肺炎鏈球菌性肺炎1.肺炎鏈球菌性肺炎1.病因病機疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4治療并發癥及預防2.病因病機疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4病因病機13.病因病機13.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當個體免疫力降低時方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活數月，但陽光直射1小時，或加熱至52°C，10分鐘即可死亡，對苯酚等消毒劑亦甚敏感。

本病多見于冬春季節，好發于青壯年男性。常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等。

病因病機4.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當個體免疫力疾病描述25.疾病描述25.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。但致病者可引起各種化膿性炎癥，常見的如猩紅熱、丹毒等，以及鏈球菌感染后的變態反應性疾病，如風濕熱、腎小球腎炎等。鏈球菌中的致病菌主要為A

族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎

6.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細菌，為鏈臨床特征37.臨床特征37.1、癥狀起病急驟，寒戰，高熱，體溫可在短時間內上升至三十九到四十攝氏度，多呈稽留熱，伴咳嗽、咳痰，典型病例可有鐵銹色痰，累及胸膜可出現胸痛。病變廣泛者可伴氣促和發紺。部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。重癥者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄，甚可發生休克、昏迷等。2、體征

呈急性病容，皮膚潮紅、干燥、呼吸困難，病變廣泛時可有發紺。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音降低。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強。叩診濁音，聽診呼吸音減低、有濕啰音。累及胸膜時有胸膜摩擦音。若同時出現周圍循環衰竭，稱為休克性肺炎。

臨床特征8.1、癥狀起病急驟，寒戰，高熱，體溫可在短時間內上升至診斷49.診斷49.*診斷：根據本病好發于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染等前驅表現。突然起病，寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰，肺實變體征。

實驗檢查：白細胞及中性粒細胞明顯增高，白細胞總數可達20×109/L以上，偶達50×109～70×109/L，但也有少數病兒的白細胞總數低下，常示病情嚴重。中性粒細胞達80％以上，核左移。痰涂片可見革蘭陽性球菌。胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

診斷10.*診斷：根據本病好發于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染治療511.治療511.1、加強護理和支持療法：患者應臥床休息，注意足夠蛋白質。熱量和維生素等的攝入，觀察呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。鼓勵飲水。2、抗菌藥物治療：青霉素為首選。用藥劑量及途徑視病情輕重、有無不良征兆和并發癥而定。如患者對青霉素過敏，可用紅霉素、阿奇霉素等治療3、休克性肺炎的治療：加強護理，嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應用血管活性藥物。應用足量抗生素。盡早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

12.1、加強護理和支持療法：患者應臥床休息，注意足夠蛋白質。熱量并發癥

未經適當治療的病人可發生肺肉質變、機化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關節炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發感染性休克、DIC。抗生素治療后并發癥已少見。

13.并發癥

未經適當治療的病人可發生肺肉質變、機化性肺炎、急性漿預防

預防在某些國家和地區，易發肺炎鏈球菌感染的高危人群（包括小兒，尤其是患有鐮狀細胞病的兒童最易感染）試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預防，認為有效。目前仍在繼續研究中。

疫苗作用我國使用的肺炎球菌疫苗為“多價肺炎球菌疫苗”，美國默沙東公司研制生產，經我國衛生部批準在全國推行。

該疫苗是將肺炎球菌殺死，提取其莢膜多糖制成的，接種后誘發產生抗體，有效的預防肺炎球菌肺炎和敗血癥。該疫苗包含了主要引起肺炎和敗血癥的23種肺炎球菌，對90%的肺炎球菌產生免疫力，故稱“多價”。該疫苗經一次注射后，15天產生保護性抗體，保護期至少持續五年；必要時，在一次注射后第六年再注射一次。

14.預防

預防在某些國家和地區，易發肺炎鏈球菌感染的高危人群（包謝謝您的觀看15.謝謝您的觀看15.肺炎鏈球菌性肺炎16.肺炎鏈球菌性肺炎1.病因病機疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4治療并發癥及預防17.病因病機疾病描述臨床特征主目錄CONTENTS1235診斷4病因病機118.病因病機13.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當個體免疫力降低時方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活數月，但陽光直射1小時，或加熱至52°C，10分鐘即可死亡，對苯酚等消毒劑亦甚敏感。

本病多見于冬春季節，好發于青壯年男性。常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等。

病因病機19.肺炎球菌為革蘭陽性球菌，為人體上呼吸道正常菌群，當個體免疫力疾病描述220.疾病描述25.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細菌，為鏈狀或者成雙排列的革蘭陽性球菌。廣泛分布于自然界和人類的上呼吸道、胃腸道、泌尿道及生殖道中。其種類繁多，且大多不致病。但致病者可引起各種化膿性炎癥，常見的如猩紅熱、丹毒等，以及鏈球菌感染后的變態反應性疾病，如風濕熱、腎小球腎炎等。鏈球菌中的致病菌主要為A

族，亦稱化膿性鏈球菌，可引起人類肺炎

21.疾病描述疾病描述

鏈球菌是化膿性球菌中的一大類常見細菌，為鏈臨床特征322.臨床特征37.1、癥狀起病急驟，寒戰，高熱，體溫可在短時間內上升至三十九到四十攝氏度，多呈稽留熱，伴咳嗽、咳痰，典型病例可有鐵銹色痰，累及胸膜可出現胸痛。病變廣泛者可伴氣促和發紺。部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。重癥者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄，甚可發生休克、昏迷等。2、體征

呈急性病容，皮膚潮紅、干燥、呼吸困難，病變廣泛時可有發紺。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音降低。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強。叩診濁音，聽診呼吸音減低、有濕啰音。累及胸膜時有胸膜摩擦音。若同時出現周圍循環衰竭，稱為休克性肺炎。

臨床特征23.1、癥狀起病急驟，寒戰，高熱，體溫可在短時間內上升至診斷424.診斷49.*診斷：根據本病好發于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染等前驅表現。突然起病，寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰，肺實變體征。

實驗檢查：白細胞及中性粒細胞明顯增高，白細胞總數可達20×109/L以上，偶達50×109～70×109/L，但也有少數病兒的白細胞總數低下，常示病情嚴重。中性粒細胞達80％以上，核左移。痰涂片可見革蘭陽性球菌。胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

診斷25.*診斷：根據本病好發于冬春兩季，起病前多有上呼吸道病毒感染治療526.治療511.1、加強護理和支持療法：患者應臥床休息，注意足夠蛋白質。熱量和維生素等的攝入，觀察呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。鼓勵飲水。2、抗菌藥物治療：青霉素為首選。用藥劑量及途徑視病情輕重、有無不良征兆和并發癥而定。如患者對青霉素過敏，可用紅霉素、阿奇霉素等治療3、休克性肺炎的治療：加強護理，嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應用血管活性藥物。應用足量抗生素。盡早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

27.1、加強護理和支持療法：患者應臥床休息，注意足夠蛋白質。熱量并發癥

未經適當治療的病人可發生肺肉質變、機化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關節炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發感染性休克、DIC。抗生素治療后并發癥已少見。

28.并發癥

未經適當治療的病人可發生肺肉質變、機化性肺炎、急性漿預防

預防在某些國家和地區，易發肺炎鏈球菌感染的高危人群（包括小兒，尤其是患有鐮狀細胞病的兒童最易感染）試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預防，認為有效。目前仍在繼續研究中。

疫苗作用我國使用的肺炎球菌疫苗為“多價肺炎球菌疫苗”，美國默沙東公司研制生產，經我國衛生部批準在全國推行。

該疫苗是將肺炎球菌殺死，提取