精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業孕產婦管理制度一、掌握轄區內孕產婦情況，實行孕三月建卡登記，建立婦幼保健服務手冊。二、提供孕產婦保健系統管理服務（孕3～7月每月檢查1次，7～9月每月檢查2次，孕9月后每周檢查1次，新法（住院）接生，產后訪視3次以上）。三、開展高危妊娠篩查、孕產婦死亡監測。四、開展母乳喂養知識宣傳。五、作好表、卡、冊的登記、歸檔、統計、上報。例會制度一、鄉（鎮）衛生院每月召集村婦幼保健院人員召開1次例會。二、市每半年召集鄉（鎮）衛生院婦幼人員召開1次例會。三、例會內容：傳達上級會議精神；收集交流婦幼衛生信息；安排布置工作；組織業務培訓。報表制度一、村婦幼人員及時向鄉（鎮）婦幼人員報告該村孕產婦和出生、死亡情況。二、鄉鎮衛生院按照要求及時準確向衛生局和市婦幼保健院報送各種表、卡、冊。登記制度一、掌握轄區內結婚、孕產婦、0－6歲兒童、育齡婦女、出生及兒童死亡情況。二、做好兒童出生及保健管理登記、孕產婦及保健管理登記、計劃生育手術登記、高危妊娠及轉診登記、婦女病普查登記、5歲以下兒童死亡及死胎死產登記、育齡婦女及孕產婦死亡登記。做好各種表卡冊的保管并認真填寫，記錄及時完整、準確，按時統計上報。藥品管理制度一、病房的藥品，根據需要保持一定基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。二、病房的藥品種類與性質，如針劑、內服、劇毒藥等，應分別放置，每月檢查，并指定專人負責領取及保管。三、定期清點，檢查藥品質量，防治積壓、變質。如發現變色、沉淀、過期或藥瓶標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或經涂改，不得使用。四、搶救藥品應全院統一編號排列、定位、定量存放于搶救車上或專用抽屜內并加鎖，保持一定基數，每日檢查，用后及時補充，保證隨時限用。五、病員個人的貴重藥品，應寫明床號、姓名、單獨存放，不用時及時退回藥房。六、毒、麻、限、劇藥應設專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數，用后由醫生開專用處方向藥房領回，并作登記，每天交接班時必須清點。產前檢查制度一、檢查次數不少于五次，高危孕婦應適當增加次數。孕3～7月每月檢查1次，7～9月每月檢查2次，孕9月后每周檢查1次，新法（住院）接生，產后訪視3次以上。二、產前檢查各期的重點：早期檢查決定是否適宜妊娠中期檢查觀察胎兒宮內生長發育情況，篩出高危孕婦重點監護；晚期檢查，防妊娠并發癥，確定分娩方式。三、產前檢查重點內容：1、問：初診問末次月經、孕產史、病史，有否頭痛、眼花、陰道出血，其它不適等。2、查：全身體查，化驗查尿常規、血色素、肝功，必要時做尿糖。3、看：初診看身高，有否肢體和脊柱畸形，有否水腫及程度（輕：下肢腫；中：腹壁腫；重：全身腫）。4、摸：摸清胎位、胎兒大小、宮高、臨產前胎頭是否入盆。5、聽：胎心跳動次數、位置、有無雜音。6、測：測血壓、體重，初診測身高。7、評：根據上述檢查，評定是否屬于高危妊娠。8、宣：孕期衛生宣傳。9、約：約下次檢查時間。10、寫：及時填寫孕產婦保健卡（冊）及各種記錄單。消毒隔離制度一、醫護人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進食堂、幼兒園和離院外出。二、診療、換藥、處置前后均應洗手，必要時用消毒液泡手。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。三、無菌器械、容器、敷藥罐、持物鉗等要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡，注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，一用一消毒。已用過和未用過的物品應有明顯標記，并分開放置。定期檢查無菌物品是否過期，不得使用過期物品。四、各種醫療用品，使用后均須消毒。藥杯、餐具消毒后用，便器應每次用后清洗消毒。五、換藥室、治療室、檢查室、產嬰室、手術室、母嬰同室、計劃生育人手術育室等部門應保持室內整潔，每周大掃除一次，私人物品不得帶入，清潔用具應專用，并每日用紫外線消毒，每周用化學藥物熏蒸消毒，每月作空氣培養監測，并作記錄。六、病房應每天定時通風換氣，保持室內空氣新鮮流動，地面每日用濕拖布擦洗，病房、辦公室、治療室，廁所的拖布應分開使用，床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。七、換下來的臟被服不得隨地亂丟，應放于污衣車（袋）上，不得在病房內清點。八、出院、轉院、死亡病員的床單，必須做好終未消毒處理。九、有嚴重感染及危重病員和有烈性傳染病的病員，應按常規隔離，病員的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經過消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用。病房內污染布類清點采用雙套袋法運出，洗漿房須先作消毒處理后再清洗。高危妊娠管理和轉診會診制度一、嚴格執行高危孕產婦管理常規。二、圍產保健工作中應仔細詢問病史及分娩史，認真檢查，及時發現高危孕產婦。三、高危孕產婦應專冊登記、專案管理、定期監護、定期隨訪。四、按高危妊娠程度實行分類、分級管理。輕度由鄉衛生院負責定期檢查、觀察、處理，中度由縣及以上醫療保健單位負責診治，病情緩解后轉鄉衛生院負責定期隨訪，要求在縣及以上醫療保健單位住院分娩。五、高危妊娠應根據病情增加產前檢查次數。六、高危因素復雜或病情嚴重者應及時入院診治。七、高危孕產婦的產后訪視由社區衛生服務站、鄉及以上醫療保健單位負責。婦幼衛生統計工作制度一、各醫療保健機構必須認真貫徹《統計法》和《實施辦法》。踏踏實實地做好本地區婦女兒童保健各種表、卡、冊、證薄的登記記錄和收集、整理、審核、匯總工作。嚴格按統計報表制度的規定和要求，準確、及時地完成上級布置的各種法定調查統計報表的上報任務，并做好統計資料的保管、提供利用及保健工作。二、市婦幼保健院負責全市婦幼衛生統計報表是收集、統計、分析、上報和信息反饋工作。三、信息統計工作實行分片、分級管理。各鄉鎮衛生院匯總本轄區資料后，報送市婦幼保健院；市直醫療機構匯總本單位資料后，報送市婦幼保健院。所有報出的統計報表必須經本單位領導審閱簽名、單位蓋章，統計人員簽名后方可上報。四、統計人員必須對報表進行質量控制，減少漏報、誤報；杜絕瞞報和編造數據。要進行邏輯檢查，確保數據準確無誤。五、各單位應該相對固定人員負責婦幼衛生統計工作。統計工作中所使用的表、卡、冊、證、薄，必須按部、省、市、縣統一規定時行。各單位應建立相應工作臺賬。產后訪視制度按《四川省農村［城市］孕產婦系統保健管理辦法》的要求，對每一位產婦均應當進行產后訪視。一、訪視次數和時間次數3－4次。第一次：產婦出院（或分娩后）三天內；第二次：產后14天；第三次：產后28天。異常情況應酌情增加訪視次數或及時轉醫療保健機構診治。二、訪視內容：1、產婦訪視內容A、了解一般狀況，精神、睡眠、飲食、大小便及休養環境等。B、測體溫，必要時測血壓；檢查乳房有無紅腫、硬結，乳汁分泌量，乳頭有無皸裂，泌乳是否通暢；子宮硬度、位置、有無壓痛；觀察惡露及其性狀；會陰或腹部傷口愈合情況等。發現異常應及時轉醫療機構診治。C、指導產褥期衛生，合理營養，防止產后合并癥及避孕方法的選擇等。2、新生兒訪視內容：A、了解出生及生后情況，觀察新生兒面色、定神狀態、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況。B、測體溫，稱體重（生后25～28天），全身體檢。C、指導新生兒喂養、護理，宣傳科學育兒知識。D、指導計劃免疫程序。3、產后健康檢查：產婦應在產后42天進行一次健康檢查。人員培訓制度1、各級要結合實際制訂常規性的培訓目標和規劃。有步驟、有計劃地開發婦幼衛生人力資源。2、采取以會代訓、辦培訓班與業務指導相結合，基礎理論與臨床實踐相結合等方法，對各級婦幼衛生人員實行分層次分級的初訓和復訓。3、以婦幼衛生“三基”知識和婦幼衛生管理知識為主要內容進行培訓。保溫，擦干全身，擺好體位，肩胛部墊高3保溫，擦干全身，擺好體位，肩胛部墊高3厘米，吸凈口鼻腔粘液，20秒內完成觸覺刺激，輕彈足底心，輕擦后背內完成觀察呼吸觀察呼吸有自主呼吸無自主呼吸有自主呼吸無自主呼吸100%100%氧氣氣囊正壓通氣15～30秒評價心率心率<90評價心率心率<90次/分呼吸暫停為藥物抑制無心率>100%呼吸暫停為藥物抑制無心率>100%評價心率評價心率給納絡酮評價心率給納絡酮心率<60次/分心率于60－80次/分心率>100次/分繼續正壓通氣評價心率自主呼吸建立后停止正壓通氣評價皮膚顏色0.胸外按壓30秒無效心率<60次/分心率于60－80次/分心率>100次/分繼續正壓通氣評價心率自主呼吸建立后停止正壓通氣評價皮膚顏色0.胸外按壓30秒無效氣管插管藥物復蘇四肢青紫或紅潤紫紺觀察給氧危重孕產婦三級轉診程序分級管理示意圖省省省跨級轉診跨級轉診市、州轉診市、州轉診縣縣縣縣鄉鄉跨級轉診鄉鄉鄉村村跨級轉診村村村高危孕產婦逐級轉診流程圖指定的省、地市級孕產婦急救機構縣級衛生行政部門指定的省、地市級孕產婦急救機構縣級衛生行政部門轉診督導報告產科產科急救中心危重危重危害村衛生室村衛生室縣級醫療保健機構鄉衛生院高危評5分高危評10分縣級醫療保健機構鄉衛生院報告報告羊水栓塞搶救流程圖1、開放靜脈2、生命體征檢測，記出入量，留置尿管3、化驗（血4項，DIC篩查，試管法凝血試驗，配血，肝腎功能。電解質和必要血氣。1、給氧－正壓給氧2、罌粟堿30－90mg靜脈點滴，小壺，繼續點滴（總量≯300mg/H）3、氨茶堿250mg＋5%葡萄糖100ml靜脈點滴4、阿托品1－2mg靜脈點滴，小壺15－30分鐘，重復3－4次地塞米松20mg，小壺20mg靜脈點滴或氫化可的松200mg，小壺300mg靜脈點滴補液：1、1、開放靜脈2、生命體征檢測，記出入量，留置尿管3、化驗（血4項，DIC篩查，試管法凝血試驗，配血，肝腎功能。電解質和必要血氣。1、給氧－正壓給氧2、罌粟堿30－90mg靜脈點滴，小壺，繼續點滴（總量≯300mg/H）3、氨茶堿250mg＋5%葡萄糖100ml靜脈點滴4、阿托品1－2mg靜脈點滴，小壺15－30分鐘，重復3－4次地塞米松20mg，小壺20mg靜脈點滴或氫化可的松200mg，小壺300mg靜脈點滴補液：1、2、膠體液如低右或代血漿500ml靜脈點滴晶膠按3:1輸入升壓藥：多巴胺40mg＋5%葡萄糖100ml靜脈點滴5ug/kg/分鐘根據血壓調整輸血指征：血紅蛋白50－70g/l或者血球壓積<25%西地蘭：0.2－0.4mg靜脈點滴小壺，速尿40mg靜脈點滴小壺，必要時重復監測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭5%硫酸氫鈉60－80ml靜脈點滴（根據血氣結果，劑量分次給）大劑量廣譜抗生素點滴1小時內輸完，以后根據病情給予3、凝血酶原復合物800u。纖維期3p(+)或D一二聚體↑：則用6－氨基已酸4－6g＋5%葡萄糖100ml靜脈點滴15－30min內輸完，1g/小時靜脈點滴≯30g/H止血對癥處理：一般處理緩解肺動脈高壓緩解支氣管痙攣抗低氧血癥抗過敏糾正酸中毒護心、護腎監測抗休克抗感染彌漫性血管內凝血產科處理宮口開全宮口不開全產鉗助產剖宮產預防及糾正產后出血妊娠高血壓綜合征搶救流程圖利尿甘露醇速尿降壓心痛定酚妥拉明適用于在院外已接受硫酸鎂治療或者輕中度妊高癥輕度血壓≥140/90mmHg，或基礎血壓高30/15mmHg，可伴輕微尿蛋白或水腫。中度血壓≥140/90mmHg，<160/110mmHg尿蛋白(+)，24小時尿蛋白定量>0.5克，有或無水腫及輕度自覺狀或頭暈。重度（先兆子癇）血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、（＋＋＋），24小時尿蛋白定量≥5克，伴水腫及自覺癥狀、頭痛、眼花、視覺不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出現妊高征并發癥如心衰、肺水腫、HELLP綜合征等。門診治療左側臥位休息小劑量鎮靜劑必要時柳胺芐心定0.1日兩次或日三次完善相關化驗定期吸氧母兒監測左側臥位解痙應用硫酸鎂需監測呼吸、腱反射及尿量平均動脈壓≥128mmHg或舒張壓≥100mmHg顱內壓↑，肺水腫或全身水腫時鎮靜杜冷丁安定擴容宮頸好利尿甘露醇速尿降壓心痛定酚妥拉明適用于在院外已接受硫酸鎂治療或者輕中度妊高癥輕度血壓≥140/90mmHg，或基礎血壓高30/15mmHg，可伴輕微尿蛋白或水腫。中度血壓≥140/90mmHg，<160/110mmHg尿蛋白(+)，24小時尿蛋白定量>0.5克，有或無水腫及輕度自覺狀或頭暈。重度（先兆子癇）血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、（＋＋＋），24小時尿蛋白定量≥5克，伴水腫及自覺癥狀、頭痛、眼花、視覺不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出現妊高征并發癥如心衰、肺水腫、HELLP綜合征等。門診治療左側臥位休息小劑量鎮靜劑必要時柳胺芐心定0.1日兩次或日三次完善相關化驗定期吸氧母兒監測左側臥位解痙應用硫酸鎂需監測呼吸、腱反射及尿量平均動脈壓≥128mmHg或舒張壓≥100mmHg顱內壓↑，肺水腫或全身水腫時鎮靜杜冷丁安定擴容宮頸好效果顯著酌情終止妊娠心電圖，血流動力學監測，眼底肝腎功能，電解質血尿常規，尿蛋白定量，凝血功能（凝血四項或DIC篩查試驗）方案Ⅰ5%葡萄糖1000毫升，加硫酸鎂15克，滴速2.0±0.3克，停點滴6小時后，肌注硫酸鎂5克，日量20克，次日重復給藥，3－5天為一療程。方案Ⅱ靜脈輸液時小壺內先快滴2.5克硫酸鎂，繼續按方案Ⅰ。方案Ⅲ先肌注硫酸鎂5克，繼按方案Ⅰ。方案Ⅳ指征：1、血球壓積>35－37%2、尿比重>1.020禁忌：1、心率>100次/分2、肺水腫用藥：每日只選一種適用于重度子癇前期產科出血搶救流程圖開入靜脈1－2條，給氧，監測體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導尿，記出入量詢問病史，必要檢查，血尿常規、血球壓積準確估計出血量產前出血絕對臥床監測腹部體征及胎兒狀況產后出血開入靜脈1－2條