小兒膿皰瘡2016.07.13概念膿包瘡俗稱黃水瘡，是小兒一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，系接觸傳染，蔓延迅速。小兒膿包瘡是發(fā)生于小兒的一種大皰型膿包瘡。小兒皮膚防御功能不健全和對細菌特別敏感是發(fā)病的重要因素。小兒膿皰瘡-病因原理小兒膿包瘡俗稱“天皰瘡”，是一種急性、接觸性、傳染性皮膚病。嬰幼兒和兒童最易感染，通常由金黃色葡萄球菌引起。主要表現(xiàn)是膿皰，膿皰壁薄如紙，一碰就破，破了就流水結痂，并向周圍蔓延。（1）小兒皮膚嬌嫩，角質層不完備，洗擦時很容易破損，為細菌的停留入侵造成機會。（2）小兒穿的衣服、衣領及扣紐過厚過硬，擦損皮膚；或穿著存放已久的衣服，或舊的未消毒衣物。（3）小兒膿皮疹多見于與鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的護理人員接觸者，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況例如母親鼻部帶菌，應給隔離或滴鼻消滅帶菌狀態(tài)，戴口罩和洗手也是必要的。（4）小兒皮膚皺褶的地方，容易潮濕積垢，為細菌繁殖提供方便。因此，護理新生兒時不可不注意。

小兒膿包瘡-病理特點

經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮隔皺折部位。膿皰高出皮膚表面，周圍微紅。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤濕的面。輕者皰瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生新瘡，無全身癥狀；重者新的膿包瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。此時可有嚴重的中毒癥狀及特征。小兒膿包瘡-治療原則1.本病應隔離治療。患兒的衣服、枕席、床單、毛巾、手帕及玩具等污染物品，要進行消毒。

小兒膿包瘡-治療原則

2．一般作局部治療，外搽魚石脂糊劑、百多邦軟膏(2%)等。損害范圍廣泛或全身癥狀較重者，可全身使用敏感抗菌素。小兒膿包瘡-治療方法

1、取氯霉素注射液1克，2%龍膽紫12毫升，兩藥混合備用。先用淡鹽水或溫開水清洗膿液，再用棉簽蘸氯霉素龍膽紫溶液搽患部，每日3-4次，3天為一個療程。一療程后如未痊愈，可再用一個療程。2、一般應用75%酒精拭擦皮膚患處進行消毒，再用藥棉棍或消毒的細針將膿疤挑破，吸干液體。液體會不斷滲出，要注意多次吸干，涂上2%龍膽紫藥水，不使感染面擴大。對周圍的皮膚用酒精擦拭(每次喂奶前)保持清潔。平時注意勤換內衣，做好清潔護理，有膿包瘡的更要天天換內衣。如膿包瘡較多，應去醫(yī)院診治。3、輕癥一般以外治為主。病初僅有少數(shù)膿皰，宜將表皮刺破，用消毒藥棉吸去液體，涂2%紫藥水或涂上新霉素桿菌肽油膏；患處四周的皮膚須每隔2-3小時用75%的酒精消毒1次。結痂部位，要先用1：1000高錳酸鉀液沖洗后再揭去痂皮，涂些紫藥水。保持小兒的清潔衛(wèi)生，衣服的清潔衛(wèi)生和皮膚清潔干爽。6、患病的小兒，其衣服、尿布等應每天煮沸消毒一次，烈日下曝曬被褥；嬰幼兒的生活用品要經(jīng)常消毒、洗曬，并自備一套，單獨使用；要注意經(jīng)常給小兒洗澡換衣服，剪指甲；防止皮膚損傷。。小兒膿包瘡-飲食療法

生地土苓瘦肉湯：生地30g，土伏苓60g，豬瘦肉120g，調味品適量。將豬肉洗凈、切絲、勾芡，余藥布包。先將諸藥加清水適量煮沸后，下肉絲，待沸后，調入蔥花，姜末、料酒等，煮至肉熟后，去藥包，凋入豬油、食鹽、味精適量服食。可清熱解毒。龍菊魚肚：龍爪菊花50g，黃魚肚150g，調料適量。將菊花洗凈備剛，魚肚發(fā)開，鍋內放豬油適量，燒至六成熱時，下魚肚劃后撈出，改刀切塊，而后在汕溫七成熱時，放入魚肚塊炸5分鐘；將炸好的魚肚塊洗凈，切為薄片，放人雞湯中煨20分鐘。鍋內放奶湯適最煮沸后，放入魚肚片、菊花、精鹽、紹酒、味精等，煮沸3～5分鐘后，淋上雞汕即成。可疏風清熱。銀菊飲：金銀花、山楂、菊花各10g，蜂蜜50g，食用香精適量。將上藥水煎煮沸30分鐘后，起鍋濾汁；另將蜂蜜文火煮沸，燒至微黃時，緩緩倒入熬成的銀菊飲汁內，納人香精，拌勻，用紗布過濾去渣，冷卻后即成。每次一湯匙，每日3次，溫殲水沖飲。可辛涼解表，清熱解毒。小兒膿包瘡-診斷要點膿胞瘡是由于嬰幼兒抵抗力差，或有輕微的皮膚損傷，感染金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌而引起的一種常見的兒科疾病。1初起時，皮膚上突然生出粒粒豌豆或蠶豆樣大小的水皰，皰內含有黃色的液體；2繼之皮膚發(fā)紅，水皰很快變大，極易破裂，皰內帶有大量細菌的液體就會流出，污染四周的皮膚，引起新的膿皰。膿皰多發(fā)生在皮膚的皺褶處；3一般身體不發(fā)熱，或僅有微熱。局部微癢，約2周內痊愈；4病況嚴重的患兒，膿瘡迅速遍布全身，皮膚發(fā)紅，隨即大片表皮脫落，同時伴有全身癥狀，如拒食、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、休克、黃疸，可在二、三天內危及生命。小兒膿包瘡-預防措施小兒膿包瘡是一種常見的急性接觸性傳染性皮膚病，通常由金黃色葡萄球菌引起，嬰幼兒及兒童最易感染，好發(fā)于面部、四肢等暴露部位。主要癥狀為膿皰，皰壁薄如紙，破了后會流水結痂，并向周圍蔓延。此病應以預防為主，注意環(huán)境及個人衛(wèi)生則可以避免。1是新生兒娩出后，如果體表胎脂過多過厚，應當用棉球蘸石蠟油將其輕輕擦去，特別是腋下要擦掉，以免脂類氧化成脂肪酸刺激皮膚。2是應給小兒穿著寬松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮膚與皮膚緊貼，造成局部潮濕而導致細菌侵入繼發(fā)感染。3是要給小兒勤洗澡和勤換內衣，每次洗澡后要注意拭干頸部、耳后和腋下等部位，既保持小兒皮膚干凈又保持相對干燥。4是天熱時不要包得過嚴，扎得過緊，以免出汗多、潮濕而誘發(fā)膿包瘡，同時可避免新生兒悶熱綜合癥。5注意皮膚衛(wèi)生，兒童內衣要勤洗勤換，特別是夏季應勤洗澡、剪指甲。6生了痱子或瘙癢性皮膚病，應及時治療，避免細菌感染。