尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理1

1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、早期關(guān)節(jié)主被動(dòng)鍛煉等。2、手術(shù)治療:開(kāi)放性尺神經(jīng)損傷或閉合性損傷經(jīng)保守治療無(wú)效者,應(yīng)行手術(shù)探查,根據(jù)神經(jīng)損傷情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)2術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理。2、防止意外傷:尺神經(jīng)損傷時(shí)手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,易繼發(fā)意外損傷,如燙傷、凍傷及銳器傷等。尺神經(jīng)損傷后很難恢復(fù)原來(lái)的感覺(jué),應(yīng)對(duì)麻痹的體給于特別的保護(hù),慎用冷熱療法,用視覺(jué)代償,保護(hù)手尺側(cè)緣皮膚感覺(jué)喪失區(qū),免患者發(fā)生再損傷。術(shù)前護(hù)理33、術(shù)前準(zhǔn)備:禁食，備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備,吸煙者勸其禁煙。3、術(shù)前準(zhǔn)備:禁食，備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)4術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)2、病情觀察:密切觀察神志生命體征等病情變化,并做好護(hù)理記錄,合理安排輸液序與速度,保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡。3、體位護(hù)理:患肢石膏固定3周,抬高或與心臟位置持平,腕背伸30°,掌指間關(guān)節(jié)伸直位。4、切口護(hù)理：觀察切有無(wú)滲血和分物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好錄。5、引流管護(hù)理：保特引流管通暢,防止祖曲、反折松動(dòng)落,定時(shí)觀察和記錄引流的顏色、量及性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6、疼痛護(hù)理：評(píng)估傷疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取相應(yīng)的措施7、石膏護(hù)理:行石膏固定者,按石膏護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)5健康教育1、功能鍛煉:

(1)術(shù)后1天:患肢功能位妥善固定,減少神經(jīng)吻合處張力,避免牽拉,并者高進(jìn)血液魔減少鐘,輕柔向心性按摩切日以下水平肌內(nèi),每日數(shù)次活動(dòng)未固定的各關(guān)節(jié)。

(2)術(shù)后1-2周:健手助力,隨時(shí)隨地進(jìn)行手指的被動(dòng)伸屈活動(dòng),直至神經(jīng)再生肌肉出現(xiàn)主動(dòng)收縮。

(3)術(shù)后3-4周:鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力在Ⅱ級(jí)以上者,鼓勵(lì)患者訓(xùn)練手指外展健康教育6(4)術(shù)后4周:①肌力訓(xùn)練:當(dāng)肌力增至Ⅲ~Ⅳ級(jí)時(shí)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),選用拉力器、啞鈴、橡皮條他固定器械訓(xùn)練前臂屈肌,2-4次/日,20-50下。②感覺(jué)功能訓(xùn)練:感覺(jué)過(guò)敏的患者采用脫敏療法;對(duì)手部感覺(jué)喪失的患者首先安全教育,避免出現(xiàn)意外損傷。早期訓(xùn)練在有動(dòng)態(tài)覺(jué)和持續(xù)觸覺(jué)時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練③作業(yè)訓(xùn)練:根據(jù)功能障礙的部位與程度進(jìn)行有關(guān)的作業(yè)治療,比如夾紙、撕紙筷子吃飯等。(5)功能鍛煉勿急于求成,應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒。根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況逐漸增加鍛量及時(shí)間。尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理實(shí)用課件7腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理6、疼痛護(hù)理:評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取多模式及個(gè)體化方式鎮(zhèn)痛1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,輔助物理治療,以促進(jìn)神經(jīng)再生。②感覺(jué)功能訓(xùn)練:感覺(jué)過(guò)敏的患者采用脫敏療法;對(duì)手部感覺(jué)喪失的患者首先安全教育,避免出現(xiàn)意外損傷。4、切口護(hù)理：觀察切有無(wú)滲血和分物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好錄。(3)術(shù)后3-4周:鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力在Ⅱ級(jí)以上者,鼓勵(lì)患者訓(xùn)練手指外展5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2、肘以上完全性損傷者,不能伸腕、伸拇、外展拇、伸指,呈垂腕畸形，前臂后部、手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、虎口處感覺(jué)障礙。①前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前運(yùn)動(dòng)。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。4、切護(hù)理:觀察切口有無(wú)滲血和分泌物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好記錄。橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。同時(shí)注意肘部保暖,以防寒冷刺激,加重病情。對(duì)于吸煙者,應(yīng)勸其戒煙。3、石膏固定期間,保持石膏清潔,避免石膏壓瘡,如有不適及時(shí)就醫(yī)。按石膏固定護(hù)理。4、術(shù)后遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,輔助物理治療,以促進(jìn)神經(jīng)再生。5、定期門診復(fù)查。腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不8腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理腓總神經(jīng)起源于L4、5及S1、2,為混合神經(jīng),在膝部位置淺表,常因外傷引起,也可以為醫(yī)源性損傷所致,如石膏或夾板外固定時(shí)處理不當(dāng)、手術(shù)誤傷等。因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理9診斷1.多有外傷史2.臨床表現(xiàn):(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮診斷103.肌電圖檢查有助于診斷每次15min。訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。①前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前運(yùn)動(dòng)。②屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手屈曲相對(duì)練掌屈。③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。④拇、示、中指屈曲:被動(dòng)屈曲和主動(dòng)伸指練習(xí)。尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理實(shí)用課件11(2)晚期:以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主加抗阻力練習(xí)。①前臂旋前:練習(xí)開(kāi)鎖、擰螺絲。②拇、示、中指屈曲:用力握拳,然后用力伸直手指,用力緊握各種形狀的物③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁2、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,輔助物理治療,以促進(jìn)神經(jīng)再生。3、定期門診復(fù)查。(2)晚期:以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主加抗阻力練習(xí)。12橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理

橈神經(jīng)在肱骨中下13處貼近骨干,此處肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷;骨瘤生頭前脫位可壓迫橈神經(jīng);手術(shù)不慎也可傷及橈橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理

13診斷1、多有外傷史。2、肘以上完全性損傷者,不能伸腕、伸拇、外展拇、伸指,呈垂腕畸形，前臂后部、手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、虎口處感覺(jué)障礙。3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。4、肌電圖檢查有助于診斷。診斷14治療1.治療原則:肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷,多屬神經(jīng)挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療3個(gè)月無(wú)效后手術(shù)探查。探查包括腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露,肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露,根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。治療152.手術(shù)方法（1）根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)屈肘、肩內(nèi)收前屈、神經(jīng)前移等方缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。橈神經(jīng)吻合后比正中神經(jīng)、尺神經(jīng)效果好。(2)如不能修復(fù)橈神經(jīng),可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移、伸肌功能重建術(shù),效果較好(3)神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過(guò)度牽拉。2.手術(shù)方法16圍手術(shù)期護(hù)理一、按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)二、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:橈神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙或喪失,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理172、預(yù)防再損傷:橈神經(jīng)損傷后可引起支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙,極易被燙傷、凍傷、碰傷等再損傷,且不易愈合,護(hù)理、生活中要加強(qiáng)注意。3、術(shù)前準(zhǔn)備:備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備,吸煙者勸其禁煙。2、預(yù)防再損傷:橈神經(jīng)損傷后可引起支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙18術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)2、病情觀察:密切觀察神志、生命體征等病情變化,并做好護(hù)理記錄,合理安排輸液序與速度,保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功能位。術(shù)后護(hù)理19腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。一、按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功7、石膏護(hù)理:行石膏固定者,按石膏護(hù)理常規(guī)進(jìn)血液魔減少鐘,輕柔向心性按摩切日以下水平肌內(nèi),每日數(shù)次活動(dòng)未固定的各關(guān)節(jié)。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理②屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手屈曲相對(duì)練掌屈。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。6、疼痛護(hù)理：評(píng)估傷疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取相應(yīng)的措施3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。同時(shí)注意肘部保暖,以防寒冷刺激,加重病情。1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。2、防止意外傷:尺神經(jīng)損傷時(shí)手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,易繼發(fā)意外損傷,如燙傷、凍傷及銳器傷等。(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。②感覺(jué)功能訓(xùn)練:感覺(jué)過(guò)敏的患者采用脫敏療法;對(duì)手部感覺(jué)喪失的患者首先安全教育,避免出現(xiàn)意外損傷。④拇、示、中指屈曲:被動(dòng)屈曲和主動(dòng)伸指練習(xí)。3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。6、疼痛護(hù)理:評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取多模式及個(gè)體化方式鎮(zhèn)痛因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、早期關(guān)節(jié)主被動(dòng)鍛煉等。③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。②屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手屈曲相對(duì)練掌屈。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。3、石膏固定期間,保持石膏清潔,避免石膏壓瘡,如有不適及時(shí)就醫(yī)。(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮2、防止意外傷:尺神經(jīng)損傷時(shí)手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,易繼發(fā)意外損傷,如燙傷、凍傷及銳器傷等。3、術(shù)前準(zhǔn)備:禁食，備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備,吸煙者勸其禁煙。2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理。1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、早期關(guān)節(jié)主被動(dòng)鍛煉等。進(jìn)血液魔減少鐘,輕柔向心性按摩切日以下水平肌內(nèi),每日數(shù)次活動(dòng)未固定的各關(guān)節(jié)。5、引流管護(hù)理：保特引流管通暢,防止祖曲、反折松動(dòng)落,定時(shí)觀察和記錄引流的顏色、量及性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2、肘以上完全性損傷者,不能伸腕、伸拇、外展拇、伸指,呈垂腕畸形，前臂后部、手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、虎口處感覺(jué)障礙。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。探查包括腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露,肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露,根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況逐漸增加鍛量及時(shí)間。4、切護(hù)理:觀察切口有無(wú)滲血和分泌物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好記錄。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸2、病情觀察:密切觀察神志生命體征等病情變化,并做好護(hù)理記錄,合理安排輸液序與速度,保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡。2、病情觀察:密切觀察神志生命體征等病情變化,并做好護(hù)理記錄,合理安排輸液序與速度,保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡。進(jìn)血液魔減少鐘,輕柔向心性按摩切日以下水平肌內(nèi),每日數(shù)次活動(dòng)未固定的各關(guān)節(jié)。1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、早期關(guān)節(jié)主被動(dòng)鍛煉等。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功7、石膏護(hù)理:行石膏固定者,按石膏護(hù)理常規(guī)5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。4、切護(hù)理:觀察切口有無(wú)滲血和分泌物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好記錄。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6、疼痛護(hù)理:評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取多模式及個(gè)體化方式鎮(zhèn)痛7、石膏護(hù)理:行石膏固定者,按石膏護(hù)理常規(guī)腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完20尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理21

1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、早期關(guān)節(jié)主被動(dòng)鍛煉等。2、手術(shù)治療:開(kāi)放性尺神經(jīng)損傷或閉合性損傷經(jīng)保守治療無(wú)效者,應(yīng)行手術(shù)探查,根據(jù)神經(jīng)損傷情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)22術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理。2、防止意外傷:尺神經(jīng)損傷時(shí)手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,易繼發(fā)意外損傷,如燙傷、凍傷及銳器傷等。尺神經(jīng)損傷后很難恢復(fù)原來(lái)的感覺(jué),應(yīng)對(duì)麻痹的體給于特別的保護(hù),慎用冷熱療法,用視覺(jué)代償,保護(hù)手尺側(cè)緣皮膚感覺(jué)喪失區(qū),免患者發(fā)生再損傷。術(shù)前護(hù)理233、術(shù)前準(zhǔn)備:禁食，備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備,吸煙者勸其禁煙。3、術(shù)前準(zhǔn)備:禁食，備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)24術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)2、病情觀察:密切觀察神志生命體征等病情變化,并做好護(hù)理記錄,合理安排輸液序與速度,保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡。3、體位護(hù)理:患肢石膏固定3周,抬高或與心臟位置持平,腕背伸30°,掌指間關(guān)節(jié)伸直位。4、切口護(hù)理：觀察切有無(wú)滲血和分物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好錄。5、引流管護(hù)理：保特引流管通暢,防止祖曲、反折松動(dòng)落,定時(shí)觀察和記錄引流的顏色、量及性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6、疼痛護(hù)理：評(píng)估傷疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取相應(yīng)的措施7、石膏護(hù)理:行石膏固定者,按石膏護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)25健康教育1、功能鍛煉:

(1)術(shù)后1天:患肢功能位妥善固定,減少神經(jīng)吻合處張力,避免牽拉,并者高進(jìn)血液魔減少鐘,輕柔向心性按摩切日以下水平肌內(nèi),每日數(shù)次活動(dòng)未固定的各關(guān)節(jié)。

(2)術(shù)后1-2周:健手助力,隨時(shí)隨地進(jìn)行手指的被動(dòng)伸屈活動(dòng),直至神經(jīng)再生肌肉出現(xiàn)主動(dòng)收縮。

(3)術(shù)后3-4周:鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力在Ⅱ級(jí)以上者,鼓勵(lì)患者訓(xùn)練手指外展健康教育26(4)術(shù)后4周:①肌力訓(xùn)練:當(dāng)肌力增至Ⅲ~Ⅳ級(jí)時(shí)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),選用拉力器、啞鈴、橡皮條他固定器械訓(xùn)練前臂屈肌,2-4次/日,20-50下。②感覺(jué)功能訓(xùn)練:感覺(jué)過(guò)敏的患者采用脫敏療法;對(duì)手部感覺(jué)喪失的患者首先安全教育,避免出現(xiàn)意外損傷。早期訓(xùn)練在有動(dòng)態(tài)覺(jué)和持續(xù)觸覺(jué)時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練③作業(yè)訓(xùn)練:根據(jù)功能障礙的部位與程度進(jìn)行有關(guān)的作業(yè)治療,比如夾紙、撕紙筷子吃飯等。(5)功能鍛煉勿急于求成,應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒。根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況逐漸增加鍛量及時(shí)間。尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理實(shí)用課件27腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理6、疼痛護(hù)理:評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取多模式及個(gè)體化方式鎮(zhèn)痛1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,輔助物理治療,以促進(jìn)神經(jīng)再生。②感覺(jué)功能訓(xùn)練:感覺(jué)過(guò)敏的患者采用脫敏療法;對(duì)手部感覺(jué)喪失的患者首先安全教育,避免出現(xiàn)意外損傷。4、切口護(hù)理：觀察切有無(wú)滲血和分物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好錄。(3)術(shù)后3-4周:鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力在Ⅱ級(jí)以上者,鼓勵(lì)患者訓(xùn)練手指外展5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2、肘以上完全性損傷者,不能伸腕、伸拇、外展拇、伸指,呈垂腕畸形，前臂后部、手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、虎口處感覺(jué)障礙。①前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前運(yùn)動(dòng)。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。4、切護(hù)理:觀察切口有無(wú)滲血和分泌物,定時(shí)查看料,及時(shí)更換,并做好記錄。橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。同時(shí)注意肘部保暖,以防寒冷刺激,加重病情。對(duì)于吸煙者,應(yīng)勸其戒煙。3、石膏固定期間,保持石膏清潔,避免石膏壓瘡,如有不適及時(shí)就醫(yī)。按石膏固定護(hù)理。4、術(shù)后遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,輔助物理治療,以促進(jìn)神經(jīng)再生。5、定期門診復(fù)查。腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不28腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理腓總神經(jīng)起源于L4、5及S1、2,為混合神經(jīng),在膝部位置淺表,常因外傷引起,也可以為醫(yī)源性損傷所致,如石膏或夾板外固定時(shí)處理不當(dāng)、手術(shù)誤傷等。因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理29診斷1.多有外傷史2.臨床表現(xiàn):(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮診斷303.肌電圖檢查有助于診斷每次15min。訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。①前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前運(yùn)動(dòng)。②屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手屈曲相對(duì)練掌屈。③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。④拇、示、中指屈曲:被動(dòng)屈曲和主動(dòng)伸指練習(xí)。尺橈骨神經(jīng)損傷的護(hù)理實(shí)用課件31(2)晚期:以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主加抗阻力練習(xí)。①前臂旋前:練習(xí)開(kāi)鎖、擰螺絲。②拇、示、中指屈曲:用力握拳,然后用力伸直手指,用力緊握各種形狀的物③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁2、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,輔助物理治療,以促進(jìn)神經(jīng)再生。3、定期門診復(fù)查。(2)晚期:以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主加抗阻力練習(xí)。32橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理

橈神經(jīng)在肱骨中下13處貼近骨干,此處肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷;骨瘤生頭前脫位可壓迫橈神經(jīng);手術(shù)不慎也可傷及橈橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理

33診斷1、多有外傷史。2、肘以上完全性損傷者,不能伸腕、伸拇、外展拇、伸指,呈垂腕畸形，前臂后部、手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、虎口處感覺(jué)障礙。3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。4、肌電圖檢查有助于診斷。診斷34治療1.治療原則:肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷,多屬神經(jīng)挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療3個(gè)月無(wú)效后手術(shù)探查。探查包括腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露,肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露,根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。治療352.手術(shù)方法（1）根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)屈肘、肩內(nèi)收前屈、神經(jīng)前移等方缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。橈神經(jīng)吻合后比正中神經(jīng)、尺神經(jīng)效果好。(2)如不能修復(fù)橈神經(jīng),可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移、伸肌功能重建術(shù),效果較好(3)神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過(guò)度牽拉。2.手術(shù)方法36圍手術(shù)期護(hù)理一、按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)二、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:橈神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙或喪失,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理372、預(yù)防再損傷:橈神經(jīng)損傷后可引起支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙,極易被燙傷、凍傷、碰傷等再損傷,且不易愈合,護(hù)理、生活中要加強(qiáng)注意。3、術(shù)前準(zhǔn)備:備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備,吸煙者勸其禁煙。2、預(yù)防再損傷:橈神經(jīng)損傷后可引起支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙38術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)2、病情觀察:密切觀察神志、生命體征等病情變化,并做好護(hù)理記錄,合理安排輸液序與速度,保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功能位。術(shù)后護(hù)理39腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。一、按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功7、石膏護(hù)理:行石膏固定者,按石膏護(hù)理常規(guī)進(jìn)血液魔減少鐘,輕柔向心性按摩切日以下水平肌內(nèi),每日數(shù)次活動(dòng)未固定的各關(guān)節(jié)。3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理②屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手屈曲相對(duì)練掌屈。應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。6、疼痛護(hù)理：評(píng)估傷疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取相應(yīng)的措施3、體位護(hù)理:患肢功能位安善固定,臥位時(shí)抬高患肢高于心臟不少于10cm,防止體壓迫患肢及石膏過(guò)緊,影響肢體血運(yùn):下床時(shí)用前臂吊帶或三角巾懸吊,保持射關(guān)節(jié)功(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。1、根據(jù)麻醉方式不同按相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁(2)踩關(guān)節(jié)不能背伸及外翻,足趾不能背伸(1)足下垂,走路呈跨越步態(tài)(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退或缺失缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。同時(shí)注意肘部保暖,以防寒冷刺激,加重病情。1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。2、防止意外傷:尺神經(jīng)損傷時(shí)手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,易繼發(fā)意外損傷,如燙傷、凍傷及銳器傷等。(1)早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。②感覺(jué)功能訓(xùn)練:感覺(jué)過(guò)敏的患者采用脫敏療法;對(duì)手部感覺(jué)喪失的患者首先安全教育,避免出現(xiàn)意外損傷。④拇、示、中指屈曲:被動(dòng)屈曲和主動(dòng)伸指練習(xí)。3、肘以下完全性損傷者,感覺(jué)無(wú)影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無(wú)垂腕畸形。③拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)仁使患者有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)康復(fù)的信心,主動(dòng)配合治療護(hù)理③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。6、疼痛護(hù)理:評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)程度和持續(xù)時(shí)間,分析疼痛的原因,采取多模式及個(gè)體化方式鎮(zhèn)痛因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理1、非手術(shù)治療:閉合性尺神經(jīng)損傷可試行保守治療3個(gè)月,如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、早期關(guān)節(jié)主被動(dòng)鍛煉等。③拇指外展:虎口開(kāi)大在自己大腿上撐壓。橈神經(jīng)損傷圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)為患者提供心理支持,幫助解決生活自理困難,介紹神經(jīng)損傷的修復(fù)是由近端按每天1mm的速度向遠(yuǎn)端生長(zhǎng),治療周期長(zhǎng)。②屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手屈曲相對(duì)練掌屈。5、引流管護(hù)理:保持引流管通暢,防止扭曲、反折、松動(dòng)、脫落,定時(shí)觀察和記錄引流液的色、性質(zhì)及量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。1、心理護(hù)理:尺神經(jīng)損傷患者臨床癥狀改善緩慢或不明顯,肢體功能出現(xiàn)障礙,自理能力下降,形象受損,使患者出現(xiàn)痛苦、焦慮及自卑心理。3、石膏固定期間,保持石膏清潔,避免石膏壓瘡,如有不適及時(shí)就醫(yī)。(4)輕前及小腿外側(cè)肌肉萎縮2、防止意外傷:尺神經(jīng)損傷時(shí)手的尺側(cè)、小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,易繼發(fā)意外損傷,如燙傷、凍傷及銳器傷等。3、術(shù)前準(zhǔn)備:禁食，備皮,體溫監(jiān)測(cè),藥物敏感試驗(yàn),個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備,吸煙者勸其禁煙。2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。因此石膏或夾板固定前,在排骨小頭后加用襯墊保護(hù);胭窩或膳骨小頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止腓總神經(jīng)損傷。2、疾病相關(guān)知識(shí)宣教:指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣,屈肘會(huì)使尺神經(jīng)受牽拉,告知者盡量保持肘部伸直狀態(tài),避免反復(fù)屈肘動(dòng)作,如伏案工作、展肩、屈肘、手墊于枕下睡等。缺損,如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。1、根