——椎動脈的分支①脊髓前、后動②小腦下后動脈PosteriorInferiorCerebellarArtery：分布小腦下面

大腦后動

小腦上動小腦下后動脈

小腦下前動基底動脈的分InferiorCerebellarArtery：分布小腦下面前②迷路動脈：分布于內(nèi)③腦橋動脈：分

大腦后動

小腦上動小腦下后動脈

小腦下前動④小腦上動脈：分布小腦上腦后動脈PoseriorCerebralArtery皮質(zhì)支全部枕葉，顳的內(nèi)側面和底

大腦后動

小腦上動分布背側丘腦內(nèi)、外側膝狀體，橋下丘腦、底丘 脈3小腦下后動 小腦下前動 大腦動脈環(huán)CerebralArterialCircle（Willis環(huán)①組成：前交通動脈，兩側大腦前動脈始段，兩側頸內(nèi)動脈末段，兩側后交通動脈，兩側大腦后動脈始段。②位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結節(jié) 55（二）腦的靜脈不與動脈伴行，壁大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜二、脊髓的血（一）SpinalArtery髓的動脊髓前動脈：發(fā)自椎動脊髓后動脈：發(fā)自椎動（二）脊髓的靜脊髓前、后靜 前、后根靜 椎內(nèi)靜脈脊髓后靜軟脊脊髓前靜硬脊椎內(nèi)脈

脊髓后動脊脊髓 動動 動前根靜 第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)CerebralSpinal第三腦室脈絡叢產(chǎn)生第四腦室脈絡叢產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下第十八章PeripheralNervous周圍神經(jīng)系掌握內(nèi)容：脊神、后根的性質(zhì)，脊神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。頸叢的組成、位置和分布，膈神經(jīng)的走行和分布。臂叢的組成和位置，各分支分布范圍。胸神支的節(jié)段性分布腰叢、骶叢的組成，各分支的分熟悉內(nèi)容：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)脊神經(jīng)的成分及分支分布腰叢的位骶叢的位置，坐骨神經(jīng)走行中通過的主要部了解內(nèi)容：頸叢各皮支的名胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)的分腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的癥狀和體征。區(qū)腦傳入神經(jīng)、傳出神內(nèi)臟傳出神經(jīng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）：交感、副交感神經(jīng)第一Spinal （一）構成、分布和纖維成內(nèi)臟神經(jīng)纖

運動經(jīng)纖

動纖軀體動纖覺纖

rRoot

共31

8對頸神12對胸神5對腰神5對骶神感覺經(jīng)纖

覺纖

r后

后脊神經(jīng)

1對尾神后根脊神經(jīng)前脊神經(jīng)穿出椎間孔的部 S1-4穿相應的骶前、后孔，S5—Co1骶管裂孔（二）脊神經(jīng)的典型分脊膜 椎 脊髓被膜、韌白交通交通

灰交通

內(nèi)臟、腺體、立毛分 后 軀干后 肌、皮頸叢C1~C4臂叢：C5~C8、T1大部分前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分布腰叢：T12一部分，L1~3，L4一部腰骶干4一部分骶叢 Branch脊膜Branch后灰交通白交通Branch支一、頸Cervical位置胸鎖乳突肌上部深方、中斜角和肩胛起端的前耳大神分布于：耳背、枕部、頸部及肩部皮（三）PhrenicNerve膈神(C3~5運動纖維：膈感覺纖

胸膜、心包、膈下面腹右側：肝、膽囊、肝外膽損傷表現(xiàn)：同側膈肌癱瘓，腹式吸減弱或，甚至有二、臂叢Brachial外側外側上 前

中前股上C6C7中 后 后C7T1

下 前內(nèi)側位內(nèi)側斜角肌間 鎖骨后 腋

后股下（二）分*鎖骨上部的分LongThoracicNerve胸長神*鎖骨下部的分支

前鋸短神經(jīng)支配腋窩的前、后壁的肌包括：側神經(jīng)、胸外側神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神長的神經(jīng)支配上肢肌和皮膚包括：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)Musculocuteneous外側 肌皮神支配臂肌前

前臂外側皮神（支配前臂外側皮膚正中神經(jīng)Median組成和位內(nèi)側 內(nèi)側外側 外側

正中神 伴肱動 分支分肌支前臂屈肌（肱橈肌、尺側腕屈肌皮支：掌心、魚際、橈側三個半手指掌面及其中、遠節(jié)手指的背正損傷表現(xiàn)：旋前肌綜合征、腕管綜合前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)“猿手”，拇、示、中指遠節(jié)皮膚感覺明顯尺神Ulnar組成與走臂叢內(nèi)側 尺神 尺神經(jīng)尺側腕屈肌與指深屈肌 掌腱膜深手分支分肌支尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半、小際肌、拇收肌、骨間肌、3—4蚓狀皮支掌面：小魚際，小指和環(huán)指尺側半皮膚手背：手背尺側半背面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側半背面皮正損傷表運動屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠節(jié)指骨不能屈曲，指不能內(nèi)收，“爪形手”各指不能相互靠感 手內(nèi)側緣明橈神Radial組成與走后 橈神 橈神經(jīng)肱肌和肱橈肌之 淺、深分支分肌支：肱三頭肌、肱橈肌損傷表運動前臂伸肌癱瘓，“垂腕感覺1—2掌骨間隙背面皮最為明腋神經(jīng)Axillay臂叢后 腋神四邊 三角肌支：三角肌、小圓皮支：肩和臂外側皮三角肌區(qū)皮膚感覺）正三、胸神分肋間神（T1~11對肋下神

（T12前支T2胸骨角平面T4平面T6劍突平面T8肋弓平面T10臍平

肌支肋間肌，腹肌前外側

肋下神T12臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點平Lumbar組成和位組成：T12一部分，L1—3，L4一部位置：腰大肌深分支分股外側皮神閉孔神經(jīng)：股內(nèi)側肌和大腿內(nèi)側面的皮股神 股神Femoral走腰 股神 髂肌與腰大肌 分支肌支股四頭肌、縫匠肌、恥骨

股神前皮支大腿和膝關節(jié)前隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側面、足內(nèi)側屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，行走，股四頭肌腱反射感覺表現(xiàn)在皮支分布區(qū)Sacral（一）組成和位組成腰骶干：L4一部分，L5，S1—位置骶骨與梨狀肌的前面髂內(nèi)動脈的后（二）分支分臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)、神Sciatic坐骨神 梨狀肌下臀大肌深

坐骨結節(jié)與大轉子股二頭肌深腘窩上

脛神經(jīng)、腓總神坐骨神經(jīng)