近年來實施的高等護理自學考試教育，具有不需要入學考試、學習時間靈活、修業年限不定、學習費用經濟、學籍管理靈活性大、不妨礙在職護士的和婚育等特點，很適合在職護士提高學歷層次，已成為護士成才的重要途徑之一［1］。臨床實習作為高等護理自學考試的最后階段，是學員進一步提 近年來實施的高等護理自學考試教育，具有不1高個案書寫能力、與患者交往溝通能力、護理管理能力、臨床操作能力等各種綜合能力的主要階段。我院為高等護理自學考試學員的定點實習。1997年開始共帶教

5

批

30

名護理大專自學考試學員。從實踐中體會到，高等護理自學考試學員與護理專業全日制大、中專學員有許多不同之處，因此帶教高個案書寫能力、與患者交往溝通能力、護理管理20c65f5ea

醫學雜志

也有其特殊要求。1

資料及分析

1.1

年齡分布自學考試實習學員的年齡在

30歲以上者占

93.3%，見表

1。大多數具有多年的臨床經歷，專業思想穩定，服務態度好，學習刻苦。0c65f5ea醫學雜志也3表

1

高等護理自學考試實習學員的年齡分布情況年齡人數百分比(%)≤30

歲

2表1高等護理自學考試實習學員的年齡分布情況年齡人數百40c65f5ea

醫學雜志

6.731～40

歲

2170.0≥41

歲

723.3合計

30100.00c65f5ea醫學雜志65

1.2

職務分布自學考試實習學員中，護士骨干占

56.7%，見表

2。她們自身素質較好，責任心較強，認真負責。5

批

30

名學員未發生

1

起嚴重的差錯事故。表

2

高等護理自學考試實習學員的職務分布 1.2職務分布自學考試實習學員中，護士骨干表2高60c65f5ea

醫學雜志

情況職務人數百分比(%)行政管理人員

310.00c65f5ea醫學雜志情7護理部主任

310.0護士長

1136.7護士

1343.3合計

30100.0護理部主任310.0護士長1136.7護士1343.380c65f5ea

醫學雜志

1.3

單位分布

43.3%學員來自地段、院校醫務室、衛生院和福利院，有很多專科護理技術操作，學員從未接觸過；病房未開展整體護理。另有

56.7%的學員雖然來自區級，但大多未接受過系統的整體護理培訓，因此對護理個案書寫、護理體檢、健康指導、小講課等實習內容的完成比較困難，1

份個0c65f5ea醫學雜志19案往往要修改

5～6

次，專科性強的護理技術操作的掌握亦有難度。實習學員的單位分布見表

3。表

3

高等護理自學考試實習學員的單位分布情況類別人數百分比(%)案往往要修改5～6次，專科性強的護理技術操作表3100c65f5ea

醫學雜志

區級

1756.7地段

723.4院校醫務室

413.30c65f5ea醫學雜志區11衛生院

13.3福利院

13.3合計

30100.02

方法衛生院13.3福利院13.3合計30100.02方法120c65f5ea

醫學雜志

2.1

制定周密細致的帶教計劃自學考試實習學員與全日制大、中專學員的年齡、經歷、職務、知識結構完全不同，因此在帶教中，二者應有顯著區別，應充分考慮實習學員的自身特點。為此，我們根據自學考試實習學員的特點制訂帶教計劃，對她們已經掌握的技能決不搞簡單重復，重點針對她們0c65f5ea醫學雜志 13理論、操作、管理上的弱點進行帶教。

2.1.1

理論教學安排

40

學時的基礎理論課，按照實習大綱要求和課程內容要求，將理論課分為大課和小課。如整體護理、個案書寫、健康教育、正常心電圖和異常心電圖的識別等課程上大課，讓理論、操作、管理上的弱點進行帶教。 2.1.1理論教學安140c65f5ea

醫學雜志

每位實習學員都能基本掌握。如內、外、專科理論知識上小課，個別輔導講解，深化所學知識，并組織她們參加護理部每月組織的全院性業務學習和教學查房。2.1.2

操作帶教操作課程也分為大課和小課，0c65f5ea醫學雜志每15如心肺復蘇、護理體檢、基礎操作上大課，讓每個人都能掌握正規操作。內、外、專科護理操作上小課，進行個別輔導，使她們能熟練掌握。

2.1.3

管理帶教讓每位學員跟隨護士長排班、主持晨間提問、主持中專生的小講課、主持工休座如心肺復蘇、護理體檢、基礎操作上大課，讓每個 2.1.3管160c65f5ea

醫學雜志

談會等等，使她們認同病區管理，從而使學員親身體驗大專教育和中專教育的不同之處。實習學員中有許多人畢業后走上管理崗位；還有一些人再次到我院進修，準備擔任管理。2.2

保證充分的學習時間為了讓自學考試實習0c65f5ea醫學雜志談17學員有充分的時間學習，接受消化新知識，安排她們上午在病房實習，下午為自修時間，或安排業務講座和教學查房，或進行操作訓練，或到圖書館查找資料，或書寫個案和健康指導等。3

結果學員有充分的時間學習，接受消化新知識，安排她3結果180c65f5ea

醫學雜志

學員實習結束時，根據高等護理教育實習要求，對學員進行了綜合能力考核，學員在病案書寫等

4

個方面，優良率達

60%以上，其中管理實習83.3%，理論考核

73.4%，病案書寫

63.3%。但在小講課的考核中，優良率僅為

46.7%，尚有待于在今后的實習帶教中進一步加強。0c65f5ea醫學雜志 194

討論

4.1

優秀的帶教老師是確保臨床實習質量的前提為了保證帶教質量，護理部安排的帶教老師都具有大專以上學歷，接受過系統的整體護理知識培訓。護理部還定期選送帶教老師參加市、區組織的4討論 4.1優秀的帶教老師是確保臨床實習質量的前200c65f5ea

醫學雜志

各種業務學習，增加知識面。

4.2

嚴格的考核制度是準確評價實習效果的保障護理部成立了由護理部副主任、科護士長、科帶教老師組成的帶教考核小組，對自學考試實習學員在各科室的輪轉及出科考試方面制定了嚴格的考0c65f5ea醫學雜志各21試制度。對操作考試，護理部先組織操作示范講課，安排老師輔導，最后進行抽簽考試；個案答辯由考核小組對書寫內容、質量進行提問、答辯；實習結束由考核小組根據學員的各科室出科考試成績、個案答辯成績進行綜合評分，書寫評語。試制度。對操作考試，護理部先組織操作示范講課，22

近年來實施的高等護理自學考試教育，具有不需要入學考試、學習時間靈活、修業年限不定、學習費用經濟、學籍管理靈活性大、不妨礙在職護士的和婚育等特點，很適合在職護士提高學歷層次，已成為護士成才的重要途徑之一［1］。臨床實習作為高等護理自學考試的最后階段，是學員進一步提 近年來實施的高等護理自學考試教育，具有不23高個案書寫能力、與患者交往溝通能力、護理管理能力、臨床操作能力等各種綜合能力的主要階段。我院為高等護理自學考試學員的定點實習。1997年開始共帶教

5

批

30

名護理大專自學考試學員。從實踐中體會到，高等護理自學考試學員與護理專業全日制大、中專學員有許多不同之處，因此帶教高個案書寫能力、與患者交往溝通能力、護理管理240c65f5ea

醫學雜志

也有其特殊要求。1

資料及分析

1.1

年齡分布自學考試實習學員的年齡在

30歲以上者占

93.3%，見表

1。大多數具有多年的臨床經歷，專業思想穩定，服務態度好，學習刻苦。0c65f5ea醫學雜志也25表

1

高等護理自學考試實習學員的年齡分布情況年齡人數百分比(%)≤30

歲

2表1高等護理自學考試實習學員的年齡分布情況年齡人數百260c65f5ea

醫學雜志

6.731～40

歲

2170.0≥41

歲

723.3合計

30100.00c65f5ea醫學雜志627

1.2

職務分布自學考試實習學員中，護士骨干占

56.7%，見表

2。她們自身素質較好，責任心較強，認真負責。5

批

30

名學員未發生

1

起嚴重的差錯事故。表

2

高等護理自學考試實習學員的職務分布 1.2職務分布自學考試實習學員中，護士骨干表2高280c65f5ea

醫學雜志

情況職務人數百分比(%)行政管理人員

310.00c65f5ea醫學雜志情29護理部主任

310.0護士長

1136.7護士

1343.3合計

30100.0護理部主任310.0護士長1136.7護士1343.3300c65f5ea

醫學雜志

1.3

單位分布

43.3%學員來自地段、院校醫務室、衛生院和福利院，有很多專科護理技術操作，學員從未接觸過；病房未開展整體護理。另有

56.7%的學員雖然來自區級，但大多未接受過系統的整體護理培訓，因此對護理個案書寫、護理體檢、健康指導、小講課等實習內容的完成比較困難，1

份個0c65f5ea醫學雜志131案往往要修改

5～6

次，專科性強的護理技術操作的掌握亦有難度。實習學員的單位分布見表

3。表

3

高等護理自學考試實習學員的單位分布情況類別人數百分比(%)案往往要修改5～6次，專科性強的護理技術操作表3320c65f5ea

醫學雜志

區級

1756.7地段

723.4院校醫務室

413.30c65f5ea醫學雜志區33衛生院

13.3福利院

13.3合計

30100.02

方法衛生院13.3福利院13.3合計30100.02方法340c65f5ea

醫學雜志

2.1

制定周密細致的帶教計劃自學考試實習學員與全日制大、中專學員的年齡、經歷、職務、知識結構完全不同，因此在帶教中，二者應有顯著區別，應充分考慮實習學員的自身特點。為此，我們根據自學考試實習學員的特點制訂帶教計劃，對她們已經掌握的技能決不搞簡單重復，重點針對她們0c65f5ea醫學雜志 35理論、操作、管理上的弱點進行帶教。

2.1.1

理論教學安排

40

學時的基礎理論課，按照實習大綱要求和課程內容要求，將理論課分為大課和小課。如整體護理、個案書寫、健康教育、正常心電圖和異常心電圖的識別等課程上大課，讓理論、操作、管理上的弱點進行帶教。 2.1.1理論教學安360c65f5ea

醫學雜志

每位實習學員都能基本掌握。如內、外、專科理論知識上小課，個別輔導講解，深化所學知識，并組織她們參加護理部每月組織的全院性業務學習和教學查房。2.1.2

操作帶教操作課程也分為大課和小課，0c65f5ea醫學雜志每37如心肺復蘇、護理體檢、基礎操作上大課，讓每個人都能掌握正規操作。內、外、專科護理操作上小課，進行個別輔導，使她們能熟練掌握。

2.1.3

管理帶教讓每位學員跟隨護士長排班、主持晨間提問、主持中專生的小講課、主持工休座如心肺復蘇、護理體檢、基礎操作上大課，讓每個 2.1.3管380c65f5ea

醫學雜志

談會等等，使她們認同病區管理，從而使學員親身體驗大專教育和中專教育的不同之處。實習學員中有許多人畢業后走上管理崗位；還有一些人再次到我院進修，準備擔任管理。2.2

保證充分的學習時間為了讓自學考試實習0c65f5ea醫學雜志談39學員有充分的時間學習，接受消化新知識，安排她們上午在病房實習，下午為自修時間，或安排業務講座和教學查房，或進行操作訓練，或到圖書館查找資料，或書寫個案和健康指導等。3

結果學員有充分的時間學習，接受消化新知識，安排她3結果400c65f5ea

醫學雜志

學員實習結束時，根據高等護理教育實習要求，對學員進行了綜合能力考核，學員在病案書寫等

4

個方面，優良率達

60%以上，其中管理實習83.3%，理論考核

73.4%，病案書寫

63.3%。但在小講課的考核中，優良率僅為

46.7%，尚有待于在今后的實習帶教中進一步加強。0c65f5ea醫學雜志 414

討論

4.1

優秀的帶教老師是確保臨床實習質量的前提為了保證帶教質量，護理部安排的帶教老師都具有大專以上學歷，接受過系統的整體護理知識培訓。護理部還定期選送帶教老師參加市、區組織的4討論 4.1優秀的帶教老師是確保臨