大學生心理危機處理工作指引一、如何識別和幫助心理危機人員（一）如何識別以下情況是心理壓力超過應對能力的征兆，存在得越多且持續的時間越長的人就越需要幫助。1、直接表露出痛苦、抑郁、無望或無價值感。2、易激惹，過分依賴，持續不斷地悲傷或焦慮，常常流淚。3、注意力不集中、成績下降、經常缺勤。4、孤僻、人際交往明顯減少。5、無緣無故地生氣或與人敵對。6、酒精或毒品的使用量增加。7、行為紊亂或古怪。8、睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質或個人衛生狀況下降。9、在其發揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或死忘。10、任何書面或口頭表達出的內容像是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”。11、出現自傷或自殺行為。5、各院系在危機事故處理過程中，應做好資料的收集與證據保留工作，包括與相關方面打交道的重要的電話錄音、談話錄音、記錄、書信、照片等。（三）相關人員處理1、事發當晚，輔導員或心理健康指導服務中心人員需陪同當事人宿舍室友，也可安排其室友在招待所休息。（這樣的事情發生后，同寢室室友往往不敢回到宿舍休息。）2、學校心理健康指導服務中心的專業人員為當事人宿舍室友、知情人員、參與事件處理的老師進行哀傷輔導。當事人室友和密友最容易受到影響，很容易產生自責情緒；參與事件處理的老師也不能忽視，很可能因此對自己的工作產生質疑和否定。3、輔導員安排班會，撫慰班上同學。召開班委會議，安排班委成員注意班上同學的情緒狀態。自殺事件的發生反映了工作環節中出現的問題。學校心理危機干預領導小組應安排人員，借此機會對學校的自殺預防與危機干預工作進行檢討反思，尋找漏洞，提出整改措施。如果通過突發事件，能引起全校師生對心理健康的重視，加大工作的力度。（二）如何幫助1、不要告訴他們“不要太擔心”之類的話。切記他們有他們自己的感受，而我們不應去評判他們感受的對與錯。2、避免說些空洞的話語。如“很多人的情況比你更慘”，“一切都會好的“，這些話通常是不起絲毫作用的。3、讓他們講述其經歷給他們帶來的感覺。4、幫助他們思考處理問題的方法。詢問他們在如何關注自己的情況？為了減輕自己的壓力他們能做些什么？5、要認真傾聽他們解決問題的方法。告訴他可以采取什么行為？這些解決問題的方法優點是什么？危險及未考慮到的有哪些？6、幫他們找到可以為其提供幫助的支持系統或者咨詢服務機構。7、幫助他們建立危機卡片，上面列有他本人認為可以信任的人的電話及地址，以便在他們想傾訴或尋求幫助時可以及時找到這些人。8、不要以為當他們不再談及他們的問題時他們就沒事To要問他們事情現在怎么樣了？有什么變化?并指出他們在解決其問題時做出的努力。二、危機干預主要流程及其所遇阻抗和應對策略（一）主要流程發現一一報告一一處理一一追蹤歸檔針對正處在緊急危機中的案例：如學生準備或正在實施自殺行為的情況，一經發現，發現者需要報告學生處、保衛處以便現場采取適當保護措施;同時報告心理健康指導服務中心，以便心理危機干預人員馬上趕赴現場協同處理。針對自殺已經發生的案例：發現者應當迅速報告學生處、保衛處，同時報告110.120,并盡快確認當事人身份。對于剛剛發生的事情，首先考慮將當事人趕快送醫院搶救，同時采取措施保護現場；對于已經確定亡故的，注意采取措施保護現場，防止事情進一步擴散造成不良影響。（二）發現環節：早發現是危機干預工作的關鍵環節。輔導員、班級心理委員、宿舍心理負責人是與同學接觸較多的人，也比較容易了解情況、發現情況，因此他們是預防心理危機事件的重要力量。影響早發現的問題主要是人們缺乏識別心理問題的相關知識。應進行心理健康知識、危機干預知識的培訓，讓更多人了解：哪些大學生是自殺的高危人群；有自殺傾向者的思維、情緒和行為表現；抑郁癥、精神分裂癥的癥狀與表現。提高應對心理危機對象的敏感性與覺察力，加強心理危機事件的防控能力。各學院應針對本學院學生的實際情況，本著教育為主、及時預防、跟蹤服務的原則，制定好本學院學生心理危機干預工作的具體措施，暢通學生心理危機的早期預警通道，經常性地對本學院有心理問題的學生進行逐一分析。對心理危機高危群體給予特別關注，隨時掌握心理危機高危學生的心理變化。（三）報告環節發現者可以同時向學院和學生處報告。報告內容需要包括：當事人基本信息，例如當事人姓名、所在院系，學號;報告人及當事人的聯絡方式；當事人異常表現、近期生活事件、支持系統、情緒狀態以及自我評價、自知力（自我意識狀態）；報告者的處理（報告者做了什么？）;當事人情況的影響（誰知道當事人的危急情況，家長是否知道？）o妨礙發現者報告危急情況的主要阻力與應對策略：1、危機狀況認識不明確。發現者感覺當事人的情況異常，但是不能確定是否已是需要報告的危機、不了解危機的報告流程、不清楚危急情況上報的重要性與相關后果，造成危機狀況不能及時上報。需要明確為什么報告？將當事人心理危機的情況上報是對他人的關愛與保護，有助其及時獲得輔助與治療；向誰報告？可以告知輔導員或心理健康指導服務中心，可以電話報告也可以陪當事人直接來心理健康指導服務中心做評估。2、對精神疾病的歧視。認為患有精神疾病是當事人的恥辱，報告可能使當事人受傷；認為上報后當事人會送往醫院受到不人道的待遇；認為住過精神病院的當事人今后可能會被同學排擠、特別對待等。這就需要普及精神疾病以及心理健康知識，改變對于精神疾病的不良態度。3、當事人要求保密。發現者擔心報告就是泄密，不夠朋友。這就需要確立面對自殺危機時，生命安全第一的觀念；需要了解當事人可能處于自制力不完全的狀態，當事人并不能清楚的意識到自己的言行后果，更無法為自己的言行負責。此時可以向心理健康指導服務中心人員請教。4、當事人的利益會受到影響。發現者擔心當事人會被送往醫院、會被休學甚至退學。需要了解當事人的危急情況上報會使當事人立即得到治療,得到老師的幫助與關心。另外需要向發現者尤其是當事人的父母解釋：當事人的情況會得不到嚴格保密，不會讓當事人的信息隨意擴散。并耐心說明；如果不及時上報，會延遲治療時機，耽誤治療關鍵期，同時由于延誤，當事人的狀況會進一步惡化，癥狀會更頻繁的表現，勢必會有越來越多的人知道當事人的病情，影響當事人康復后重返學校學習與生活的適應。（四）處理環節：1、院系直接向學校心理健康指導服務中心報告。2、中心負責老師需要耐心傾聽，了解并澄清關鍵信息，慎重、及時評估，拿不準的需要專家組鑒定，以確定當事人是否是危機狀態、什么危機、程度、病程。3、學校心理健康指導服務中心專業人員根據反映的情況以及當事人的表現收集信息，包括當事人異常表現、近期生活事件、支持系統、情緒狀態以及自我評價、自知力（自我意識狀態）等情況。根據收集到的信息進行危機評估，無法確定的需要請求專家組幫助。根據當事人的實際情況提出處理建議，例如是否需要送往醫院確診、是否需要聯系家長、院系以及同學幫助等。凡是評估有重度抑郁或凡是評估有自殺危險者，建議給予24小時監護、聯系家長、看精神科門診服藥或住院。增加同學間的支持度和關注。4、處理因應激事件引發的危機個案，應當注意與相關人員或單位的溝通，以修復或建立支持系統，或獲得解決問題的必要資源，如；親子沖突事件與父母的溝通、戀愛沖突事件與戀人的溝通，學習問題與教師和教務部門的溝通等。處理環節與家長或當事人溝通的主要阻抗與應對策略:1、家長不認同孩子有病，不愿意將孩子送去治療。由于家長最大的擔心是更多的人知道孩子有精神病，擔心孩子及家庭受歧視。因此與家長溝通需要向家長講明及時將孩子送去治療的必要性與重要性。越早治療，預后效果愈好；延誤治療，影響越大。2、家長不相信，認為自己的孩子好好的，擔心受騙。各院系需要與家長建立聯絡渠道，需要讓家長了解從學生辦公室撥出去的電話是可信的。建議家長到學校，不要撥打電話刺激學生（學生在心理困難時期情緒易受刺激）。告知家長電話是錄音的，學校已經盡了該盡的義務，如果家長硬是不配合，后果家長自負。還要說明孩子的癥狀還處于早期，為了避免更多的人知道，需要讓孩子盡早接受治療。3、當事人對問題嚴重性估計不足，堅決不同意吃藥和住院。從專業角度，闡明當前問題嚴重性及如不接受治療后果,耐心向當事人解釋服藥的重要性；也可以請家長配合督促的當事人服藥。（五）追蹤歸檔環節：學校心理健康指導服務中心負責該個案的老師需要積極的與院系取得聯系，對當事人進行心理追蹤，了解當事人最新情況以及處理建議的落實情況。輔導員動員同學對當事人進行長期關注，培養支持力量。將處理建議、處理情況、所做工作記錄歸檔。對于因心理危機而休學的學生心理健康指導服務中心應對他們保持密切的關注，組織專家對其進行定期跟蹤咨詢及風險評估。追蹤與歸檔環節受到的主要阻力與應對策略：1、處理建議常常得不到落實。心理健康指導服務中心老師有義務了解、督促處理建議的落實。同時需要將處理建議報告、回復、記錄等歸檔資料妥善管理。2、可能當事人在校期間病情會復發、出現意外，工作有記錄將提高診斷和治療的準確性，也經得起查詢。三、處理自殺危機流程（一）現場處理：1、發現者首先撥打110、120報警，然后撥打校園110通知保衛處。接到通知后，各級負責人迅速趕往現場。2、校保衛處迅速反應。校門口安排人員為no、120引路。以備用帳篷遮擋現場當事人身體，維護當事人的尊嚴,防止圍觀和肆意拍照，110警察到現場后，配合警察調查工作。3、從尊重幸存者的感受和維護校園環境的穩定考慮，只要當事人還有一線生機就一定要送到醫院搶救。最好由學生處人員、當事人院系的學生工作副書記、輔導員護送到醫院。4、拍攝逝者正面頭部照片，放入電腦，召集各院系副書記和輔導員通過照片辨認身份。快速轉移遺體，以免在校造成影響。5、保衛處、宣傳部負責協調新聞媒體工作。（二）事件處理整個事件的處理過程心理危機干預領導小組（由相關部門結合組成）需要計劃周詳，應對靈活，同時確定與相關人員談判的主持人，避免多頭應對發生矛盾，小組成員相互協調。1、對自殺未遂的學生，在醫院緊急處理后，若不需要住院者，可安排在宿舍住宿，24小時有人陪護，防止學生再次出現自殺行為。2、對處理自殺身亡案例，須立即召開包括學生處、保衛處、宣傳部、各院系等相關負責人參與的緊急會議，成立家長接待和后事處理專組，討論家長接待、事件處理等相關事宜，統一對外口徑，不要對外渲染自殺事件。3、輔導員聯系家長時要特別小心。為預