常見心理問題與心身疾病常見心理問題與心身疾病1內(nèi)容概要、住院患者睡眠障礙的處理、心身疾病的概念、種類、發(fā)病機(jī)制三、心臟神經(jīng)官能癥四、進(jìn)食障礙五、“疑病”素質(zhì)患者的處理六、不同病程過程中的心理變化及應(yīng)對七、意識障礙、癡呆患者的識別與處理八、支持性心理治療的原則及方法內(nèi)容概要2、住院患者睡眠障礙的處理★睡眠生理1、睡眠節(jié)律:慢波睡眠:肌肉松弛,心率減慢,血壓下降,胃腸蠕動增加。生長激素分泌增加,與生長和體力恢復(fù)有關(guān)。S1期:淺睡期,對外界刺激有反應(yīng),頭腦中還有片斷的思維活動,醒后仍可回憶S2期:對外界刺激已無反應(yīng),亦無可回憶的精神活動;S3期:進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)S期:深睡眠,睡眠很深。、住院患者睡眠障礙的處理3、住院患者睡眠障礙的處理快波睡眠:肌肉完全松弛,心率加快,血壓上升,呼吸加快而不規(guī)則,胃腸運動停止。多處于夢境。睡眠周期:覺醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠平均周期時間90分鐘,一夜經(jīng)過5~7次周期節(jié)律交替2、睡眠需要:有很大的年齡差異和個體差異嬰兒:12~22小時幼兒:9~10小時學(xué)齡兒童:8~9小時青年人:6~8小時中老年人:進(jìn)一步減少、住院患者睡眠障礙的處理4、住院患者睡眠障礙的處理3、睡眠剝奪研究睡眠完全剝奪:72小時以上持續(xù)不眠的受試者會出現(xiàn)錯覺和幻覺,言語紊亂,甚至出現(xiàn)妄想快波睡眠剝奪:出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,沖動、焦慮、興奮性較高而且多動。動物出現(xiàn)活動增多,食欲和性欲亢進(jìn)現(xiàn)象4、睡眠與夢夜睡眠中,第一個夢出現(xiàn)在入睡后的9O分鐘,持續(xù)5~15分鐘,一夜內(nèi)要作4~6個夢,總共有1~2個小時的睡眠時間是在夢中。、住院患者睡眠障礙的處理5、住院患者睡眠障礙的處理★睡眠障礙的原因及治療1、失眠:入睡困難型;保持睡眠困難型;早醒型失眠的原因▲環(huán)境外界因素:聲音、光線、環(huán)境變化、物質(zhì)▲生理狀況:過度勞累、疼痛、咳嗽、呼吸不暢社會心理因素:壓力、緊張、不良自我暗示▲精神疾病:抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、住院患者睡眠障礙的處理6、住院患者睡眠障礙的處理失眠的治療:▲排除環(huán)境干擾因素,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣(詳后)▲治療軀體、精神疾病▲藥物治療:①思諾思5~10毫克,睡前口服②地西泮25~10毫克,口服或肌注③阿普唑倫0.4~1.2毫克,睡前口服④瑞美隆15~30毫克,晚飯后口服⑤安慰劑▲心理治療、住院患者睡眠障礙的處理7、住院患者睡眠障礙的處理對失眠者的十點建議:1、首先建立信心6、使睡床單純化2、安排規(guī)律生活7、睡前飲食適當(dāng)3、保持適度運動8、飲酒不利睡眠4、睡前放松心情9、慎服安眠藥物5、設(shè)計安靜臥房10、失敗不要恐慌、住院患者睡眠障礙的處理8、住院患者睡眠障礙的處理2、夢魘:又稱睡眠焦慮發(fā)作,常與噩夢有關(guān),表現(xiàn)為熟睡中突然出現(xiàn)緊張恐懼、呼吸急促、心率加快,常伴有室息感。兒童、成人都會發(fā)生,多與疲勞過度、焦慮等不良心理刺激因素有關(guān)3、夜驚:表現(xiàn)為睡眠中驚叫、騷動、恐懼、不安、心跳呼吸加快、出汗、不易被喚醒,通常發(fā)作數(shù)分鐘后又入睡,多見于兒童,多發(fā)生在睡眠前1/3階段的慢波睡眠期。治療:應(yīng)首先排除癲癇等器質(zhì)性疾病,消除影響睡眠的不良因素,疏導(dǎo)患者及家屬緊張焦慮的情緒,給予適當(dāng)劑量的安定藥物,放松訓(xùn)練等。、住院患者睡眠障礙的處理9二、心身疾病的概念、種類、發(fā)病機(jī)制★心身疾病1、狹義心身疾病的概念心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病,例如冠心病、原發(fā)性高血壓和潰瘍病。2、廣義心身疾病的概念包括了狹義的心身疾病和心身障礙3、心身障礙:心理社會因素在疾病發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙,例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。二、心身疾病的概念、種類、發(fā)病機(jī)制10常見心理問題和心身疾病課件11常見心理問題和心身疾病課件12常見心理問題和心身疾病課件13常見心理問題和心身疾病課件14常見心理問題和心身疾病課件15常見心理問題和心身疾病課件16常見心理問題和心身疾病課件17常見心理問題和心身疾病課件18常見心理問題和心身疾病課件19常見心理問題和心身疾病課件20常見心理問題和心身疾病課件21常見心理問題和心身疾病課件22常見心理問題和心身疾病課件23常見心理問題和心身疾病課件24常見心理問題和心身疾病課件25常見心理問題和心身疾病課件26常見心理問題和心身疾病課件27常見心理問題和心身疾病課件28常見心理問題和心身疾病課件29常見心理問題和心身疾病課件30常見心理問題和心身疾病課件31常見心理問題和心身疾病課件32常見心理問題和心身疾病課件33常見心理問題與心身疾病常見心理問題與心身疾病34內(nèi)容概要、住院患者睡眠障礙的處理、心身疾病的概念、種類、發(fā)病機(jī)制三、心臟神經(jīng)官能癥四、進(jìn)食障礙五、“疑病”素質(zhì)患者的處理六、不同病程過程中的心理變化及應(yīng)對七、意識障礙、癡呆患者的識別與處理八、支持性心理治療的原則及方法內(nèi)容概要35、住院患者睡眠障礙的處理★睡眠生理1、睡眠節(jié)律:慢波睡眠:肌肉松弛,心率減慢,血壓下降,胃腸蠕動增加。生長激素分泌增加,與生長和體力恢復(fù)有關(guān)。S1期:淺睡期,對外界刺激有反應(yīng),頭腦中還有片斷的思維活動,醒后仍可回憶S2期:對外界刺激已無反應(yīng),亦無可回憶的精神活動;S3期:進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)S期:深睡眠,睡眠很深。、住院患者睡眠障礙的處理36、住院患者睡眠障礙的處理快波睡眠:肌肉完全松弛,心率加快,血壓上升,呼吸加快而不規(guī)則,胃腸運動停止。多處于夢境。睡眠周期:覺醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠平均周期時間90分鐘,一夜經(jīng)過5~7次周期節(jié)律交替2、睡眠需要:有很大的年齡差異和個體差異嬰兒:12~22小時幼兒:9~10小時學(xué)齡兒童:8~9小時青年人:6~8小時中老年人:進(jìn)一步減少、住院患者睡眠障礙的處理37、住院患者睡眠障礙的處理3、睡眠剝奪研究睡眠完全剝奪:72小時以上持續(xù)不眠的受試者會出現(xiàn)錯覺和幻覺,言語紊亂,甚至出現(xiàn)妄想快波睡眠剝奪:出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,沖動、焦慮、興奮性較高而且多動。動物出現(xiàn)活動增多,食欲和性欲亢進(jìn)現(xiàn)象4、睡眠與夢夜睡眠中,第一個夢出現(xiàn)在入睡后的9O分鐘,持續(xù)5~15分鐘,一夜內(nèi)要作4~6個夢,總共有1~2個小時的睡眠時間是在夢中。、住院患者睡眠障礙的處理38、住院患者睡眠障礙的處理★睡眠障礙的原因及治療1、失眠:入睡困難型;保持睡眠困難型;早醒型失眠的原因▲環(huán)境外界因素:聲音、光線、環(huán)境變化、物質(zhì)▲生理狀況:過度勞累、疼痛、咳嗽、呼吸不暢社會心理因素:壓力、緊張、不良自我暗示▲精神疾病:抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、住院患者睡眠障礙的處理39、住院患者睡眠障礙的處理失眠的治療:▲排除環(huán)境干擾因素,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣(詳后)▲治療軀體、精神疾病▲藥物治療:①思諾思5~10毫克,睡前口服②地西泮25~10毫克,口服或肌注③阿普唑倫0.4~1.2毫克,睡前口服④瑞美隆15~30毫克,晚飯后口服⑤安慰劑▲心理治療、住院患者睡眠障礙的處理40、住院患者睡眠障礙的處理對失眠者的十點建議:1、首先建立信心6、使睡床單純化2、安排規(guī)律生活7、睡前飲食適當(dāng)3、保持適度運動8、飲酒不利睡眠4、睡前放松心情9、慎服安眠藥物5、設(shè)計安靜臥房10、失敗不要恐慌、住院患者睡眠障礙的處理41、住院患者睡眠障礙的處理2、夢魘:又稱睡眠焦慮發(fā)作,常與噩夢有關(guān),表現(xiàn)為熟睡中突然出現(xiàn)緊張恐懼、呼吸急促、心率加快,常伴有室息感。兒童、成人都會發(fā)生,多與疲勞過度、焦慮等不良心理刺激因素有關(guān)3、夜驚:表現(xiàn)為睡眠中驚叫、騷動、恐懼、不安、心跳呼吸加快、出汗、不易被喚醒,通常發(fā)作數(shù)分鐘后又入睡,多見于兒童,多發(fā)生在睡眠前1/3階段的慢波睡眠期。治療:應(yīng)首先排除癲癇等器質(zhì)性疾病,消除影響睡眠的不良因素,疏導(dǎo)患者及家屬緊張焦慮的情緒,給予適當(dāng)劑量的安定藥物,放松訓(xùn)練等。、住院患者睡眠障礙的處理42二、心身疾病的概念、種類、發(fā)病機(jī)制★心身疾病1、狹義心身疾病的概念心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病,例如冠心病、原發(fā)性高血壓和潰瘍病。2、廣義心身疾病的概念包括了狹義的心身疾病和心身障礙3、心身障礙:心理社會因素在疾病發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙,例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。二、心身疾病的概念、種類、發(fā)病機(jī)制43常見心理問題和心身疾病課件44常見心理問題和心身疾病課件45常見心理問題和心身疾病課件46常見心理問題和心身疾病課件47常見心理問題和心身疾病課件48常見心理問題和心身疾病課件49常見心理問題和心身疾病課件50常見心理問題和心身疾病課件51常見心理問題和心身疾病課件52常見心理問題和心身疾病課件53常見心理問題和心身疾病課件54