醫療機構冠疫情期間應知應會手冊醫療機構冠疫情期間應知應會手冊-(2023年)一、日常工作感控學問〔全部人應知應會〕1、上班途中如何做正確佩戴一次性醫用外科口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行中盡量避開用手觸摸車上物品。2、入樓工作如何做37.2℃，請勿入樓工作，上報到相關部門，聽從安排。3、入室辦公如何做320-30堅持在進食前、如廁后依據六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方正確佩戴口罩，14、參與會議如何做建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔11須進展消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。5、食堂進餐如何做1類生食。建議養分配餐，清淡適口。6、下班路上如何做聚會。7、公務選購如何做須佩戴口罩出行，避開密集人群。與人接觸保持1場所長時間停留。8、工間運動如何做免疫力量下降。9、公共區域如何做光滑外表承受擦拭消毒。每個區域使用的保潔用具要分開，避開混用。10、公務出行如何做175%酒精對車內及門把手擦拭消毒。11、廢棄口罩處理如何做黃色垃圾桶〕。制止隨處丟棄！12、公務來訪如何做須佩戴口罩。進入辦公樓前首先進展體溫檢測，并介紹有無中高風險地區旅37.2°正常條件下，方可入樓公干。13、傳閱文件如何做14、消毒如何做15、常見的感染性廢物包括哪些？病人產生的生活垃圾為感染性廢物；一般狀況下的鞋套為生活垃圾。二、個人防護學問〔一〕手衛生〔全部人把握〕、手衛生為醫務人員在從事職業活動過程中的洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。2、什么狀況下需要手衛生？接觸患者前。清潔、無菌操作前，包括進展侵入性操作前。液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。接觸患者后。外表后。3、什么狀況應使用流淌水洗手，不能僅僅使用速干手消毒劑？當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。時。4、什么狀況下應先洗手，然后進展衛生手消毒：物品后。5、正確洗手需把握六步洗手法：〔全部人把握〕在流淌水下，淋濕雙手。取適量洗手液〔肥皂〕，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫5.3揉搓步驟為〔步驟不分先后〕：掌心相對，手指并攏，相互揉搓,見圖A.1。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進展，見圖A.2。掌心相對，雙手穿插指縫相互揉搓，見圖A.3。A.4A.5。5.3.6A.6。在流淌水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。擦干宜使用紙巾。〔二〕正確佩戴口罩1、什么狀況下需要戴口罩？〔全部人把握〕內人員密集場所時。具時。③處于人員密集的露天廣場、劇場、公園等室外場所時。查時。⑤消滅鼻咽不適、咳嗽、打噴嚏和發熱等病癥時。⑥在餐廳、食堂處于非進食狀態時。2、日常佩戴口罩有什么留意事項？〔全部人把握〕①正確佩戴口罩，確保口罩蓋住口鼻和下巴，鼻夾要壓實；8③在跨地區公共交通工具上，或醫院等環境使用過的口罩不建議重復使用；④需重復使用的口罩在不使用時宜懸掛于清潔、枯燥、通風處；⑤戴口罩期間如消滅憋悶、氣短等不適，應馬上前往空曠通風處摘除口罩；廢棄口罩歸為其他垃圾處理。〔三〕、醫務人員防護用品選用原則〔相關崗位嫻熟把握〕1注注2：“±”指依據工作需要可實行的防護措施；隔離衣和防護服同時為“±”，。注3：醫用外科口罩和醫用防護口罩不同時佩戴；防護服和隔離衣不同時穿戴；防護服如已有靴套則不需另加穿。注4：餐飲配送、標本運送、醫廢處置等人員防護按所在區域的要求選用。注5：為冠肺炎疑似患者或確診患者實施氣管切開、氣管插管時可依據狀況加用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。注〔試行〕》〔國衛辦醫函〔2023〕75號〕廢止。*一般病房可選項取決于患者是否摘除口罩或有血液體液暴露。三、型冠狀病毒感染的肺炎根底學問1、什么是型冠狀病毒？〔了解〕一種型冠狀病毒，WHO2023-nCoV。屬于β屬冠狀病毒，對紫外線和75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。2、哪些人簡潔感染型冠狀病毒？〔了解〕人、孕產婦或存在肝腎功能特別，有慢性病人群，感染后病情更重。3、冠肺炎的十大早期病癥：〔全部人把握〕〔診療方案試行第八版〕、腹瀉。，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等病癥。4、型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？〔全部人把握〕〔包括手污染導致的自我接種〕以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應當是主要途徑。5、什么是飛沫傳播？〔了解〕〔一般為1〕進入易感的粘膜外表。飛沫的產生：咳嗽、打噴嚏或說話實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或氣管插管、翻身、拍背等激咳嗽的過程中和心肺復蘇等。6、什么是接觸傳播？〔了解〕直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播血液或帶血體液經粘膜或破損的皮膚進入人體直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播7、疑似病例定義〔診療方案第八版〕〔了解〕。①有下述流行病學史中的任何1條，且符合臨床表現中任意2條。②無明確流行病學史的，符合臨床表現中的32IgM〔近期接種過型冠狀病者不作為參考指標〕。〔預檢分診及志愿者和臨床醫護應把握〕①發病前14天內有病例報告社區的旅行史或居住史;②發病前14天內與型冠狀病毒感染的患者或無病癥感染者有接觸史;14患者;(142例及以上發熱和/或呼吸道病癥的病例)。臨床表現〔醫務人員應把握〕①發熱和(或)呼吸道病癥等型冠狀病毒肺炎相關臨床表現;②具有上述型冠狀病毒肺炎影像學特征;③發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或削減。※確診病例定義〔診療方案第八版〕疑似病例具備以下病原學或血清學證據之一者:型冠狀病毒核酸檢測陽性；IgMIgG體均為陽性。8、親熱接觸者定義〔防控方案第八版〕〔了解〕。2天開頭，與其有近距離接觸但未實行有效防護的人員。同一房間共同生活的家庭成員；直接照看者或供給診療、護理效勞者;在同一空間內實施可能會產生氣溶膠診療活動的醫護人員；人員；密閉環境下共餐、共同消遣以及供給餐飲和消遣效勞的人員；探視病例的醫護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；乘坐同一交通工具并有近距離接觸〔1〕人員，包括交通工具上照料護理人員、同行人員〔家人、同事、朋友等〕，4-1；暴露于被病例或無病癥感染者污染的環境和物品的人員；現場調查人員評估認為其他符合親熱接觸者判定標準的人員。9、※一般接觸者定義。與疑似病例、確診病例和無病癥感染者在乘坐飛機、火車和輪船等同一交通定原則的人員。10、聚攏性發病〔人人把握〕：14〔如家庭、辦公室、學校班級等場所〕2以上發熱和/或呼吸道病癥的病例。11、聚攏性疫情〔人人把握〕：是指145系統網絡報告。12、無病癥感染者〔人人把握〕：疾病預防把握信息系統進展網絡直報。四、消毒方面〔從事消毒工作全部人員應把握〕1、什么狀況下需要消毒？環境和物表有明顯污染或疑心被污染的時候，進展隨時消毒。〔如出院、轉院、換病室〕，應對該病室進展終末消毒。具體消毒方法見診療用品與醫療設備清潔、消毒與滅菌方法2、什么是隨時消毒和終末消毒？患者排泄物、嘔吐物、體液及其污染的環境和物品，準時進展隨時消毒。環境和物品進展終末消毒。要求進展處理。外表等進展終末消毒后，非冠患者方可使用。3、患者血液、分泌物和嘔吐物污染環境的消毒方法少量污染物〔＜10ml〕可用一次性吸水材料〔如紗布、抹布等〕沾取有效5000mg/L-10000mg/L〔或能到達高水平消毒的消毒濕巾/干巾〕留神移除。5000mg/L-10000mg/L〕，留神去除干凈。去除過程中避開接觸污染物，清理的污染物按醫療廢物集中處置。20230mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:22小時。5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒304、常用的消毒方法有哪些？〔包括自然通風和機械排風2-3次，每次不少于30分鐘。空氣消毒可承受紫外線照耀、化學消化學噴霧消毒時要承受超低容量噴霧法，不能使用噴壺。可以選擇噴灑消毒方法。100mL/㎡-300mL/㎡，待30分鐘。5、消毒人員如何防護？依據暴露風險等級進展科學防護。圍裙、護目鏡/面罩、防護服等。6、消毒“七不”〔人人把握〕：①不對室外環境開展大規模的消毒；②不對外環境進展空氣消毒；③不直接使用消毒劑對人員進展消毒；④不對水塘、水庫、人工湖等環境中投加消毒劑進展消毒；⑤不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；⑥不用戊二醛對環境進展擦拭和噴霧消毒；7、消毒“五要”〔人人把握〕：①隔離病區、病人住宅要進展隨時消毒和終末消毒；②醫院、機場、車站等人員密集場所的環境物體外表要增加消毒頻次；③高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；④垃圾、糞便和污水要進展收集和無害化處理；⑤要做好個人手衛生。8、消毒劑濃度要求〔醫務人員、衛生員嫻熟把握〕500mg/L1000ml/L。9、診療用品與醫療設備清潔、消毒與滅菌方法〔涉及到的部門嫻熟把握〕備注：備注：表格中所列舉消毒劑種類僅為推舉，全部符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱《消毒劑使用指南》〔國衛辦監視函〔 2023〕147號〕。感染高風險部門包括但不限于感染科門診〔包括發熱門診、留觀病房〕、感染科病區、急診、各類重癥監護病區〔ICU〕、手術室、燒傷病房、血液透析中心、器官〔干細胞〕移植病房、內鏡中心等。環境物體外表的清潔消毒首選消毒濕巾或經消毒液標準浸泡后的抹布擦拭，不宜實行噴灑消毒方式。接診、收治冠肺炎疑似患者或確診患者的診療區域，其環境物體外表的清潔消毒處理應合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。如使用含氯消毒劑，消毒劑濃度應調1000mg/L。接診、收治冠肺炎疑似患者或確診患者時使用的可重復使用器械，用后立即使用有消毒殺菌作用的醫用清洗劑或 1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后再標準清洗消毒或滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進展消毒或滅菌。6.如使用化學消毒劑對空氣進展終末消毒，宜承受量霧化消毒。1%-3%的過氧化氫等超低容10、一般病區的隔離病室收治何種患者？如何消毒治理？〔病區醫務人員嫻熟把握〕用于收治暫無核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。單人單間，獨立衛生間，通風良好，有防護用品穿脫空間過渡病室應有明顯標識；過渡病房產生全部垃圾均按醫療垃圾處理。醫療廢物垃圾桶并套雙層黃色垃圾袋、專用體溫計、血壓表、聽診器。病人進入過渡病室后，非必要不陪護，確需陪護需固定單人陪護按要求排解疑似患者前方可轉入一般病室；過渡病室的人員均應做好防必要時候戴面屏或者護目鏡。防護用品應在指定地點脫卸，一次性用品一次性使用，不行復用。轉出病室后須進展常規終末消毒，并記錄。陽性患者轉出后需增加消毒液濃度做好終末消毒，醫療廢物轉出時加套一層醫療廢物袋？。五、呼吸道職業暴露后的判定及處置流程〔醫務人員嫻熟把握〕一、呼吸道暴露