經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理1（優(yōu)選）經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理（優(yōu)選）經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理主要內(nèi)容一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理

六、疼痛護理七、術(shù)前護理

八、飲食指導九、術(shù)后護理十、?？谱o理十一、并發(fā)癥的預防及護理十二、健康教育十三、功能鍛煉十四、出院指導

主要內(nèi)容一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、3

術(shù)式項目椎體成型術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（風險大）手術(shù)時間30--45分鐘2—3小時適

應

癥廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)主要適用于骨折下床時間24--48h術(shù)后4周止痛起效時間術(shù)后即起效術(shù)后3天左右手術(shù)切口1—2cm12—16cm住院時間3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院費用1.2萬—2.2萬8千—1.2萬術(shù)式椎體成型術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)麻醉方式局麻（安全）4椎體成形術(shù)（PVP）

通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到增強椎體強度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解腰背疼痛恢復椎體高度椎體成形術(shù)（PVP）通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)5經(jīng)皮椎體成型術(shù)

在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。

經(jīng)皮椎體成型術(shù)在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將6椎體成形術(shù)的特點經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。椎體成形術(shù)的特點經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎7療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。骨髓瘤經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項及目的、術(shù)后常見不適的預防及護理。療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理椎體腫瘤椎體血管瘤肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理十一、并發(fā)癥的預防及護理耐心解答問題，消除不良心理嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)適

應癥骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體腫瘤椎體血管瘤骨髓瘤溶骨性轉(zhuǎn)移瘤椎體原發(fā)惡性腫瘤新鮮的椎體骨折療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療8禁忌證

嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)出血性疾病椎體嚴重壓縮無法放置導針椎體中柱破壞、脊髓受壓禁忌證嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)9臨床表現(xiàn)胸腰部腫痛、畸形腰部活動不利伴有骨髓損傷者可有功能障礙臨床表現(xiàn)胸腰部腰部伴有骨髓10觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。前瞻性功能鍛煉肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連鼓勵患者進行主動的功能鍛煉。通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身椎體嚴重壓縮無法放置導針手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導患者床上大小便訓練；安全性高，無嚴重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長、愈合慢觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，11脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后12手術(shù)過程示意圖手術(shù)過程示意圖13心理護理建立良好的護患關(guān)系說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識調(diào)整患者及家屬對手術(shù)的期望值耐心解答問題，消除不良心理在患者入院時患者熱情詳細地介紹醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員以取得患者的信任，同時向患者介紹相關(guān)的疾病知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理建立良好的護患關(guān)系14心理護理多溝通，多交流發(fā)現(xiàn)心理問題，及時解決心理護理多溝通，多交流15疼痛護理臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。疼痛護理臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、16病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連鼓勵患者進行主動的功能鍛煉。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。觀察傷口敷料有無滲血、滲液。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識術(shù)前護理解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項及目的、術(shù)后常見不適的預防及護理。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導患者床上大小便訓練；必要時配血、備皮。病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹17飲食指導飲食原則進食高熱量、高蛋白、豐富纖維素、維生素、易消化飲食術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物飲食指導飲食原則進食高熱量、高蛋白、豐富纖維素、維生素、易消18預防術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身有效咳嗽、咳痰練習床上排便前瞻性功能鍛煉完善相關(guān)化驗、檢查

預防術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身19術(shù)后護理常規(guī)護理定時監(jiān)測生命體征、術(shù)后排尿情況。觀察傷口敷料有無滲血、滲液。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。術(shù)后護理常規(guī)護理20專科護理體位臥硬板床；每2h軸線翻身，翻身時保持肩部、背部、臀部在一條直線，保持脊柱穩(wěn)定。病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹。密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。?？谱o理體位臥硬板床；每2h軸線翻身，翻身時保持肩部、背部、21并發(fā)癥的預防及觀察椎間隙感染發(fā)生于術(shù)后3周出現(xiàn)低熱、腰痛，呈陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時加劇。尿潴留多因不習慣臥位排尿或麻醉藥對骶神經(jīng)阻滯或術(shù)中馬尾神經(jīng)受牽拉所致。肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連鼓勵患者進行主動的功能鍛煉。并發(fā)癥的預防及觀察椎間隙感染發(fā)生于術(shù)后3周出現(xiàn)低熱、腰痛，呈22并發(fā)癥的預防及觀察骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。并發(fā)癥的預防及觀察骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、23臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導患者床上大小便訓練；手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身十一、并發(fā)癥的預防及護理手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。椎體成形術(shù)（PVP）密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。調(diào)整患者及家屬對手術(shù)的期望值指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。前瞻性功能鍛煉溶骨性轉(zhuǎn)移瘤飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。椎體嚴重壓縮無法放置導針飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。術(shù)后出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫(yī)護人員。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。每2h軸線翻身，翻身時保持肩部、背部、臀部在一條直線，保持脊柱穩(wěn)定。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。椎體嚴重壓縮無法放置導針術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。十一、并發(fā)癥的預防及護理嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)練習床上排便肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。調(diào)整患者及家屬對手術(shù)的期望值術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。定時監(jiān)測生命體征、術(shù)后排尿情況。練習床上排便椎體嚴重壓縮無法放置導針療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。在患者入院時患者熱情詳細地介紹醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員以取得患者的信任，同時向患者介紹相關(guān)的疾病知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)溶骨性轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。骨髓瘤手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身定時監(jiān)測生命體征、術(shù)后排尿情況。療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。十一、并發(fā)癥的預防及護理療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。定時監(jiān)測生命體征、術(shù)后排尿情況。術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。十一、并發(fā)癥的預防及護理十一、并發(fā)癥的預防及護理嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。發(fā)現(xiàn)心理問題，及時解決術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識十一、并發(fā)癥的預防及護理觀察傷口敷料有無滲血、滲液。術(shù)式安全性高，無嚴重并發(fā)癥。（優(yōu)選）經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理椎體成形術(shù)（PVP）肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。術(shù)式手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)健康宣教術(shù)后出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫(yī)護人員。術(shù)后肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺喪失、大小便異常時，及時報告醫(yī)護人員。臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位24經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理25（優(yōu)選）經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理（優(yōu)選）經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎體成形術(shù)的護理主要內(nèi)容一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理

六、疼痛護理七、術(shù)前護理

八、飲食指導九、術(shù)后護理十、?？谱o理十一、并發(fā)癥的預防及護理十二、健康教育十三、功能鍛煉十四、出院指導

主要內(nèi)容一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、27

術(shù)式項目椎體成型術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（風險大）手術(shù)時間30--45分鐘2—3小時適

應

癥廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)主要適用于骨折下床時間24--48h術(shù)后4周止痛起效時間術(shù)后即起效術(shù)后3天左右手術(shù)切口1—2cm12—16cm住院時間3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院費用1.2萬—2.2萬8千—1.2萬術(shù)式椎體成型術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)麻醉方式局麻（安全）28椎體成形術(shù)（PVP）

通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到增強椎體強度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解腰背疼痛恢復椎體高度椎體成形術(shù)（PVP）通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)29經(jīng)皮椎體成型術(shù)

在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。

經(jīng)皮椎體成型術(shù)在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將30椎體成形術(shù)的特點經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。椎體成形術(shù)的特點經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎31療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。骨髓瘤經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項及目的、術(shù)后常見不適的預防及護理。療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理椎體腫瘤椎體血管瘤肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理十一、并發(fā)癥的預防及護理耐心解答問題，消除不良心理嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)適

應癥骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體腫瘤椎體血管瘤骨髓瘤溶骨性轉(zhuǎn)移瘤椎體原發(fā)惡性腫瘤新鮮的椎體骨折療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療32禁忌證

嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)出血性疾病椎體嚴重壓縮無法放置導針椎體中柱破壞、脊髓受壓禁忌證嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)33臨床表現(xiàn)胸腰部腫痛、畸形腰部活動不利伴有骨髓損傷者可有功能障礙臨床表現(xiàn)胸腰部腰部伴有骨髓34觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。前瞻性功能鍛煉肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連鼓勵患者進行主動的功能鍛煉。通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身椎體嚴重壓縮無法放置導針手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導患者床上大小便訓練；安全性高，無嚴重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長、愈合慢觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，35脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后36手術(shù)過程示意圖手術(shù)過程示意圖37心理護理建立良好的護患關(guān)系說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識調(diào)整患者及家屬對手術(shù)的期望值耐心解答問題，消除不良心理在患者入院時患者熱情詳細地介紹醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員以取得患者的信任，同時向患者介紹相關(guān)的疾病知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理建立良好的護患關(guān)系38心理護理多溝通，多交流發(fā)現(xiàn)心理問題，及時解決心理護理多溝通，多交流39疼痛護理臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。疼痛護理臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、40病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身一、定義

二、適應癥

三、禁忌癥

四、臨床癥狀

五、心理護理肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連鼓勵患者進行主動的功能鍛煉。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨的方法，達到密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。觀察傷口敷料有無滲血、滲液。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識術(shù)前護理解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項及目的、術(shù)后常見不適的預防及護理。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導患者床上大小便訓練；必要時配血、備皮。病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹41飲食指導飲食原則進食高熱量、高蛋白、豐富纖維素、維生素、易消化飲食術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物飲食指導飲食原則進食高熱量、高蛋白、豐富纖維素、維生素、易消42預防術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身有效咳嗽、咳痰練習床上排便前瞻性功能鍛煉完善相關(guān)化驗、檢查

預防術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身43術(shù)后護理常規(guī)護理定時監(jiān)測生命體征、術(shù)后排尿情況。觀察傷口敷料有無滲血、滲液。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。術(shù)后護理常規(guī)護理44?？谱o理體位臥硬板床；每2h軸線翻身，翻身時保持肩部、背部、臀部在一條直線，保持脊柱穩(wěn)定。病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹。密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。?？谱o理體位臥硬板床；每2h軸線翻身，翻身時保持肩部、背部、45并發(fā)癥的預防及觀察椎間隙感染發(fā)生于術(shù)后3周出現(xiàn)低熱、腰痛，呈陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時加劇。尿潴留多因不習慣臥位排尿或麻醉藥對骶神經(jīng)阻滯或術(shù)中馬尾神經(jīng)受牽拉所致。肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連鼓勵患者進行主動的功能鍛煉。并發(fā)癥的預防及觀察椎間隙感染發(fā)生于術(shù)后3周出現(xiàn)低熱、腰痛，呈46并發(fā)癥的預防及觀察骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。并發(fā)癥的預防及觀察骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、47臥硬板床，采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導患者床上大小便訓練；手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身十一、并發(fā)癥的預防及護理手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。在X線透視引導下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達到被壓縮椎體高度復原、疼痛部分或完全緩解的目的。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。椎體成形術(shù)（PVP）密切觀察雙下肢感覺、活動及大小便情況。飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。調(diào)整患者及家屬對手術(shù)的期望值指導患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。說明手術(shù)的重要性，指導術(shù)前、術(shù)后配合知識肺栓塞因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身骨水泥外滲觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。前瞻性功能鍛煉溶骨性轉(zhuǎn)移瘤飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。椎體嚴重壓縮無法放置導針飲食禁食2h后進食，予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。術(shù)后出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫(yī)護人員。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)師處理。每2h軸線翻身，翻身時保持肩部、背部、臀部在一條直線，保持脊柱穩(wěn)定。安全性高，無嚴重并發(fā)癥。椎體嚴重壓縮無法放置導針術(shù)前宜進食清淡、易吸收食物手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。十一、并發(fā)癥的預防及護理嚴重心肺疾患不能耐受手術(shù)練習床上排便肺栓塞因骨水泥微小顆粒進