辨證及防治原則

辨證及防治原則

1辨證主要內容防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預防治則辨證主要內容防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預防治則2辨證-概念證：

也稱為“證候”，是疾病發展過程中的病因、病位、病性及正邪斗爭消長變化的病理概括。辨證：是醫生根據“四診”所獲得的癥狀、體征等資料，運用辨證綱領，去分析和尋找各個癥狀之間的內在聯系，以判斷其疾病發生的原因、病變部位及其病性變化，而明確其診斷。辨證方法：八綱、臟腑、氣血津液、六經、衛氣營血、三焦、經絡等辨證-概念證：3八綱辨證陰陽表里寒熱虛實八綱辨證陰陽表里寒熱虛實4辨證-八綱辨證-概念八綱的概念：

指陰陽、表里、寒熱、虛實八個辨證的綱領。八綱辨證的概念：

是醫生對四診所收集的病情資料；運用八綱進行分析綜合，從而辨別現階段病變部位的深淺、疾病性質的寒熱、邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領的方法。辨證-八綱辨證-概念八綱的概念：5辨證-八綱辨證-內容內容將病人整體證候表現之總和概括出來。從類別上分：陰證、陽證從病位上分：表證、里證從病性上分：寒證、熱證從邪正盛衰上分：虛證、實證

陰、陽是八綱中的總綱，八綱又是其它辨證的總綱。辨證-八綱辨證-內容內容6辨證-八綱辨證-表里一、表里

表里是辨證部位、病情輕重和病勢趨向的兩個綱。（一）表證：病邪侵襲人體衛表、肌膚的證候。[臨床表現]：發熱、惡寒或惡風、舌苔薄白、脈浮為主[特點]：病程短，惡風、惡寒。（二）里證：病變部位在臟腑的證候，臟腑功能失調的證候。[臨床表現]：分為里寒證、里熱證。[特點]：病程長，不惡風寒，脈象不浮。（二）表證與里證的關系：1、表里同病：表證和里證同時出現，稱表里同病。2、表里轉化：有由表入里和由里出表的證候出現，稱表里轉化。辨證-八綱辨證-表里一、表里7辨證-八綱辨證-寒熱二、寒熱寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。陽盛則熱，陰盛則寒；陽虛生內寒，陰虛生內熱。寒熱是陰陽偏盛，偏衰的具體表現。辨寒和熱，是辨疾病的性質，是治療立法用藥的依據之一。（如寒者熱之，熱者寒之）。辨證-八綱辨證-寒熱二、寒熱8辨證-八綱辨證-寒熱（一）寒證：寒證是感受寒邪，或陽虛陰盛，表現為機體機能活動抑制或衰減的證候。[臨床表現]：惡寒或畏寒，不發熱，面色蒼白，四肢發涼，口不渴，喜熱飲，小便清長或大便稀薄。舌淡苔白而滑，脈遲。（二）熱證：

熱證是感受熱邪、或陽盛陰傷，表現為機體機能活動亢進的證候。[臨床表現]：發熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數等。辨證-八綱辨證-寒熱（一）寒證：9辨證-八綱辨證-虛實三、虛實

虛實是用以概括和辨別正氣強弱和正邪盛衰的兩個綱領。（一）虛證：人體正氣不足，臟腑功能衰退，氣、血、陰、陽虛損。

1、血虛證：指血液不足，不能濡養全身各部，所表現出的證候。

2、氣虛證：指全身或某一臟腑功能減退所表現出的證候。

3、陰虛證：指體內陰液不足、虧損所表現的證候。

4、陽虛證：指體內陽氣不足所表現出的證候。[臨床表現]：精神萎靡、肢體倦怠無力、語聲低微，心悸氣短、自汗或盜汗（二）實證：邪氣盛，臟腑功能亢盛的表現。[臨床表現]：精神煩躁、肢體躁動、聲高氣粗、腹部脹滿、疼痛拒按、大便秘結、小便短赤辨證-八綱辨證-虛實三、虛實10辨證-八綱辨證-虛實

虛證與實證的鑒別表辨證-八綱辨證-虛實11辨證-八綱辨證-陰陽四、陰陽

陰陽是八綱的總綱。（一）陰證與陽證1、陰證：陽氣虛衰或寒邪凝滯的證候。[主要表現]：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡胖嫩，苔白，脈弱等。屬虛、屬寒。2、陽證：體內熱邪壅滯，或陽氣亢盛的證候。[主要表現]：身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，呼吸氣大便秘結，小便短赤，舌紅絳苔黃，脈洪滑實等。辨證-八綱辨證-陰陽四、陰陽12辨證-八綱辨證-陰陽（二）亡陰證與亡陽證

亡陰證與亡陽證是疾病過程中出現的危重證候。1、亡陰證：陰液大量消耗或丟失，陰液衰竭的證候。[主要表現]：汗出而粘，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細數無力。2、亡陽證：陽氣嚴重耗損，而表現出陽氣虛脫的病變證候。[主要表現]：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，脈微欲絕。辨證-八綱辨證-陰陽（二）亡陰證與亡陽證13臟腑辨證五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦臟腑辨證五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大14辨證-臟腑辨證-概念概念：

臟腑辨證是中醫辨證方法中的重要組成部分。它是以臟腑學說為基礎，根據臟腑的病理表現，進行分析、歸納，找出疾病的病因、性質做出正確診斷，用以指導臨床治療的一種辨證方法。辨證-臟腑辨證-概念概念：15辨證-臟腑辨證-臟病辨證心病辨證：生理功能：脈、面、舌、喜、汗心主神明心主血脈

病理狀態：心臟：心悸、怔忡、胸悶、心痛心神：失眠，多夢，健忘，心煩，神昏，神亂血脈：脈結、代、促，或細等舌：舌尖紅、痛、瘡證候：虛證：先天↓，思慮↑，久病→氣血陰陽↓實證：痰、火、寒、氣、瘀等辨證-臟腑辨證-臟病辨證心病辨證：16辨證-臟腑辨證-臟病辨證肺病辨證：

生理功能：皮、毛、悲、鼻、淚主氣司呼吸：主一身之氣通調水道：水之上源肺朝百脈，主宣肅主皮毛，主衛外司合病理狀態：呼吸↓：咳、喘、痰；或胸悶，氣短等水液代謝↓：水、濕、痰、飲衛外失司：自汗，易感外邪證候：虛：久病→氣虛，陰虛實：外邪（風、寒、熱、燥）病理產物：水、濕、痰、飲等辨證-臟腑辨證-臟病辨證肺病辨證：17辨證-臟腑辨證-臟病辨證脾病辨證：

生理功能：肉、唇、口、思、涎脾主運化：運化水谷；運化水液脾主升清脾主統血

病理狀態：

運化↓

：運化水谷↓：消化功能↓食少，腹脹，便溏運化水液↓：浮腫，水濕痰飲清陽不升：頭暈，困重；濕困；氣陷，內臟下垂脾不統血：出血

證候：虛證：飲食，勞倦，思慮，病后→氣虛，陽虛實證：寒濕，濕熱辨證-臟腑辨證-臟病辨證脾病辨證：18辨證-臟腑辨證-臟病辨證肝病辨證：

生理功能：筋、爪、目、淚、怒肝主疏泄：氣機，情志，膽汁，脾胃肝藏血：循環血量的調節病理變化：氣機：氣郁，頭目、脅肋、少腹脹痛情志：抑郁，煩躁，易怒膽汁：黃疸藏血：肝血虛；沖任失養主筋脈：肢體蠕動、震顫、抽搐肝經的循行：巔頂、目、咽喉、乳房、脅肋、少腹、睪丸證侯：虛：血、陰；實：氣郁、火熱虛實夾雜：肝陽、化風辨證-臟腑辨證-臟病辨證肝病辨證：19辨證-臟腑辨證-臟病辨證腎病辨證：

生理功能：骨、發、耳、唾、恐藏精：主生長、發育、生殖先天之本主納氣；主水腰為腎之府；在體為骨；其華在發；開竅于耳、二陰病理變化：主生長發育生殖：生長遲緩，生殖功能，性功能主水：水腫，小便異常，遺尿、失禁等主納氣；呼吸淺表，呼多吸少腰、膝，骨、齒，腦、髓，發，二便等證候：多虛證：先天不足，久病，房勞，年高→陰陽精氣↓實證→膀胱濕熱辨證-臟腑辨證-臟病辨證腎病辨證：20辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：

六腑的生理功能：胃：倉廩之官，水谷之海，主受納腐熟水谷小腸：受盛之官，主受盛化物，分清泌濁大腸：傳導之官，吸收水分，排出糟粕膽：中清之腑，主決斷，與清志有關膀胱：州都之官，儲藏排泄尿液三焦：一是通行諸氣，二是運行水液（與心包絡（膻中）相表里，有名而無形。從部位而言，分上焦、中焦、下焦。上焦指胸膈以上部位，功能以“宗氣”為代表；中焦指膈下、臍部以上部位，功能以“中氣”為代表；下焦指臍以下部位，功能以“原氣”為代表。焦有熱之意，可理解為活力、力量。）辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：21辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：

常見證候：胃（小腸）：虛—氣、陰、陽實—寒、熱、飲、食、氣滯、蟲積大腸：邪熱、津虧、濕熱其他：膀胱濕熱，膽郁痰擾辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：22辨證-臟腑辨證-臟腑兼證臟腑兼證：

概念：兩個或兩個以上臟腑病證并見者。并不等于兩個或兩個以上臟腑證候的簡單相加，是疾病在表里臟腑、臟腑的生克乘侮、氣血津液等諸多方面的綜合體現。辨證-臟腑辨證-臟腑兼證臟腑兼證：23辨證-臟腑辨證-心與小腸一、心與小腸辨證：

1、心氣虛與心陽虛主證：心悸、氣短、自汗兼證：氣虛—面白陽虛—怕冷、四肢不溫、心胸憋悶、面色蒼白等

2、心血虛與心陰虛主證：心悸、氣短、健忘、失眠、多夢兼證：血虛—面色淡白不華陰虛—手足心熱、顴紅、心煩、舌紅、脈細數3、心血瘀阻主證：心前區或胸骨后刺痛或憋悶感、心悸，重者面青、唇紫、四肢發涼辨證-臟腑辨證-心與小腸一、心與小腸辨證：24辨證-臟腑辨證-心與小腸

4、痰迷心竅主證：神智錯亂、意識不清或自言自語，如呆若癡；重則突然昏倒，喉中痰鳴作響

5、心火上炎、移熱于小腸主證：舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍，心中煩熱或見夜寐不安，口渴思飲，尿黃，尿道灼熱疼痛，甚至尿血

辨證-臟腑辨證-心與小腸25辨證-臟腑辨證-肝與膽二、肝與膽辨證：

1、肝氣郁結主證：情緒抑郁或急躁易怒、胸悶不舒、脅肋脹痛、不思飲食或見嘔吐便溏。婦女則有月經不調、痛經或經前乳房作脹。

2、肝經實火主證：頭痛眩暈、耳鳴耳聾、急躁易怒、面紅目赤、胸脅灼痛、甚至吐、衄血。

3、肝陽上亢主證：頭痛、眩暈、煩躁、面赤或烘熱，手足心熱。

4、肝風內動主證：以抽搐、震顫、麻木為主要癥狀；或者突然跌倒，并見神志模糊、語言不清、口眼歪斜，半身不遂甚至昏迷。

5、肝膽濕熱主證：鞏膜、皮膚發黃、脅痛、尿少而黃或伴發熱口渴、惡心嘔吐辨證-臟腑辨證-肝與膽二、肝與膽辨證：26辨證-臟腑辨證-脾與胃三、脾與胃辨證：

1、脾胃氣虛主證：面色萎黃、倦怠無力、食欲減退、噯氣吐酸、胃痛喜按、食后痛減、腹脹。

2、中氣下陷主證：面色淡白、眩暈、自汗、氣短、倦怠乏力、食少、腹部重墜、便意頻數、小便琳瀝。3、脾胃虛寒主證：脾胃虛弱兼有寒象，如脘腹隱痛不止、喜熱喜按、口泛清水、畏寒肢冷、四肢浮腫或久瀉不止、白帶清稀而多。4、濕困脾陽主證：輕者，脾氣虛見濕的癥候；重者，脾陽虛兼見寒濕癥候。食欲減退、胃脹悶、惡心、口粘膩而不渴、或渴不欲飲、身沉肢重、頭重如裹、或下肢浮腫、皮膚晦暗發黃辨證-臟腑辨證-脾與胃三、脾與胃辨證：27辨證-臟腑辨證-脾與胃

5、脾不統血主證：脾氣虛兼見出血的病證。如月經過多、便血、或皮下有紫癜、面色蒼白、神疲乏力、心悸氣短。

6、胃陰不足主證：胃脘疼痛或嘈雜、飲食減少、口干唇燥、大便秘結。7、胃火熾盛主證：煩渴多飲、消谷善饑、胃脘灼痛、口臭泛酸、惡心、便秘、牙齦腫痛或潰爛糜爛。

辨證-臟腑辨證-脾與胃5、脾不統血28辨證-臟腑辨證-肺與大腸四、肺與大腸辨證：

1、肺氣虛主證：氣短喘促、咳痰無力、自汗怕冷、面色白、痰多清稀。

2、肺陰虛主證：咳嗽無痰，或痰少而黏、有時帶血絲、潮熱盜汗、顴紅

3、肺熱證主證：發熱咳嗽、甚則氣喘咳吐黃痰、或咳吐膿血、氣味腥臭、胸痛

4、肺燥咳嗽主證：干咳無痰或痰少不易咳出、口鼻干燥、咳甚則胸痛。

5、寒飲犯肺主證：咳嗽痰多而清稀、遇寒加重、形寒肢冷。辨證-臟腑辨證-肺與大腸四、肺與大腸辨證：29辨證-臟腑辨證-肺與大腸

6、痰濁阻肺主證：咳痰氣喘、痰多粘稠、胸部滿悶、不能平臥。

7、大腸濕熱主證：發熱、腹痛腹瀉、肛門有灼熱感或大便膿血、里急后重。辨證-臟腑辨證-肺與大腸30辨證-臟腑辨證-腎與膀胱五、腎與膀胱：

1、腎陰虛主證：頭暈目眩、耳鳴、腰膝酸軟無力、低熱、顴紅、口干盜汗、手足心熱。

2、腎陽虛主證：腰膝冷痛、下肢不溫、陽痿早泄或尿少浮腫。

3、腎虛水泛主證：全身浮腫、腰酸腿軟、腹脹便溏、小便短少或心悸、喘咳痰多。

4、膀胱濕熱主證：尿頻、尿急、尿痛，小便短赤。

辨證-臟腑辨證-腎與膀胱五、腎與膀胱：31辨證-臟腑辨證-心與腎、脾六、心與腎合病辨證：

心腎不交主證：虛煩不眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、多夢遺精、潮熱或盜汗。七、心與脾合病辨證：

心脾兩虛主證：心悸、失眠、多夢、健忘、食少腹脹、大便稀溏、身倦無力、面色萎黃。

辨證-臟腑辨證-心與腎、脾六、心與腎合病辨證：32辨證-臟腑辨證-肝與脾胃、腎八、肝與脾胃合病辨證：

1、肝氣犯胃主證：胸脅脹滿、胃脘疼痛、食欲不振、噯氣吞酸、嘈雜或嘔惡、心煩易怒。2、肝脾不和主證：兩脅脹滿、不思飲食、腹脹腸鳴、大便溏泄。九、肝與腎合病辨證：

肝腎陰虛主證：腰膝酸軟、遺精、頭暈目眩、頭痛、記憶力減退、急躁易怒、面紅、手足心熱。

辨證-臟腑辨證-肝與脾胃、腎八、肝與脾胃合病辨證：33辨證-臟腑辨證-脾與腎十、脾與腎合病辨證：

脾腎陽虛主證：形寒肢冷、腰酸腿軟、少氣懶言、食欲不振、大便溏瀉或五更泄瀉、或面部肢體浮腫。

辨證-臟腑辨證-脾與腎十、脾與腎合病辨證：34辨證-臟腑辨證-肺與脾、腎十一、肺與脾合病辨證：

肺脾氣虛主證：久咳氣短、痰多清稀、食欲不振、大便稀溏、身體倦怠、面浮足腫。十二、肺與腎合病辨證：

1、腎不納氣主證：喘促氣短、呼多吸少、動則加劇、汗出肢冷。

2、肺腎陰虛主證：咳嗽痰少、間或咯血、腰酸腿軟、潮熱盜汗、遺精、顴紅、口干咽燥。

辨證-臟腑辨證-肺與脾、腎十一、肺與脾合病辨證：35氣血津液辨證氣血津液氣血津液辨證氣血津液36辨證-氣血津液辨證-概念概念：

氣血津液辨證是運用臟腑學說中氣血津液理論，分析氣（推動）、血（營養）、津液（滋潤）異常所反映的病證的辯證與診病方法。氣血津液辯證是八綱辨證在氣血津液不同層面的深化和具體化，也是對病因辯證的不可或缺的補充。辨證-氣血津液辨證-概念概念：37辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

1、氣虛

【基本概念】氣虛證是指臟腑組織功能減退的虛弱癥候。多由久病體虛、勞累過度，年老體弱、營養不足等原因引起。【臨床表現】少氣懶言、神疲乏力、頭暈目眩、自汗、活動時諸癥加劇、舌淡苔白、脈細無力。【病機分析】本證以全身功能活動低下表現為辯證要點。辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：38辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

2、氣滯

【基本概念】人體某一臟腑，某一部位氣機阻滯，運行不暢所表現的證候。多由情志不舒，或邪氣內阻，或陽氣虛弱，溫運無力等因素導致氣機阻滯而成。【臨床表現】以局部或全身的脹滿、痞悶、脹痛等自覺癥狀為主癥，且癥狀時輕時重，走竄不定，按之無形，叩之如鼓，脈象多弦，舌象可無明顯變化。【病機分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點。辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：39辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

3、氣逆

【基本概念】氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發太過的病變為多見。【臨床表現】肺氣逆上，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。【病機分析】本證以氣機逆而向上的癥狀表現辨證要點。辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：40辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

1、血虛

【基本概念】血液虧虛，臟腑百脈失養，表現全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡新血不生；或因患腸寄生蟲病而致。【臨床表現】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女經血量少色淡，經期錯后或閉經，舌淡苔白，脈細無力。【病機分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點。。辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：41辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

2、血瘀

【基本概念】因瘀血內阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀；或因氣虛推動無力，血液瘀滯；或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時排出和消散所形成。【臨床表現】疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經閉。舌質紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀。【病機分析】本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：42辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

3、出血

（1）氣虛不能攝血者-氣虛證（2）火熱破血妄行者-血熱證（實火、虛火-陰虛火旺）【基本概念】臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。本證多因煩勞，嗜酒，惱怒傷肝等因素引起。【臨床表現】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳，脈滑數。【病機分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：43辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

1、津液不足

【基本概念】由于律液虧少，失去其濡潤滋養作用所出現的以燥化為特征的征候。多由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致。【臨床表現】口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數。【病機分析】本證以皮膚口唇舌咽干燥及尿少便干為辯證要點。辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：44辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內停-水腫、痰飲

（1）水腫：是指體內水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。

陽水【基本概念】發病較急，水腫性質屬實者，稱為陽水。多為外感風邪，或水濕浸淫等因素引起。【臨床表現】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發熱，無汗，舌苔薄臺，脈象浮緊。或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數。或全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉。【病機分析】本證以發病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：45辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內停-水腫、痰飲

（1）水腫：是指體內水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。

陰水【基本概念】發病較緩，水腫性質屬虛者，稱為陰水。多因勞倦內傷、脾腎陽衰，正氣虛弱等因素引起。【臨床表現】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩。或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。【病機分析】本證以發病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：46辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內停-水腫、痰飲

（2）痰飲：痰和飲是由于臟腑功能失調以致水液停滯所產生的病證，分痰證和飲證。

痰證【基本概念】指水液凝結，質地稠厚，停聚于臟腑，經絡，組織之間而引起的病證。常由外感六淫，內傷七情，導致臟腑功能失調而產生。【臨床表現】咳嗽咯痰，痰質粘稠，胸脘滿悶，納呆嘔惡，頭暈目眩，或神昏癲狂，喉中痰鳴，或肢體麻木，見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等，舌苔白膩，脈滑。【病機分析】本證臨床表現多端，所以古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說。在辨證上除掌握不同病變部位反應的特有癥狀外，一般可結合臨床表現作為判斷依據。辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：47辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內停-水腫、痰飲

（2）痰飲：痰和飲是由于臟腑功能失調以致水液停滯所產生的病證，分痰證和飲證。

飲證【基本概念】指水飲質地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現的病證。多由臟腑機能衰退等障礙等原因引起。【臨床表現】咳嗽氣喘，痰多而稀，胸悶心悸，甚或倚息不能半臥，或脘腹痞脹，水聲漉漉，泛吐清水，或頭暈目眩，小便不利，肢體浮腫，沉重酸困，苔白滑，脈弦。【病機分析】本證主要以飲停心肺、胃腸、胸脅、四肢的病變為主。

辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：48防治預防治則防治預防治則49防治原則-預防一、未病先防含義：在未病之時，做好各種預防工作，以防止疾病的發生。內容：

1、調養身體、培養正氣，提高抗病能力

2、防治病邪毒氣的侵害二、既病防變含義：在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病深入傳變或危惡。內容：1、早期治療，防止由表深入傳里2、控制疾病的傳變臟與臟,腑與腑,臟與腑都可發生傳變，所以應早期治療原病臟或顧護可能被傳變的臟腑。防治原則-預防一、未病先防50防治原則-治療基本治則治病求本扶正祛邪調整陰陽因異制宜防治原則-治療基本治則治病求本扶正祛邪調整陰陽因51防治原則-治療-治病求本一、治病求本1、正治反治

正治

（1）含義：逆疾病性質而治的一種治療法則。（2）常用法則：寒則熱之、熱則寒之、虛則補之、實則瀉之反治

（1）含義：順從疾病外在表現的假象而治的一種治療法則(用于有假象病證的治療)（2）常用法則：寒因寒用、熱因熱用、通因通用、塞因塞用防治原則-治療-治病求本一、治病求本52防治原則-治療-治病求本一、治病求本2、標本緩急

病證急重時的標本取舍（以急為先）（1）

標急則先治其標——急者治其標肝病臌脹（腹水）：治臌脹為主為先邪熱傷絡大出血：治療出血（止血）為主為先（2）本急則先治其本（表里同病，里病急）惡寒發熱身體疼痛——腹痛泄瀉

先治腹痛泄瀉

(3)標本俱急則宜標本兼治

邪熱亢盛—大腸津虧(大便秘結)泄熱攻下并用。病證緩和時的標本治療（1）則治本（2）則治標（3）標本兼治

防治原則-治療-治病求本一、治病求本53防治原則-治療-扶正祛邪二、扶正祛邪1、扶正2、祛邪3、扶正與祛邪兼用防治原則-治療-扶正祛邪二、扶正祛邪54防治原則-治療-調整陰陽三、調整陰陽1、損其有余

-實者瀉之2、補其不足-虛則補之3、損益兼用防治原則-治療-調整陰陽三、調整陰陽55防治原則-治療-因異制宜四、因異制宜1、因時制宜

依四季而用藥——“用寒遠寒，用熱遠熱，用涼遠涼，用溫遠溫”

依不同季節的氣候特點而用藥

夏天——清熱祛濕

春天——祛風藥

秋天——潤燥

冬天——溫潤防治原則-治療-因異制宜四、因異制宜56防治原則-治療-因異制宜四、因異制宜2、因地制宜

居住環境：濕盛地帶

寒涼地帶

溫熱地帶

工作環境：寒濕作業區

溫熱作業區防治原則-治療-因異制宜四、因異制宜57防治原則-治療-因異制宜四、因異制宜3、因人制宜年齡——老年、壯年

、幼年

性別——男

、女體質——陰盛之體、陽盛之體；體質虛弱、體質健壯；防治原則-治療-因異制宜四、因異制宜58小結辨證防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預防治則陰陽、表里、寒熱、虛實五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦治病求本、扶正祛邪調整陰陽、因異制宜未病先防、既病防變小結辨證防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預防治則陰陽、表里、59

謝謝大家！

謝謝大家！60辨證及防治原則

辨證及防治原則

61辨證主要內容防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預防治則辨證主要內容防治八綱辨證臟腑辨證氣血津液辨證預防治則62辨證-概念證：

也稱為“證候”，是疾病發展過程中的病因、病位、病性及正邪斗爭消長變化的病理概括。辨證：是醫生根據“四診”所獲得的癥狀、體征等資料，運用辨證綱領，去分析和尋找各個癥狀之間的內在聯系，以判斷其疾病發生的原因、病變部位及其病性變化，而明確其診斷。辨證方法：八綱、臟腑、氣血津液、六經、衛氣營血、三焦、經絡等辨證-概念證：63八綱辨證陰陽表里寒熱虛實八綱辨證陰陽表里寒熱虛實64辨證-八綱辨證-概念八綱的概念：

指陰陽、表里、寒熱、虛實八個辨證的綱領。八綱辨證的概念：

是醫生對四診所收集的病情資料；運用八綱進行分析綜合，從而辨別現階段病變部位的深淺、疾病性質的寒熱、邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領的方法。辨證-八綱辨證-概念八綱的概念：65辨證-八綱辨證-內容內容將病人整體證候表現之總和概括出來。從類別上分：陰證、陽證從病位上分：表證、里證從病性上分：寒證、熱證從邪正盛衰上分：虛證、實證

陰、陽是八綱中的總綱，八綱又是其它辨證的總綱。辨證-八綱辨證-內容內容66辨證-八綱辨證-表里一、表里

表里是辨證部位、病情輕重和病勢趨向的兩個綱。（一）表證：病邪侵襲人體衛表、肌膚的證候。[臨床表現]：發熱、惡寒或惡風、舌苔薄白、脈浮為主[特點]：病程短，惡風、惡寒。（二）里證：病變部位在臟腑的證候，臟腑功能失調的證候。[臨床表現]：分為里寒證、里熱證。[特點]：病程長，不惡風寒，脈象不浮。（二）表證與里證的關系：1、表里同病：表證和里證同時出現，稱表里同病。2、表里轉化：有由表入里和由里出表的證候出現，稱表里轉化。辨證-八綱辨證-表里一、表里67辨證-八綱辨證-寒熱二、寒熱寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。陽盛則熱，陰盛則寒；陽虛生內寒，陰虛生內熱。寒熱是陰陽偏盛，偏衰的具體表現。辨寒和熱，是辨疾病的性質，是治療立法用藥的依據之一。（如寒者熱之，熱者寒之）。辨證-八綱辨證-寒熱二、寒熱68辨證-八綱辨證-寒熱（一）寒證：寒證是感受寒邪，或陽虛陰盛，表現為機體機能活動抑制或衰減的證候。[臨床表現]：惡寒或畏寒，不發熱，面色蒼白，四肢發涼，口不渴，喜熱飲，小便清長或大便稀薄。舌淡苔白而滑，脈遲。（二）熱證：

熱證是感受熱邪、或陽盛陰傷，表現為機體機能活動亢進的證候。[臨床表現]：發熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數等。辨證-八綱辨證-寒熱（一）寒證：69辨證-八綱辨證-虛實三、虛實

虛實是用以概括和辨別正氣強弱和正邪盛衰的兩個綱領。（一）虛證：人體正氣不足，臟腑功能衰退，氣、血、陰、陽虛損。

1、血虛證：指血液不足，不能濡養全身各部，所表現出的證候。

2、氣虛證：指全身或某一臟腑功能減退所表現出的證候。

3、陰虛證：指體內陰液不足、虧損所表現的證候。

4、陽虛證：指體內陽氣不足所表現出的證候。[臨床表現]：精神萎靡、肢體倦怠無力、語聲低微，心悸氣短、自汗或盜汗（二）實證：邪氣盛，臟腑功能亢盛的表現。[臨床表現]：精神煩躁、肢體躁動、聲高氣粗、腹部脹滿、疼痛拒按、大便秘結、小便短赤辨證-八綱辨證-虛實三、虛實70辨證-八綱辨證-虛實

虛證與實證的鑒別表辨證-八綱辨證-虛實71辨證-八綱辨證-陰陽四、陰陽

陰陽是八綱的總綱。（一）陰證與陽證1、陰證：陽氣虛衰或寒邪凝滯的證候。[主要表現]：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡胖嫩，苔白，脈弱等。屬虛、屬寒。2、陽證：體內熱邪壅滯，或陽氣亢盛的證候。[主要表現]：身熱面赤，精神煩躁，氣壯聲高，口渴喜飲，呼吸氣大便秘結，小便短赤，舌紅絳苔黃，脈洪滑實等。辨證-八綱辨證-陰陽四、陰陽72辨證-八綱辨證-陰陽（二）亡陰證與亡陽證

亡陰證與亡陽證是疾病過程中出現的危重證候。1、亡陰證：陰液大量消耗或丟失，陰液衰竭的證候。[主要表現]：汗出而粘，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細數無力。2、亡陽證：陽氣嚴重耗損，而表現出陽氣虛脫的病變證候。[主要表現]：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，脈微欲絕。辨證-八綱辨證-陰陽（二）亡陰證與亡陽證73臟腑辨證五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦臟腑辨證五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大74辨證-臟腑辨證-概念概念：

臟腑辨證是中醫辨證方法中的重要組成部分。它是以臟腑學說為基礎，根據臟腑的病理表現，進行分析、歸納，找出疾病的病因、性質做出正確診斷，用以指導臨床治療的一種辨證方法。辨證-臟腑辨證-概念概念：75辨證-臟腑辨證-臟病辨證心病辨證：生理功能：脈、面、舌、喜、汗心主神明心主血脈

病理狀態：心臟：心悸、怔忡、胸悶、心痛心神：失眠，多夢，健忘，心煩，神昏，神亂血脈：脈結、代、促，或細等舌：舌尖紅、痛、瘡證候：虛證：先天↓，思慮↑，久病→氣血陰陽↓實證：痰、火、寒、氣、瘀等辨證-臟腑辨證-臟病辨證心病辨證：76辨證-臟腑辨證-臟病辨證肺病辨證：

生理功能：皮、毛、悲、鼻、淚主氣司呼吸：主一身之氣通調水道：水之上源肺朝百脈，主宣肅主皮毛，主衛外司合病理狀態：呼吸↓：咳、喘、痰；或胸悶，氣短等水液代謝↓：水、濕、痰、飲衛外失司：自汗，易感外邪證候：虛：久病→氣虛，陰虛實：外邪（風、寒、熱、燥）病理產物：水、濕、痰、飲等辨證-臟腑辨證-臟病辨證肺病辨證：77辨證-臟腑辨證-臟病辨證脾病辨證：

生理功能：肉、唇、口、思、涎脾主運化：運化水谷；運化水液脾主升清脾主統血

病理狀態：

運化↓

：運化水谷↓：消化功能↓食少，腹脹，便溏運化水液↓：浮腫，水濕痰飲清陽不升：頭暈，困重；濕困；氣陷，內臟下垂脾不統血：出血

證候：虛證：飲食，勞倦，思慮，病后→氣虛，陽虛實證：寒濕，濕熱辨證-臟腑辨證-臟病辨證脾病辨證：78辨證-臟腑辨證-臟病辨證肝病辨證：

生理功能：筋、爪、目、淚、怒肝主疏泄：氣機，情志，膽汁，脾胃肝藏血：循環血量的調節病理變化：氣機：氣郁，頭目、脅肋、少腹脹痛情志：抑郁，煩躁，易怒膽汁：黃疸藏血：肝血虛；沖任失養主筋脈：肢體蠕動、震顫、抽搐肝經的循行：巔頂、目、咽喉、乳房、脅肋、少腹、睪丸證侯：虛：血、陰；實：氣郁、火熱虛實夾雜：肝陽、化風辨證-臟腑辨證-臟病辨證肝病辨證：79辨證-臟腑辨證-臟病辨證腎病辨證：

生理功能：骨、發、耳、唾、恐藏精：主生長、發育、生殖先天之本主納氣；主水腰為腎之府；在體為骨；其華在發；開竅于耳、二陰病理變化：主生長發育生殖：生長遲緩，生殖功能，性功能主水：水腫，小便異常，遺尿、失禁等主納氣；呼吸淺表，呼多吸少腰、膝，骨、齒，腦、髓，發，二便等證候：多虛證：先天不足，久病，房勞，年高→陰陽精氣↓實證→膀胱濕熱辨證-臟腑辨證-臟病辨證腎病辨證：80辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：

六腑的生理功能：胃：倉廩之官，水谷之海，主受納腐熟水谷小腸：受盛之官，主受盛化物，分清泌濁大腸：傳導之官，吸收水分，排出糟粕膽：中清之腑，主決斷，與清志有關膀胱：州都之官，儲藏排泄尿液三焦：一是通行諸氣，二是運行水液（與心包絡（膻中）相表里，有名而無形。從部位而言，分上焦、中焦、下焦。上焦指胸膈以上部位，功能以“宗氣”為代表；中焦指膈下、臍部以上部位，功能以“中氣”為代表；下焦指臍以下部位，功能以“原氣”為代表。焦有熱之意，可理解為活力、力量。）辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：81辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：

常見證候：胃（小腸）：虛—氣、陰、陽實—寒、熱、飲、食、氣滯、蟲積大腸：邪熱、津虧、濕熱其他：膀胱濕熱，膽郁痰擾辨證-臟腑辨證-腑病辨證腑病辨證：82辨證-臟腑辨證-臟腑兼證臟腑兼證：

概念：兩個或兩個以上臟腑病證并見者。并不等于兩個或兩個以上臟腑證候的簡單相加，是疾病在表里臟腑、臟腑的生克乘侮、氣血津液等諸多方面的綜合體現。辨證-臟腑辨證-臟腑兼證臟腑兼證：83辨證-臟腑辨證-心與小腸一、心與小腸辨證：

1、心氣虛與心陽虛主證：心悸、氣短、自汗兼證：氣虛—面白陽虛—怕冷、四肢不溫、心胸憋悶、面色蒼白等

2、心血虛與心陰虛主證：心悸、氣短、健忘、失眠、多夢兼證：血虛—面色淡白不華陰虛—手足心熱、顴紅、心煩、舌紅、脈細數3、心血瘀阻主證：心前區或胸骨后刺痛或憋悶感、心悸，重者面青、唇紫、四肢發涼辨證-臟腑辨證-心與小腸一、心與小腸辨證：84辨證-臟腑辨證-心與小腸

4、痰迷心竅主證：神智錯亂、意識不清或自言自語，如呆若癡；重則突然昏倒，喉中痰鳴作響

5、心火上炎、移熱于小腸主證：舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍，心中煩熱或見夜寐不安，口渴思飲，尿黃，尿道灼熱疼痛，甚至尿血

辨證-臟腑辨證-心與小腸85辨證-臟腑辨證-肝與膽二、肝與膽辨證：

1、肝氣郁結主證：情緒抑郁或急躁易怒、胸悶不舒、脅肋脹痛、不思飲食或見嘔吐便溏。婦女則有月經不調、痛經或經前乳房作脹。

2、肝經實火主證：頭痛眩暈、耳鳴耳聾、急躁易怒、面紅目赤、胸脅灼痛、甚至吐、衄血。

3、肝陽上亢主證：頭痛、眩暈、煩躁、面赤或烘熱，手足心熱。

4、肝風內動主證：以抽搐、震顫、麻木為主要癥狀；或者突然跌倒，并見神志模糊、語言不清、口眼歪斜，半身不遂甚至昏迷。

5、肝膽濕熱主證：鞏膜、皮膚發黃、脅痛、尿少而黃或伴發熱口渴、惡心嘔吐辨證-臟腑辨證-肝與膽二、肝與膽辨證：86辨證-臟腑辨證-脾與胃三、脾與胃辨證：

1、脾胃氣虛主證：面色萎黃、倦怠無力、食欲減退、噯氣吐酸、胃痛喜按、食后痛減、腹脹。

2、中氣下陷主證：面色淡白、眩暈、自汗、氣短、倦怠乏力、食少、腹部重墜、便意頻數、小便琳瀝。3、脾胃虛寒主證：脾胃虛弱兼有寒象，如脘腹隱痛不止、喜熱喜按、口泛清水、畏寒肢冷、四肢浮腫或久瀉不止、白帶清稀而多。4、濕困脾陽主證：輕者，脾氣虛見濕的癥候；重者，脾陽虛兼見寒濕癥候。食欲減退、胃脹悶、惡心、口粘膩而不渴、或渴不欲飲、身沉肢重、頭重如裹、或下肢浮腫、皮膚晦暗發黃辨證-臟腑辨證-脾與胃三、脾與胃辨證：87辨證-臟腑辨證-脾與胃

5、脾不統血主證：脾氣虛兼見出血的病證。如月經過多、便血、或皮下有紫癜、面色蒼白、神疲乏力、心悸氣短。

6、胃陰不足主證：胃脘疼痛或嘈雜、飲食減少、口干唇燥、大便秘結。7、胃火熾盛主證：煩渴多飲、消谷善饑、胃脘灼痛、口臭泛酸、惡心、便秘、牙齦腫痛或潰爛糜爛。

辨證-臟腑辨證-脾與胃5、脾不統血88辨證-臟腑辨證-肺與大腸四、肺與大腸辨證：

1、肺氣虛主證：氣短喘促、咳痰無力、自汗怕冷、面色白、痰多清稀。

2、肺陰虛主證：咳嗽無痰，或痰少而黏、有時帶血絲、潮熱盜汗、顴紅

3、肺熱證主證：發熱咳嗽、甚則氣喘咳吐黃痰、或咳吐膿血、氣味腥臭、胸痛

4、肺燥咳嗽主證：干咳無痰或痰少不易咳出、口鼻干燥、咳甚則胸痛。

5、寒飲犯肺主證：咳嗽痰多而清稀、遇寒加重、形寒肢冷。辨證-臟腑辨證-肺與大腸四、肺與大腸辨證：89辨證-臟腑辨證-肺與大腸

6、痰濁阻肺主證：咳痰氣喘、痰多粘稠、胸部滿悶、不能平臥。

7、大腸濕熱主證：發熱、腹痛腹瀉、肛門有灼熱感或大便膿血、里急后重。辨證-臟腑辨證-肺與大腸90辨證-臟腑辨證-腎與膀胱五、腎與膀胱：

1、腎陰虛主證：頭暈目眩、耳鳴、腰膝酸軟無力、低熱、顴紅、口干盜汗、手足心熱。

2、腎陽虛主證：腰膝冷痛、下肢不溫、陽痿早泄或尿少浮腫。

3、腎虛水泛主證：全身浮腫、腰酸腿軟、腹脹便溏、小便短少或心悸、喘咳痰多。

4、膀胱濕熱主證：尿頻、尿急、尿痛，小便短赤。

辨證-臟腑辨證-腎與膀胱五、腎與膀胱：91辨證-臟腑辨證-心與腎、脾六、心與腎合病辨證：

心腎不交主證：虛煩不眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、多夢遺精、潮熱或盜汗。七、心與脾合病辨證：

心脾兩虛主證：心悸、失眠、多夢、健忘、食少腹脹、大便稀溏、身倦無力、面色萎黃。

辨證-臟腑辨證-心與腎、脾六、心與腎合病辨證：92辨證-臟腑辨證-肝與脾胃、腎八、肝與脾胃合病辨證：

1、肝氣犯胃主證：胸脅脹滿、胃脘疼痛、食欲不振、噯氣吞酸、嘈雜或嘔惡、心煩易怒。2、肝脾不和主證：兩脅脹滿、不思飲食、腹脹腸鳴、大便溏泄。九、肝與腎合病辨證：

肝腎陰虛主證：腰膝酸軟、遺精、頭暈目眩、頭痛、記憶力減退、急躁易怒、面紅、手足心熱。

辨證-臟腑辨證-肝與脾胃、腎八、肝與脾胃合病辨證：93辨證-臟腑辨證-脾與腎十、脾與腎合病辨證：

脾腎陽虛主證：形寒肢冷、腰酸腿軟、少氣懶言、食欲不振、大便溏瀉或五更泄瀉、或面部肢體浮腫。

辨證-臟腑辨證-脾與腎十、脾與腎合病辨證：94辨證-臟腑辨證-肺與脾、腎十一、肺與脾合病辨證：

肺脾氣虛主證：久咳氣短、痰多清稀、食欲不振、大便稀溏、身體倦怠、面浮足腫。十二、肺與腎合病辨證：

1、腎不納氣主證：喘促氣短、呼多吸少、動則加劇、汗出肢冷。

2、肺腎陰虛主證：咳嗽痰少、間或咯血、腰酸腿軟、潮熱盜汗、遺精、顴紅、口干咽燥。

辨證-臟腑辨證-肺與脾、腎十一、肺與脾合病辨證：95氣血津液辨證氣血津液氣血津液辨證氣血津液96辨證-氣血津液辨證-概念概念：

氣血津液辨證是運用臟腑學說中氣血津液理論，分析氣（推動）、血（營養）、津液（滋潤）異常所反映的病證的辯證與診病方法。氣血津液辯證是八綱辨證在氣血津液不同層面的深化和具體化，也是對病因辯證的不可或缺的補充。辨證-氣血津液辨證-概念概念：97辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

1、氣虛

【基本概念】氣虛證是指臟腑組織功能減退的虛弱癥候。多由久病體虛、勞累過度，年老體弱、營養不足等原因引起。【臨床表現】少氣懶言、神疲乏力、頭暈目眩、自汗、活動時諸癥加劇、舌淡苔白、脈細無力。【病機分析】本證以全身功能活動低下表現為辯證要點。辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：98辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

2、氣滯

【基本概念】人體某一臟腑，某一部位氣機阻滯，運行不暢所表現的證候。多由情志不舒，或邪氣內阻，或陽氣虛弱，溫運無力等因素導致氣機阻滯而成。【臨床表現】以局部或全身的脹滿、痞悶、脹痛等自覺癥狀為主癥，且癥狀時輕時重，走竄不定，按之無形，叩之如鼓，脈象多弦，舌象可無明顯變化。【病機分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點。辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：99辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：

3、氣逆

【基本概念】氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發太過的病變為多見。【臨床表現】肺氣逆上，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。【病機分析】本證以氣機逆而向上的癥狀表現辨證要點。辨證-氣血津液辨證-氣一、氣病的辨證：100辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

1、血虛

【基本概念】血液虧虛，臟腑百脈失養，表現全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡新血不生；或因患腸寄生蟲病而致。【臨床表現】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女經血量少色淡，經期錯后或閉經，舌淡苔白，脈細無力。【病機分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點。。辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：101辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

2、血瘀

【基本概念】因瘀血內阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有：寒邪凝滯，以致血液瘀阻，或由氣滯而引起血瘀；或因氣虛推動無力，血液瘀滯；或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外，不能及時排出和消散所形成。【臨床表現】疼痛和針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或膚表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見經閉。舌質紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀。【病機分析】本證以痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：102辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：

3、出血

（1）氣虛不能攝血者-氣虛證（2）火熱破血妄行者-血熱證（實火、虛火-陰虛火旺）【基本概念】臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。本證多因煩勞，嗜酒，惱怒傷肝等因素引起。【臨床表現】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳，脈滑數。【病機分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-血二、血病的辨證：103辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

1、津液不足

【基本概念】由于律液虧少，失去其濡潤滋養作用所出現的以燥化為特征的征候。多由燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致。【臨床表現】口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數。【病機分析】本證以皮膚口唇舌咽干燥及尿少便干為辯證要點。辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：104辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內停-水腫、痰飲

（1）水腫：是指體內水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。

陽水【基本概念】發病較急，水腫性質屬實者，稱為陽水。多為外感風邪，或水濕浸淫等因素引起。【臨床表現】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發熱，無汗，舌苔薄臺，脈象浮緊。或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數。或全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉。【病機分析】本證以發病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：105辨證-氣血津液辨證-津液三、津液病的辨證：

2、水液內停-水腫、痰飲

（1）水腫：是指體內水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。

陰水【基本概念】發病較緩，水腫性質屬虛者，稱為陰水。多因勞倦內傷、脾腎陽衰，正氣虛弱等因素引起。【臨床表現】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩。或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。【病機分析】本證以發病較緩，足部先腫，腰以下腫甚