磁共振成像技術(shù)

——脊柱檢查與診斷

（MRI）磁共振成像技術(shù)

內(nèi)容脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)椎間盤突出、脊椎退行性變及椎管狹窄脊髓及椎管內(nèi)腫瘤脊髓炎性病變脊髓栓系綜合征（椎體的骨折、骨腫瘤、炎性病變歸入《骨與關(guān)節(jié)疾病》一講中）內(nèi)容脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)2脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)3

脊椎及脊髓的MRI檢查方法平掃增強掃描硬膜囊水成像

MRS

脊髓擴散張量成像脊椎及脊髓的4脊柱與影像學(xué)相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)：椎體、附件椎管、椎間孔韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶）椎間盤（髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終扳）硬膜囊、脊髓、馬尾、神經(jīng)根影像學(xué)檢查的價值與限度：X線檢查：信息不全，有很大限度。CT檢查：骨結(jié)構(gòu)或鈣化性病變優(yōu)于平片；可顯示部分椎間盤突出。MRI:清楚顯示上述解剖結(jié)構(gòu)、病理異常。椎體附件骨折線遜于CT。脊柱與影像學(xué)相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)：影像學(xué)檢查的價值與限度：5脊柱：X線平片、CT、MR檢查比較脊柱：X線平片、CT、MR檢查比較6CT三維重建CT三維重建7正常頸椎正常頸椎8正常胸椎正常胸椎9正常腰椎正常腰椎10

正常的脊柱MR表現(xiàn)

形態(tài)T1信號T2信號

椎骨:四邊略凹的方形灰白灰白周邊緣（黑）

椎間盤:光滑梭形均勻灰白中央裂隙（黑）周邊緣（黑）

椎管:光滑有一定間距水(黑)脊髓(灰)水(白)脊髓(灰)脂肪(白)韌帶(黑)脂肪(灰白)韌帶(黑)

脊髓:光滑連續(xù)均勻灰均勻灰

馬尾：矢面為條狀均勻灰均勻灰橫斷近周邊的點或片椎間孔:V形有一定間距神經(jīng)根(灰)脂肪背景神經(jīng)根(灰白)脂肪背景

椎旁軟組織對稱光滑肌肉(黑)脂肪(白)肌肉(黑)脂肪(灰白)

附件:(包括小關(guān)節(jié))對稱光整同骨信號關(guān)節(jié)面(黑)同骨信號關(guān)節(jié)面(黑)小關(guān)節(jié)腔間隙水(白)

正常的脊柱11椎間盤突出脊椎退行性變椎管狹窄椎間盤突出12椎間盤體積增大、膨脹

纖維環(huán)或髓核中軟骨細胞團堆積、粘液樣變性、纖維環(huán)纖維腫脹

椎間盤突出（protrusionofintervertebraldisc)病理過程急性或反復(fù)慢性損傷為誘因

椎間盤膨出椎間盤突出（可伴有椎間盤變性）臨床表現(xiàn)脊椎運動受限，局部疼痛；由于神經(jīng)根受壓——放射性疼痛；壓迫脊髓時——感覺障礙、肌萎縮、四肢癱等。椎間盤體積增大、膨脹纖維環(huán)或髓核中軟骨細胞團堆積、粘液樣變13椎間盤突出的MRI表現(xiàn)椎間盤突出的MRI表現(xiàn)14MR直接征象(1):

T1等信號中央型 T2高信號(急或新鮮)側(cè)后型舌樣突出 T2低信號(慢或陳舊)側(cè)旁型周圍強化（肉芽或新 生血管形成)T2高信號(脊髓水腫:機械性壓迫或血供障礙)硬膜囊受壓神經(jīng)根受壓脊髓受壓椎管前后徑或椎間孔狹窄T1低、T2更高信號(軟化灶)

MR直接征象(2)：椎間盤均勻周圍膨出或局限膨出

椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)部位形態(tài)信號MR直接征象(1):T2高信號(脊髓水腫:機械性壓迫或血15正常CT正常CT16椎間盤突出椎間盤突出17椎間盤側(cè)后方突出椎間盤側(cè)后方突出18椎間盤突出，頸髓損傷椎間盤突出，頸髓損傷19磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件20磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件21磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件22磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件23磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件24右外側(cè)型椎間盤突出CT右外側(cè)型椎間盤突出CT25椎間盤突出頸髓損傷、軟化灶椎間盤突出頸髓損傷、軟化灶26椎間盤局限膨出MR直接征象(2)：

椎間盤均勻周圍膨出或局限膨出

椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)

椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)椎間盤局限膨出MR直接征象(2)：椎體疝-schmo27脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病及椎管狹窄

退行性骨關(guān)節(jié)病（degenerativeosteoarthropathy)是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引起的慢性骨關(guān)節(jié)病。脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病作為其中的一種，包括：脊椎小關(guān)節(jié)和椎間盤退行性變，可統(tǒng)稱為脊椎關(guān)節(jié)病。脊椎關(guān)節(jié)病除疼痛及功能障礙外，與四肢的退行性骨關(guān)節(jié)病的突出不同點：椎管狹窄——出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀。脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病及椎管狹窄退行性骨關(guān)節(jié)病（degener28

脊椎關(guān)節(jié)病病因：原發(fā)性（原因不明）、繼發(fā)性（椎間盤病變、外傷或感染后、代謝性、脊椎發(fā)育畸形等）病變范圍及病理特點：

椎體：增生、終板（骨硬板）炎、脂肪浸潤、骨硬化

椎間盤：變性、膨出、突出、鈣化、積氣等。

韌帶：肥厚、骨化

椎小關(guān)節(jié)：增生、破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄

椎體排列異常：滑脫（滑移）

椎間孔或椎管狹窄

脊髓的異常臨床表現(xiàn)：腰痛、肢體的神經(jīng)根或脊髓壓迫等癥狀。

29脊椎關(guān)節(jié)病脊椎關(guān)節(jié)病30T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI與椎間盤病變伴隨的：椎體退行性變的三種類型T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI與椎間盤病變31黃韌帶肥厚黃韌帶肥厚32左側(cè)小關(guān)節(jié)增生，左側(cè)椎間孔狹窄左側(cè)小關(guān)節(jié)增生，左側(cè)椎間孔狹窄33磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件34正常小關(guān)節(jié)退變正常小關(guān)節(jié)退變35后縱韌帶骨化后縱韌帶骨化36女，43歲，高出墜下8小時，截癱。女，43歲，高出墜下37單側(cè)黃韌帶肥厚單側(cè)黃韌帶肥厚38椎管狹窄椎管狹窄39椎管狹窄：

是指脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天或后天各種因素導(dǎo)致一平面或多平面的椎管管徑變小而壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根引起相關(guān)的神經(jīng)壓迫綜合癥。臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段骨性和非骨性：椎管狹窄標準：

頸椎：小于10mm絕對狹窄腰椎：小于12mm比較狹窄，小于15mm應(yīng)考慮狹窄側(cè)隱窩:5-7mm,小于3mm為肯定狹窄椎間孔（神經(jīng)管）：小于4mm椎管狹窄：40引起椎管狹窄的病因：

先天性（固有性）

椎體或小關(guān)節(jié)增生

椎間盤病變

韌帶肥厚或骨化（后縱韌帶、黃韌帶）

椎體的滑脫或滑移

腫瘤及其他引起椎管狹窄的病因：41正常椎管、椎間孔狹窄正常椎管、椎間孔狹窄42后縱韌帶骨化所致椎管狹窄后縱韌帶骨化所致椎管狹窄43固有性椎管狹窄固有性椎管狹窄44頸椎轉(zhuǎn)移瘤伴骨折頸椎轉(zhuǎn)移瘤伴骨折45脊髓髓內(nèi)腫瘤髓外硬膜下腫瘤髓外硬膜外腫瘤

椎管腫瘤脊髓髓內(nèi)腫瘤椎管腫瘤46X線脊髓造影X線脊髓造影47

MRI檢查一般需要在平掃后再作增強掃描MRI表現(xiàn)：

腫瘤的直接征像

脊髓或硬膜囊形態(tài)異常

椎管或臨近骨結(jié)構(gòu)的異常

腫瘤向椎旁侵犯

48髓內(nèi)腫瘤見于星形細胞瘤、室管膜瘤等。MRI表現(xiàn)：

脊髓局限增粗，腫瘤長T1、長T2信號

瘤體上下水腫區(qū)

增強掃描可見腫瘤強化

繼發(fā)有脊髓空洞鑒別診斷：需與脊髓炎性病變區(qū)別。髓內(nèi)腫瘤49磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件50磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件51磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件5216年后復(fù)發(fā)脊髓星形細胞瘤女，20歲16年后復(fù)發(fā)脊髓星形細胞瘤女，20歲53髓內(nèi)海綿狀血管瘤髓內(nèi)海綿狀血管瘤54髓外硬膜下腫瘤常見于脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。MRI表現(xiàn)：

脊髓外硬膜下腫塊，腫瘤一般為長T1、長T2號

瘤體局部的蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓偏位

增強掃描可見腫瘤強化，邊緣光滑、整齊

可伴有椎間孔擴大或椎骨的壓迫性骨侵蝕

較大的腫瘤可經(jīng)椎間孔向椎旁生長。髓外硬膜下腫瘤55脊膜瘤脊膜瘤56神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤57神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤58神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤59T2WIT1WI增強掃描腰椎椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤T2WIT1WI增強掃描腰椎椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤60硬膜下腫瘤（畸胎瘤）硬膜下腫瘤（畸胎瘤）61髓外硬膜外腫瘤常見于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等。MRI表現(xiàn)：脊髓外硬膜外腫塊，腫瘤多為長T1、長T2信號瘤體局部蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓受壓偏位增強掃描可見腫瘤強化，邊緣多不規(guī)則可伴椎骨或附件骨質(zhì)破壞腫瘤可侵犯椎旁形成腫塊鑒別診斷：需與硬膜外的膿腫區(qū)別。髓外硬膜外腫瘤62椎體轉(zhuǎn)移瘤侵及硬膜外椎體轉(zhuǎn)移瘤侵及硬膜外63胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外64硬膜外血管瘤硬膜外血管瘤65男，80歲，突發(fā)性截癱20小時11天后T1WIT2WI11天后T1WI11天后T2WI增強掃描硬膜外出血男，80歲，突發(fā)性截癱20小時11天后T1WIT2WI11天66脊髓炎性病變多為病毒感染，多見于多發(fā)性硬（MS），急性期病理：脊髓炎癥、水腫和脫髓鞘。慢性期脊髓萎縮。臨床表現(xiàn)：好發(fā)年輕女性，雙側(cè)下肢麻木、無力、甚至行走困難。

MRI表現(xiàn)：急性或活動期脊髓的病變區(qū)增粗，T2WI可見髓內(nèi)高信號病變；增強掃描可有不均勻性強化。

脊髓感染性的肉芽腫易誤診髓內(nèi)腫瘤。脊髓炎性病變多為病毒感染，多見于多發(fā)性硬（MS），急性67女，21歲女，21歲68磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件69磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件70男，34歲。男，34歲。71抗炎治療后增強掃描平掃抗炎治療后增強掃描平掃72

脊髓栓系綜合征(tetheredcordsyndromeTCS)脊髓栓系綜合征73

正常脊髓圓錐位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。正常脊髓圓錐位于L2、3以上水平者占98%；74脊髓栓系綜合征（TCS）屬于脊髓的發(fā)育性異常。各種原因牽拉壓迫脊髓圓錐使其缺血缺氧而產(chǎn)生的大小便失禁、雙下肢感覺運動功能障礙、畸形等征候群稱為脊髓栓系綜合征(tetheredcordsyndromeTCS)。

圓錐低位，但無雙下肢、足及大小便異常者稱為脊髓栓系(tetheredcordTC)。MRI表現(xiàn):脊髓圓錐低位（位于腰3以下）、栓系（“繃緊的”終絲）于椎管的后壁。

終絲增粗（終絲直徑大于2mm)、可合并腰骶部脂肪堆積或終絲脂肪瘤、脊椎裂、脊柱側(cè)彎、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。脊髓栓系綜合征（TCS）屬于脊髓的發(fā)育性異常。75脊髓拴系脊髓拴系76大家一起讀片大家一起讀片77硬膜下脂肪瘤硬膜下脂肪瘤78脊髓空洞脊髓空洞79肺癌脈絡(luò)膜播散性轉(zhuǎn)移正常肺癌脈絡(luò)膜播散性轉(zhuǎn)移正常80男，18歲，突發(fā)性截癱手術(shù)證實硬膜外血腫男，18歲，突發(fā)性截癱手術(shù)證實硬膜外血腫81硬膜下腫瘤硬膜外血管瘤髓內(nèi)腫瘤硬膜下腫瘤硬膜外血管瘤髓內(nèi)腫瘤82

思考題1、典型的椎間盤突出在MRI上主要表現(xiàn)有幾點？2、列舉幾種能引起椎管狹窄的病變。3、簡述脊髓髓內(nèi)腫瘤與髓外硬膜下腫瘤在MRI上的特點與主要區(qū)別。4、脊髓栓系綜合征MRI表現(xiàn)主要有哪兩點？

83再見再見84磁共振成像技術(shù)

——脊柱檢查與診斷

（MRI）磁共振成像技術(shù)

內(nèi)容脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)椎間盤突出、脊椎退行性變及椎管狹窄脊髓及椎管內(nèi)腫瘤脊髓炎性病變脊髓栓系綜合征（椎體的骨折、骨腫瘤、炎性病變歸入《骨與關(guān)節(jié)疾病》一講中）內(nèi)容脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)86脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)87

脊椎及脊髓的MRI檢查方法平掃增強掃描硬膜囊水成像

MRS

脊髓擴散張量成像脊椎及脊髓的88脊柱與影像學(xué)相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)：椎體、附件椎管、椎間孔韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶）椎間盤（髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終扳）硬膜囊、脊髓、馬尾、神經(jīng)根影像學(xué)檢查的價值與限度：X線檢查：信息不全，有很大限度。CT檢查：骨結(jié)構(gòu)或鈣化性病變優(yōu)于平片；可顯示部分椎間盤突出。MRI:清楚顯示上述解剖結(jié)構(gòu)、病理異常。椎體附件骨折線遜于CT。脊柱與影像學(xué)相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)：影像學(xué)檢查的價值與限度：89脊柱：X線平片、CT、MR檢查比較脊柱：X線平片、CT、MR檢查比較90CT三維重建CT三維重建91正常頸椎正常頸椎92正常胸椎正常胸椎93正常腰椎正常腰椎94

正常的脊柱MR表現(xiàn)

形態(tài)T1信號T2信號

椎骨:四邊略凹的方形灰白灰白周邊緣（黑）

椎間盤:光滑梭形均勻灰白中央裂隙（黑）周邊緣（黑）

椎管:光滑有一定間距水(黑)脊髓(灰)水(白)脊髓(灰)脂肪(白)韌帶(黑)脂肪(灰白)韌帶(黑)

脊髓:光滑連續(xù)均勻灰均勻灰

馬尾：矢面為條狀均勻灰均勻灰橫斷近周邊的點或片椎間孔:V形有一定間距神經(jīng)根(灰)脂肪背景神經(jīng)根(灰白)脂肪背景

椎旁軟組織對稱光滑肌肉(黑)脂肪(白)肌肉(黑)脂肪(灰白)

附件:(包括小關(guān)節(jié))對稱光整同骨信號關(guān)節(jié)面(黑)同骨信號關(guān)節(jié)面(黑)小關(guān)節(jié)腔間隙水(白)

正常的脊柱95椎間盤突出脊椎退行性變椎管狹窄椎間盤突出96椎間盤體積增大、膨脹

纖維環(huán)或髓核中軟骨細胞團堆積、粘液樣變性、纖維環(huán)纖維腫脹

椎間盤突出（protrusionofintervertebraldisc)病理過程急性或反復(fù)慢性損傷為誘因

椎間盤膨出椎間盤突出（可伴有椎間盤變性）臨床表現(xiàn)脊椎運動受限，局部疼痛；由于神經(jīng)根受壓——放射性疼痛；壓迫脊髓時——感覺障礙、肌萎縮、四肢癱等。椎間盤體積增大、膨脹纖維環(huán)或髓核中軟骨細胞團堆積、粘液樣變97椎間盤突出的MRI表現(xiàn)椎間盤突出的MRI表現(xiàn)98MR直接征象(1):

T1等信號中央型 T2高信號(急或新鮮)側(cè)后型舌樣突出 T2低信號(慢或陳舊)側(cè)旁型周圍強化（肉芽或新 生血管形成)T2高信號(脊髓水腫:機械性壓迫或血供障礙)硬膜囊受壓神經(jīng)根受壓脊髓受壓椎管前后徑或椎間孔狹窄T1低、T2更高信號(軟化灶)

MR直接征象(2)：椎間盤均勻周圍膨出或局限膨出

椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)部位形態(tài)信號MR直接征象(1):T2高信號(脊髓水腫:機械性壓迫或血99正常CT正常CT100椎間盤突出椎間盤突出101椎間盤側(cè)后方突出椎間盤側(cè)后方突出102椎間盤突出，頸髓損傷椎間盤突出，頸髓損傷103磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件104磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件105磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件106磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件107磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件108右外側(cè)型椎間盤突出CT右外側(cè)型椎間盤突出CT109椎間盤突出頸髓損傷、軟化灶椎間盤突出頸髓損傷、軟化灶110椎間盤局限膨出MR直接征象(2)：

椎間盤均勻周圍膨出或局限膨出

椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)

椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)椎間盤局限膨出MR直接征象(2)：椎體疝-schmo111脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病及椎管狹窄

退行性骨關(guān)節(jié)病（degenerativeosteoarthropathy)是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引起的慢性骨關(guān)節(jié)病。脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病作為其中的一種，包括：脊椎小關(guān)節(jié)和椎間盤退行性變，可統(tǒng)稱為脊椎關(guān)節(jié)病。脊椎關(guān)節(jié)病除疼痛及功能障礙外，與四肢的退行性骨關(guān)節(jié)病的突出不同點：椎管狹窄——出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀。脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病及椎管狹窄退行性骨關(guān)節(jié)病（degener112

脊椎關(guān)節(jié)病病因：原發(fā)性（原因不明）、繼發(fā)性（椎間盤病變、外傷或感染后、代謝性、脊椎發(fā)育畸形等）病變范圍及病理特點：

椎體：增生、終板（骨硬板）炎、脂肪浸潤、骨硬化

椎間盤：變性、膨出、突出、鈣化、積氣等。

韌帶：肥厚、骨化

椎小關(guān)節(jié)：增生、破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄

椎體排列異常：滑脫（滑移）

椎間孔或椎管狹窄

脊髓的異常臨床表現(xiàn)：腰痛、肢體的神經(jīng)根或脊髓壓迫等癥狀。

113脊椎關(guān)節(jié)病脊椎關(guān)節(jié)病114T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI與椎間盤病變伴隨的：椎體退行性變的三種類型T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI與椎間盤病變115黃韌帶肥厚黃韌帶肥厚116左側(cè)小關(guān)節(jié)增生，左側(cè)椎間孔狹窄左側(cè)小關(guān)節(jié)增生，左側(cè)椎間孔狹窄117磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件118正常小關(guān)節(jié)退變正常小關(guān)節(jié)退變119后縱韌帶骨化后縱韌帶骨化120女，43歲，高出墜下8小時，截癱。女，43歲，高出墜下121單側(cè)黃韌帶肥厚單側(cè)黃韌帶肥厚122椎管狹窄椎管狹窄123椎管狹窄：

是指脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天或后天各種因素導(dǎo)致一平面或多平面的椎管管徑變小而壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根引起相關(guān)的神經(jīng)壓迫綜合癥。臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段骨性和非骨性：椎管狹窄標準：

頸椎：小于10mm絕對狹窄腰椎：小于12mm比較狹窄，小于15mm應(yīng)考慮狹窄側(cè)隱窩:5-7mm,小于3mm為肯定狹窄椎間孔（神經(jīng)管）：小于4mm椎管狹窄：124引起椎管狹窄的病因：

先天性（固有性）

椎體或小關(guān)節(jié)增生

椎間盤病變

韌帶肥厚或骨化（后縱韌帶、黃韌帶）

椎體的滑脫或滑移

腫瘤及其他引起椎管狹窄的病因：125正常椎管、椎間孔狹窄正常椎管、椎間孔狹窄126后縱韌帶骨化所致椎管狹窄后縱韌帶骨化所致椎管狹窄127固有性椎管狹窄固有性椎管狹窄128頸椎轉(zhuǎn)移瘤伴骨折頸椎轉(zhuǎn)移瘤伴骨折129脊髓髓內(nèi)腫瘤髓外硬膜下腫瘤髓外硬膜外腫瘤

椎管腫瘤脊髓髓內(nèi)腫瘤椎管腫瘤130X線脊髓造影X線脊髓造影131

MRI檢查一般需要在平掃后再作增強掃描MRI表現(xiàn)：

腫瘤的直接征像

脊髓或硬膜囊形態(tài)異常

椎管或臨近骨結(jié)構(gòu)的異常

腫瘤向椎旁侵犯

132髓內(nèi)腫瘤見于星形細胞瘤、室管膜瘤等。MRI表現(xiàn)：

脊髓局限增粗，腫瘤長T1、長T2信號

瘤體上下水腫區(qū)

增強掃描可見腫瘤強化

繼發(fā)有脊髓空洞鑒別診斷：需與脊髓炎性病變區(qū)別。髓內(nèi)腫瘤133磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件134磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件135磁共振成像技術(shù)之脊柱檢查課件13616年后復(fù)發(fā)脊髓星形細胞瘤女，20歲16年后復(fù)發(fā)脊髓星形細胞瘤女，20歲137髓內(nèi)海綿狀血管瘤髓內(nèi)海綿狀血管瘤138髓外硬膜下腫瘤常見于脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。MRI表現(xiàn)：

脊髓外硬膜下腫塊，腫瘤一般為長T1、長T2號

瘤體局部的蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓偏位

增強掃描可見腫瘤強化，邊緣光滑、整齊

可伴有椎間孔擴大或椎骨的壓迫性骨侵蝕

較大的腫瘤可經(jīng)椎間孔向椎旁生長。髓外硬膜下腫瘤139脊膜瘤脊膜瘤140神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤141神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤142神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤143T2WIT1WI增強掃描腰椎椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤T2WIT1WI增強掃描腰椎椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤144硬膜下腫瘤（畸胎瘤）硬膜下腫瘤（畸胎瘤）145髓外硬膜外腫瘤常見于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等。MRI表現(xiàn)：脊髓外硬膜外腫塊，腫瘤多為長T1、長T2信號瘤體局部蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓受壓偏位增強掃描可見腫瘤強化，邊緣多不規(guī)則可伴椎骨或附件骨質(zhì)破壞腫瘤可侵犯椎旁形成腫塊鑒別診斷：需與硬膜外的膿腫區(qū)別。髓外硬膜外腫瘤146椎體轉(zhuǎn)移瘤侵及硬膜外椎體轉(zhuǎn)移瘤侵及硬膜外147胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外148硬膜外血管瘤硬膜外血管瘤149男，80歲，突發(fā)性截癱20小時11天后T1WIT2WI11天后T1WI11天后T2WI增強掃描硬膜外出血男，80歲，突發(fā)