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文檔簡介
眼的解剖和生理學視覺器官包括:眼球、視路、附屬器三個部分眼球在最前哨,接受視覺刺激、經過處理轉為神經沖動,由視路向視皮質傳遞,最后才獲得視覺。眼球近似球體,正常成人的眼球前后徑平均為24毫米。垂直徑約為23毫米。眼球包括眼球壁、眼內腔、眼內容物、神經、血管等組織。眼球壁(眼球壁分為外、中、內三層)外層:前1/6為透明的角膜、后5/6為白色堅韌的鞏膜。外層的作用是:維持眼球形狀和保護眼內組織。中層又叫做葡萄膜或者色素膜,具有豐富的血管和色素,有眼球血庫之稱。包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分。內層為視網膜。是一層透明的膜,是視覺形成的神經信息傳導的第一站,有很精細的網絡結構及豐富的代謝和生理功能。鞏膜前面和角膜相連、后面和視神經硬膜鞘連續。表面覆蓋球結膜和眼球筋膜。鞏膜分為(從外到內):表層鞏膜、鞏膜實質、棕黑層。前方和鞏膜連續的地方內側面構成房角,是房水循環的重要結構。鞏膜特點:1、表層鞏膜血管豐富,易感染。2、深層鞏膜血管神經少,不易患病。3、鞏膜質韌,不透明,呈乳白色。4、眼肌附著處和角鞏膜緣最薄。約0.3mm,最厚處約為1mm。葡萄膜(虹膜)包括虹膜、睫狀體、脈絡膜三部分。虹膜呈環形形成瞳孔,直徑約2.5-4mm大小。有括約肌和開大肌調解大小。虹膜含有三叉神經分布,感覺敏銳,炎癥的時候可以發生劇痛、反射性瞳孔縮小和滲出反應。虹膜有輻射狀的皺褶成為紋理。位于角膜后、晶體前,周圍和睫狀體相連。虹膜的作用是調節進入眼內的光線和成像。瞳孔在光照下縮小,稱為對光反射。葡萄膜(睫狀體)睫狀體前接虹膜,后接脈絡膜,外側為鞏膜,內側通過懸韌帶與晶狀體相連。包含有睫狀肌(三個方向),豐富的血管和三叉神經末梢。受副交感神經支配。睫狀體包括兩部分:葡萄膜部和上皮部。睫狀體的功能特點:1、分泌房水,維持正常眼內壓、參與組織營養代謝。2、經懸韌帶調節晶體的屈光度。3、參與眼成像的暗房作用。葡萄膜(脈絡膜)脈絡膜前至鋸齒緣,后至視神經周圍,位于鞏膜與視網膜之間。脈絡膜分三層:大血管層、中血管層、小血管層。脈絡膜的生理特點:1、供給外側半視網膜的營養。2、有豐富的色素,起遮光暗房作用。3、血流量大,感染容易經此擴散。視網膜視網膜外側為脈絡膜,內側為玻璃體,前到鋸齒緣、睫狀體后緣,后至視神經盤。視網膜上的視軸正對點為黃斑中心凹。黃斑為視網膜上視覺最敏銳的特殊區域,直徑1-3mm,中央一小凹為中心凹,直接眼底鏡檢查下可見閃亮反光。黃斑區很薄,中央區無血管。此部位主要為視錐細胞分布。黃斑鼻側約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區,為視盤,也叫視乳頭。是視網膜上視覺神經纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球的部位。視盤上無感光細胞,所以在視野上呈現為固有的盲區,叫做生理盲點。視網膜視網膜由外向內分為10層:色素上皮層、視細胞層、外界膜、外顆粒層、外叢狀層、內顆粒層、內叢狀層、節細胞層、神經纖維層。光感受器(視細胞)包括視桿細胞和視錐細胞。視錐細胞的主要功能是明視覺和色視覺,精確視覺。視桿細胞的主要功能是暗視覺,粗略視覺。視信息在視網膜內形成視覺神經沖動,以三節神經元傳遞。視網膜A/V=2/3;C/D=1/3。三原色學說,由于錐細胞有感受三種原色—紅、綠、藍的感光素。如果缺乏一種,就會形成先天性色覺障礙。瞳孔反射瞳孔在光照下,引起孔徑變小,稱為直接對光反射。如光照另一眼,非光照眼的瞳孔變小,稱為間接對光反射。光反射纖維與視覺纖維伴行,在視交叉處分交叉與不交叉股入視束,接近外側膝狀體時,纖維出視束,經四疊體上丘腦臂入中腦頂蓋區,終于頂蓋前核。在核內交換神經元后,一部分繞大腦導水管到同側縮瞳核(E-W核),一部分到對側縮瞳核。由兩側縮瞳核發出的纖維,經動眼神經入眶,止于睫狀神經節。交換神經元后,由節后神經纖維,經睫狀短神經到眼球內瞳孔括約肌。眼附屬器的解剖和生理眼的附屬器包括:眼瞼、結膜、淚器、眼外肌、眼眶。眼瞼分為上下兩片,覆蓋在眼球前面。上瞼以眉為界,下瞼與顏面部皮膚相連,以瞼頰溝為界。上下瞼裂之間的裂隙叫瞼裂。上下瞼內外相連處叫做內外眥。內眥處有隆起的粉紅色肉狀結構,叫做淚阜。上下瞼內側有乳頭狀突起叫做淚點,為淚小管開口。眼瞼從組織上分為五層:皮膚層、皮下組織層、肌層、纖維層、瞼結膜層。眼附屬器的解剖和生理眼瞼的血管:上瞼有兩個血管弓,下瞼有一個血管弓。眼瞼的淋巴管:分內外兩組引流,下瞼內側2/3和上瞼內側1/3引流到頜下淋巴結,其余的分深淺兩組引流到耳前淋巴結和腮腺淋巴結。眼瞼的生理功能:1、保護眼球;2、使淚液濕潤眼球;3、清潔結膜囊。結膜是一層透明的粘膜,包括:瞼結膜、球結膜、穹窿結膜三部分。結膜分泌腺
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