急性出血性腦卒中的診療進展Diagnosisandtreatmentofacutehemorrhagicstroke孫樹杰ShujieSunThe2thAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity急性出血性腦卒中的診療進展1StrokericanstrokeAssociationJOURNALOFTHEANERICANHEARTASSOCIATIONAHAASAGuidelineGuidelinesfortheManagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhageAGuidelineforhealthcareprofessionalsfromtheamericanheartAssociation/americanstrokeassociation腦出血是危害人類健康的常見病,多發病。具有發病急、病情重、變化快、死亡率和殘廢率高等點。LewisBMorgenstern,J.ClaudeHemphillIll,CraigAnderson,etal.GuidelinesforthemanagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhageStroke.2010:41:2108-2129Stroke2血壓腦出血HypertensiveIntracerebralHemorrhage(HICH)HICH是一種急癥,在高血壓的情況下,發生腦實質內的出血。即由于高血壓等致病因素導致腦血管病變而發生的腦內出血。HICH的快速診斷和評估至關重要。血壓腦出血3血壓腦出血的病理生理變化血塊—物理性損傷血腫代謝產物化學性損傷ELSEVIER腦脊液循環障礙BESow血壓腦出血的病理生理變化4腦出血及多發微出血Intracerebralhemorrhageandmultiplemicrobleeds多發微出血可能是術后其他部位發生再出血的誘因。腦出血發生后,其他部位的微出血因血腫的機械壓迫作用而停止出血,當血腫被移除后,微出血失去機械的壓迫作用而繼續出血。臨床表現為再出血。Multiplemicro-bleedingmaybetheofrebleedinginotherparts.AfterICHtheeffectofmechanicalpressstopbleeding.Whenthehematomaved.micro-bleedingcontinuebleedingforthelossofmechanicalpressure.腦出血及多發微出血5不同部位的腦出血核出血不同部位的腦出血6小腦出血腦室內出血小腦出血7手術方法1.1血腫清除+去骨瓣減壓術一治療腦出血i圖術后121圖3手術方法8手術方法11.22小骨窗顯微手術+引流術1術前脈CT:2小骨窗顯微34流術中CT于術后CT;:|出血大部分被清除「引流管手術方法9手術方法oooo手術方法10急性出血性腦卒中的診治進展課件整理11急性出血性腦卒中的診治進展課件整理12急性出血性腦卒中的診治進展課件整理13急性出血性腦卒中的診治進展課件整理14急性出血性腦卒中的診治進展課件整理15急性出血性腦卒中的診治進展課件整理16急性出血性腦卒中的診治進展課件整理17急性出血性腦卒中的診治進展課件整理18急性出血性腦卒中的診治進展課件整理19急性出血性腦卒中的診治進展課件整理20急性出血性腦卒中的診治進展課件整理21急性出血性腦卒中的診治進展課件整理22急性出血性腦卒中的診治進展課件整理23急性出血性腦卒中的診治進展課件整理24急性出血性腦卒中的診治進展課件整理25急性出血性腦卒中的診治進展課件整理26急性出血性腦卒中的診治進展課件整理27急性出血性腦卒中的診治進展課件整理28急性出血性腦卒中的診治進展課件整理29急性出血性腦卒中的診治進展課件整理30急性出血性腦卒中的診治進展課件整理31急性出血性腦卒中的診治進展課件整理32急性出血性腦卒中的診治進展課件整理33急性出血性腦卒中的診治進展課件整理34急性出血性腦卒中的診治進展課件整理35急性出血性腦卒中的診治進展課件整理36急性出血性腦卒中的診治進展課件整理37急性出血性腦卒中的診治進展課件整理38急性出血性腦卒中的診治進展課件整理39急性出血性腦卒中的診治進展課件整理40急性出血性腦卒中的診治進展課件整理41急性出血性腦卒中的診治進展課件整理42急性出血性腦卒中的診治進展課件整理43急性出血性腦卒中的診治進展課件整理44急性出血性腦卒中的診治進展課件整理45急性出血性腦卒中的診治進展課件整理46急性出血性腦卒中的診治進展課件整理47急性出血性腦卒中的診治進展課件整理48急性出血性腦卒中的診治進展課件整理49急性出血性腦卒中的診治進展課件整理50急性出血性腦卒中的診治進展課件整理51急性出血性腦卒中的診療進展Diagnosisandtreatmentofacutehemorrhagicstroke孫樹杰ShujieSunThe2thAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity急性出血性腦卒中的診療進展52StrokericanstrokeAssociationJOURNALOFTHEANERICANHEARTASSOCIATIONAHAASAGuidelineGuidelinesfortheManagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhageAGuidelineforhealthcareprofessionalsfromtheamericanheartAssociation/americanstrokeassociation腦出血是危害人類健康的常見病,多發病。具有發病急、病情重、變化快、死亡率和殘廢率高等點。LewisBMorgenstern,J.ClaudeHemphillIll,CraigAnderson,etal.GuidelinesforthemanagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhageStroke.2010:41:2108-2129Stroke53血壓腦出血HypertensiveIntracerebralHemorrhage(HICH)HICH是一種急癥,在高血壓的情況下,發生腦實質內的出血。即由于高血壓等致病因素導致腦血管病變而發生的腦內出血。HICH的快速診斷和評估至關重要。血壓腦出血54血壓腦出血的病理生理變化血塊—物理性損傷血腫代謝產物化學性損傷ELSEVIER腦脊液循環障礙BESow血壓腦出血的病理生理變化55腦出血及多發微出血Intracerebralhemorrhageandmultiplemicrobleeds多發微出血可能是術后其他部位發生再出血的誘因。腦出血發生后,其他部位的微出血因血腫的機械壓迫作用而停止出血,當血腫被移除后,微出血失去機械的壓迫作用而繼續出血。臨床表現為再出血。Multiplemicro-bleedingmaybetheofrebleedinginotherparts.AfterICHtheeffectofmechanicalpressstopbleeding.Whenthehematomaved.micro-bleedingcontinuebleedingforthelossofmechanicalpressure.腦出血及多發微出血56不同部位的腦出血核出血不同部位的腦出血57小腦出血腦室內出血小腦出血58手術方法1.1血腫清除+去骨瓣減壓術一治療腦出血i圖術后121圖3手術方法59手術方法11.22小骨窗顯微手術+引流術1術前脈CT:2小骨窗顯微34流術中CT于術后CT;:|出血大部分被清除「引流管手術方法60手術方法oooo手術方法61急性出血性腦卒中的診治進展課件整理62急性出血性腦卒中的診治進展課件整理63急性出血性腦卒中的診治進展課件整理64急性出血性腦卒中的診治進展課件整理65急性出血性腦卒中的診治進展課件整理66急性出血性腦卒中的診治進展課件整理67急性出血性腦卒中的診治進展課件整理68急性出血性腦卒中的診治進展課件整理69急性出血性腦卒中的診治進展課件整理70急性出血性腦卒中的診治進展課件整理71急性出血性腦卒中的診治進展課件整理72急性出血性腦卒中的診治進展課件整理73急性出血性腦卒中的診治進展課件整理74急性出血性腦卒中的診治進展課件整理75急性出血性腦卒中的診治進展課件整理76急性出血性腦卒中的診治進展課件整理77急性出血性腦卒中的診治進展課件整理78急性出血性腦卒中的診治進展課件整理79急性出血性腦卒中的診治進展課件整理80急性出血性腦卒中的診治進展課件整理81急性出血性腦卒中的診治進展課件整理82急性出血性腦卒中的診治進展課件整理83急性出血性腦卒中的診治進展課件整理84急性出血性腦卒中的診治進展課件整理85急性出血性腦卒中的診治進展課件整理86急性出血性腦卒中的診治進展課件整理87急性出血性腦卒中的診治進展課件整理88急性出血性腦卒中的診治進展課件整理89急性出血性腦卒中的診治進展課件整理90急性出血性腦卒中的診治進展課件整理91急性出血性腦卒