期仍在使用現象。3）藥品基數不合理造成藥品基數不合理的主要原因是疾病種類不斷增多、醫療用藥不斷更新,使常用藥品種類增多，導致基數藥的品種越來越多,出現藥品基數數量與使用率不符。常用藥品基數的不合理使患者的某些治療不能按時執行,影響護士的工作效率，使一些極少用或己不用的藥品積壓或過期。4）藥品過期病區常備藥品在補充過程中出現不同生產批號及有效期的同種藥品混放。護士為了取藥、用藥方便快捷往往不能按“先出先進，近期先用”的原則用藥，易造成藥品過期,從而影響用藥的安全性。新《中華人民共和國藥品管理法》規定,未標明有效期或更改有效期的，不注明或更改生產批號的，超過有效期的藥品按劣藥論處。5）未低溫保存藥品有效期受溫度、濕度、光線等因素影響。如果不按藥品的性質要求儲存，就會縮短有效期，使藥品效價降低或變質,影響藥品療效甚至出現毒性反應。如需低溫保存的藥品，由于護士很少接觸包裝盒或未仔細閱讀說明書，對藥品儲藏條件不了解而未低溫保存。根據藥典規則，溫度每升高10C藥品反應速度會增加2?4倍，因此，需在2?10℃保存的藥品在室溫下保存易發生水解、氧化。6）未避光保存有些需避光保存的藥品遇光能激發氧化反應，加速藥物降解,使藥品的化學結構發生改變，導致藥品變色，出現同種藥品不同種顏色，甚至產生毒性物質。如維生素K1注射液，未嚴格避光保存而導致變色。7）藥品的效價降低或失效一般藥品的有效期長達1?3年，在正常的儲藏條件下能長期保持藥效。而病區基數藥片劑從藥房散裝取回后存放在玻璃瓶內，如接觸光和空氣后易受潮、變色，甚?至變質,使藥品的生物效價降低或失去藥效。西安交通大學網絡教育學院論文解決對策1）藥品有效期的管理藥品的有效期是藥品質量的一個重要指標，首先應明確有效期和失效期的概念。藥品的有效期是指藥品在一定的貯藏條件下，能夠保障質量的期限。“有效期x年”是指由生產日期（以生產批號為準）的次月算起，如有效期2年,批號為070103,則此藥的有效期應到2009年1月3日。失效期是指藥品可以用到標明月份的前1個月的最后1天的期限。如失效期為2007年12月，則此藥可用到2007年11月30日。病區建立“備用藥品登記本”，將各藥品的有效期限按藥品存放順序詳細登記。不同生產廠家的藥品及時核對其有效期并作必要更正，對即將過期的藥品做到心中有數，通常用膠布作標記并標明有效期，以便檢查及更換。2）合理制定藥品基數，減少浪費根據本病區特點及用藥情況，合理調整基數用藥的品種及數量，將近一段時間未使用過的原有基數藥撤銷并退回藥房。督促護士清理藥品時將新批號藥品后置，將近期批號藥品前置。護士在取藥、用藥時遵循“先進先出、近期先用”的原則,方便日后的藥品檢查工作與藥房協調統一批號。及時將快到期的藥品到藥房退換,以便藥房統籌安排,避免藥品積壓、過期，減少浪費。3）嚴格按說明書要求存放藥品新《中華人民共和國藥品管理法》規定,醫療機構必須制定和執行藥品保管制度,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。藥品的貯存條件包括適宜的溫度、濕度和避光。根據《藥典》規定，低溫冷藏一般要求2?10℃，陰涼處為8?20℃，常溫保持為0?30℃。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護士應多接觸藥品說明書或咨詢藥房工作人員，對不了解貯藏條件的藥品，嚴格按說明書要求進行存放。4）合理管理口服備用藥根據病區特點、用藥情況調整藥品的種類及數量,減少備用藥的種類。我院為精神病專科醫院，以抗精神病藥為主，備6種口服藥。因沒有設置夜間藥房，另備10種常用藥,其余撤消備于門診搶救室。這樣，既保持藥柜整齊美觀,乂減少藥品的過期與浪費。為避免長期未使用的基數藥過期，每年更換新藥。與藥房協商補充基數用藥的臨時發藥單,暫時不發藥，待基數用完時再憑單領取基數藥。這樣，既可避免浪費,也縮短了藥品的存放西安交通大學網絡教育學院論文時間。避免同種藥品的不同批號、片型、顏色、規格的混放。5）搶救藥品有效期“可視化”為使搶救藥品達到規范化管理和便于查詢，我院將22種安甑劑型的搶救藥品按其藥理作用分類，并按序號排列，如1號腎上腺素、2號阿托品、3號利多卡因等。同時，將序號與藥品名稱打印粘貼在搶救車的相應藥品袋上,便于護士掌握各類藥品的失效期、劑量，在藥品名下注明該藥品的劑量、生產日期和有效期限，如“1號腎上腺素lmg2007年7月2年”標識，使藥品名、劑量、有效期一目了然，便于護士清點檢查使用。6）加強“三級質量控制”管理力度為進一步完善藥品管理，護理部對藥品管理做出規定:①要求每天班班交接;②護士長每周檢查核對一次;③科室護理質控小組每月進行“終末檢查”，即每月底對藥品品種、有效期、藥品澄清度進行全方位的終護末質量大檢查，并將檢查結果登記在搶救藥品登記本上。對即將過期的藥品進行文字注明，如X藥品于X年X月X日過期，警示注意更換。對需更換藥品批號時，由科室護理質控小組負責更換及粘貼。護理部每季度質控1次，并將此項工作納入對護士長的量化考核內容中。西安交通大學網絡教育學院論文3研究結果藥品管理改進前后5項問題發生率比較，見表1表1藥品管理改進前后5項問題發生率比較時段次數藥物混放過期失效標識不清無專人管理儲存不當改進前42016(3.8)8(1.9)9(2.1)19(4.5)6(1.4)改進后4201(0.2)0(0)2(0.5)0(0)0(0)X213.5096.1844.51419.4404.197P<0.01<0.05<0.05<0.01<0.05表1示，改進前檢查420次渣出藥物混放16次(3.8%),過期失效8次(1.9%),標識不清9次(2.1%),無專人管理19次(4.5%),儲存不當6次(1.4%),改進后檢查420次渣出藥物混放1次占(0.2%),標識不清2次占(0.5%),未發生過期失效、無專人管理、儲存不當情況。藥品管理改進前后5項問題發生率比較,差異均有顯著性意義(P<0.05,Pv0.01)。管理措施改進后藥品管理質量顯著優于改進前。西安交通大學網絡教育學院論文西安交通大學網絡教育學院論文4討論病區藥品管理病區藥品一般管理1）護士長為所在病區藥品管理的第一負責人，督促科室藥品管理。病區治療護士負責藥品的領用、保管和清潔工作，全面檢查病區藥品。2）根據藥品種類與性質，注射類、口服藥、外用藥等有明顯標識，標簽應完整、規范、清晰，并分區存放。內服藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥品分區放置；外觀相似（看似）、藥名相近（聽似）的藥品分開放置，有特殊提示標識；同類藥品但不同規格的分開放置。3）藥品應貯存在光線好且易拿取的地方，性質不穩定的藥品，如需避光及低溫保存的按藥品說明書合理存放和使用。口服藥必須原瓶或原盒存放，藥瓶或藥盒內不能混放不同規格、片型、顏色的藥品。4）藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點藥品數量、檢查藥品質量及有效期，發現過期藥品及變質藥品及時清理，并做好清點記錄。對在有效期在6個月內的近效期藥品，優先使用，避免過期。發現藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或涂改者，不得使用。5）工作人員不得擅自挪作私用。不得使用過期、變質的藥品。病區藥品基數管理1）病區應根據專科病種的需要，經護士長、臨床藥師、專科主任或醫療副主任審核設定病區藥品種類和基數，交藥劑科、醫務處、護理部審定并備案，以便于臨床應急使用。基數藥品的清單應一式四份，藥劑科、醫務處、護理部、病區各保存一份。2）建立《藥品管理登記本》，每周清理基數藥品的種類、數量及質量，做好記錄并簽名。3）基數藥品應定位、定點、按藥品分類擺放。4）治療護士每日及時清理領取的藥品，以保持在規定的基數內，保證使用。11西安交通大學網絡教育學院論文麻醉藥品及精神類藥品管理1）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》管理，麻醉藥品及第一類精神藥品應使用保險柜存放，做到專柜.雙人雙鎖管理;第二類精神藥品專人專柜加鎖管理，且口服藥品與注射射類藥品分拒放置。藥柜外要有明顯的標示；“麻醉藥品管理專柜”、“第二類精神藥品注射藥專柜”、“第二類精神藥品口服藥專柜”。2）建立《麻醉藥品及一類精神藥品清點使用登記本》，做好清點使用記錄。3）病區根據需要合理貯存基數，并制定嚴格的交接班制度，每班兩名護士清點、交接并雙人簽名，確保賬務相符。及時憑麻醉藥品專用處方補充基數。4）麻醉藥品及一類精神藥品使用時，醫生應開具醫囑及麻醉藥品處方后方可使用;使用時登記使用時間、病人姓名、床號、住院號、藥名、劑量、用法、批號等情況，護士兩人核對簽名。如有剩余藥液，須經兩人核實后方可銷毀，登記并雙人簽名。用后保留空安剖，任何人不得私自取用、借用。5）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，按照《麻醉藥品及一類精神藥品注射空安剖回收流程》回收空安剖。使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑時，應當要求病人將用過的貼劑交回，并記錄回收的數量。急救車內藥品管理1）急救藥品的種類和數量要確保滿足專科急救需要。2）急救藥品必須按基數保存于急救車內，做到五定（定人管理、定位放置、定品種、定數量、定期消毒檢查），保證隨時取用。3）急救車應在指定區域或位置存放，方便使用，標識醒目，治療護士每周清理1次，清理完后加封條管理，封條上注明日期、時間及責任人。4）急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用。《急救藥品登記本》記錄急救藥品種類、規格、數量、質量及有效期等，確保急救藥品的數量和質量。5）急救車使用后，當班責任護士及時清理和補充物品，由治療護士或責任組長核對后貼上封條。保證急救車的內藥品和物品處于應急、備用狀態。高危藥品管理危害藥品:是指能產生職業暴露危險或者危害的藥品。即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用及在低劑量下可生產嚴重的器官或其他方面毒性的藥品,西安交通大學網絡教育學院論文包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。高危藥品：包括危害藥品及血管活性藥品及刺激性、高滲性（PH>9）、低滲性（PH<4.1）藥品、陽離子藥品肌肉松弛劑等。1）高危藥品按照給病人造成傷害的風險等級分為A、B、C三級，A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，B級次之，C級危險度相對較低，均應采取措施加強管理。2）A、B、C三級高危藥品應分區管理，禁止與其他藥品混合存放，有明顯的紅底白字的“高危藥品”標識，有高危藥品警示圖標，并用紅色、黃色、藍三種不同的顏色區別A、B、C三級高危藥品存放區域。高濃度電解質10%氯化鉀專柜加鎖管理。3）各科室應組織學習A、B、C三級高危藥品的使用方法和注意事項，提高護士對高危藥品的認識和使用安全性。4）凡在執行醫囑的過程中，發現HIS系統中顯示斜體、加粗的字體藥品時，均為高危藥品，必須嚴格執行查對制度，認真核對病人姓名、住院號、病歷號、藥品名稱、藥品劑量、藥品濃度、給藥時間及給藥途徑等內容，確保雙人核對，提高高危藥品的使用安全性。5）加強巡視，根據病人年齡、病情及藥物的性質要求調整滴速，靜滴過程中注意觀察有無不良反應，發現不良反應立即暫停使用并報告醫生，根據醫囑進行處理。6）使用高危藥品發生不良反應后，應按照藥品不良反應上報流程24h內上報至藥學部、醫務處、護理部等相關部門，并及時組織科室醫護人員討論高危藥品發生不良反應的原因。其他藥品管理1）貴重藥品及專用藥品必須專柜加鎖保存，因出院、死亡或其他原因停用藥品時,及時清退。2）需要冷藏的藥品（如凍干血漿、白蛋白、胰島素等）應放置在冰箱內，以免影響藥效，冰箱實施溫度監測，做好每天登記管理。13西安交通大學網絡教育學院論文西安交通大學網絡教育學院論文5推論病房藥品管理中發現的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的是護理事故、差錯或糾紛,無論是過期藥品還是無效期或保管不當、效價降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命,輕者損害患者的健康，而病區藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式，它極大地方便了臨床科室對患者的治療，因此，藥品規范管理責任重大。我院經過1年的藥品管理改進，各臨床科室藥品的存放及有效使用狀態明顯改善。我院經過1年的藥品規范管理，全體護士做到人人知曉藥品管理的知識，護理人員的責任心得到增強，使藥品的管理有章可循、有法必依。藥品的管理更加科學化、規范化、制度化,保證了臨床臨近過期藥品的先期使用或及時調換，杜絕藥品的超效期使用及浪費，從而保障了患者的臨床用藥安全，提升了我院的護理管理質量。15致謝致謝本研究及學位論文是在我的導師宋文靜老師的親