監護儀的使用ICU張景超監護儀的使用ICU張景超1監護儀的使用場合監護儀是用于內科、外科、手術室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產科、骨科、老干部病房、兒科等地方。它是一種精密監測人的生命體征的儀器。因此,又稱多參數生命體征監測儀。在ICU是最基本的檢測項目。監護儀的使用場合監護儀是用于內科、外科、手術室、ICU病房、2

多功能監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發癥、提高醫療護理質量上發揮了確切的功效。多功能監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人3雖然預防和治療潛在致命性心律失常可能避免部分致命性心律失常的發生，然而遺憾的是并非所有的致命性心律失常發作前，都有可靠的先兆。嚴密的心律失常連續監測，配合恰當和熟練的心律失常治療措施，可使重癥病人的死亡率明顯下降。雖然預防和治療潛在致命性心律失常可能避免部分致命性心律4如何正確使用心電監護儀不要做數字的奴隸如何正確使用心電監護儀不要做數字的奴隸5監護系統組成

病人電纜監護儀顯示器記錄儀報警傳出監護系統組成6★有線——信號輸入通過導聯線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監護儀內。

優點：干擾較小，較可靠缺點：病人需臥床，活動受限制

★無線——將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導聯線引入一小型攜帶式無線電心電信號發射裝置盒，再通過無線電波將心電信號傳到心電監護儀或中心監護站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。

優點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。缺點：易受外界干擾。

心電信號輸入心電信號輸入7（RA）白色（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；

(LA)黑色（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；

(LL)紅色（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三個導聯裝置（標準配置）的電極安放三個導聯裝置（標準配置）8

四角五電極導聯（RA）白右鎖骨下

(LA)黑（-）左鎖骨下(C/V)棕（無關電極）胸骨右緣

(LL)紅（+）左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）右鎖骨中線第6、7肋間五電極導聯裝置四角五電極導聯五電極導聯裝置9推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹10電極片的安放

1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。

2、將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。

3、乙醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。

電極片的安放1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，11監護儀的使用參數1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數

正常值：

2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數

正常值：●3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產生電位變化的體表記錄。●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。監護儀的使用參數1、心率(HR)：12監護儀的使用參數5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內流動時對血管壁的側壓力正常值：組成：收縮壓、舒張壓、平均動脈壓測壓類型：無創血壓、有創血壓

測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓

6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值

。公式：SPO2=HbO2

/

(HbO2

+Hb

)%

正常值：

監護儀的使用參數5、血壓(NIBP)：13心電監護儀常見故障分析：ECG嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表；調節振幅設定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發生肌電干擾。心電監護儀常見故障分析：ECG14當發現心電監護呈一條直線時

首先判斷大動脈當發現15病人狀態：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩定的病人狀態側翻、起臥、運動的干擾病人狀態：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩定的病人狀16合格的傳感器：類型、規格。。。潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）合格的傳感器：類型、規格。。。潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接17電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！！！電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！！！18心電監護儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監護。

2．病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。

3．血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。心電監護儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不19監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環不良、血紅蛋白偏低，會出現氧飽和度測不到或讀數偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。美蘭監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析20傳感器不要把放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾傳感器不要把放在有動脈導管探頭的位置與方向不對強光環境或有指21血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探22心電監護儀常見故障分析:NIBP血壓袖帶與病人的連接，成人、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格的袖帶對小兒血壓測量時，禁用成人模式，否則會因充氣壓過高造成損害，嚴重時可引起肢體壞死！血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓！局部皮膚有損害者禁止綁袖帶！不應打點滴或有惡性創傷，否則會造成血液回流或傷口出血。

一般而言，第一次測壓值只做為參考。心電監護儀常見故障分析:NIBP23血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導氣管通暢不能纏結袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了血壓測不出袖帶的松緊程度不對導氣管通暢不能纏結袖帶的位置與24血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號25對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。

呼吸監護不適應于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導致錯誤的報警。應避免將肝區和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產生的偽差，這對于新生兒特別重要。呼吸（Resp）對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。呼吸監護不適應于26呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對27電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據波形圖象顯示的清晰程度隨時更換,若電極松脫則顯示一條直線。監護儀的使用課件28監護儀是虛擬導聯心電監護只是為了監護心率、心律的變化，雖然其功能非常接近傳統心電圖和動態心電圖的質量和準確度。若需分析ST段異常及更詳細的觀察心電圖變化，應做常規導聯心電圖。監護儀是虛擬導聯心電監護只是為了監護心率、心律的變化，雖然其29正確地將主機、附件和患者進行正確的連接，對于在監護過程中取得正確的測量結果、避免發生意外事故，有著重要的意義！這點至關重要！注意：正確地將主機、附件和患者進行正確的連接，對于在監護過程中取得30監護儀的使用ICU張景超監護儀的使用ICU張景超31監護儀的使用場合監護儀是用于內科、外科、手術室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產科、骨科、老干部病房、兒科等地方。它是一種精密監測人的生命體征的儀器。因此,又稱多參數生命體征監測儀。在ICU是最基本的檢測項目。監護儀的使用場合監護儀是用于內科、外科、手術室、ICU病房、32

多功能監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發癥、提高醫療護理質量上發揮了確切的功效。多功能監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人33雖然預防和治療潛在致命性心律失常可能避免部分致命性心律失常的發生，然而遺憾的是并非所有的致命性心律失常發作前，都有可靠的先兆。嚴密的心律失常連續監測，配合恰當和熟練的心律失常治療措施，可使重癥病人的死亡率明顯下降。雖然預防和治療潛在致命性心律失常可能避免部分致命性心律34如何正確使用心電監護儀不要做數字的奴隸如何正確使用心電監護儀不要做數字的奴隸35監護系統組成

病人電纜監護儀顯示器記錄儀報警傳出監護系統組成36★有線——信號輸入通過導聯線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監護儀內。

優點：干擾較小，較可靠缺點：病人需臥床，活動受限制

★無線——將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導聯線引入一小型攜帶式無線電心電信號發射裝置盒，再通過無線電波將心電信號傳到心電監護儀或中心監護站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。

優點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。缺點：易受外界干擾。

心電信號輸入心電信號輸入37（RA）白色（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；

(LA)黑色（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；

(LL)紅色（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三個導聯裝置（標準配置）的電極安放三個導聯裝置（標準配置）38

四角五電極導聯（RA）白右鎖骨下

(LA)黑（-）左鎖骨下(C/V)棕（無關電極）胸骨右緣

(LL)紅（+）左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）右鎖骨中線第6、7肋間五電極導聯裝置四角五電極導聯五電極導聯裝置39推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹40電極片的安放

1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。

2、將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。

3、乙醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。

電極片的安放1、將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，41監護儀的使用參數1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數

正常值：

2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數

正常值：●3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產生電位變化的體表記錄。●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。監護儀的使用參數1、心率(HR)：42監護儀的使用參數5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內流動時對血管壁的側壓力正常值：組成：收縮壓、舒張壓、平均動脈壓測壓類型：無創血壓、有創血壓

測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓

6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值

。公式：SPO2=HbO2

/

(HbO2

+Hb

)%

正常值：

監護儀的使用參數5、血壓(NIBP)：43心電監護儀常見故障分析：ECG嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表；調節振幅設定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發生肌電干擾。心電監護儀常見故障分析：ECG44當發現心電監護呈一條直線時

首先判斷大動脈當發現45病人狀態：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩定的病人狀態側翻、起臥、運動的干擾病人狀態：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩定的病人狀46合格的傳感器：類型、規格。。。潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）合格的傳感器：類型、規格。。。潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接47電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！！！電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強干擾源！！！48心電監護儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監護。

2．病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。

3．血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。心電監護儀常見故障分析:SPO21、要求病人指甲不能過長，不49監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環不良、血紅蛋白偏低，會出現氧飽和度測不到或讀數偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。美蘭監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析50傳感器不要把放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾傳感器不要把放在有動脈導管探頭的位置與方向不對強光環境或有指51血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探52心電監護儀常見故障分析:NIBP血壓袖帶與病人的連接，成人、兒童和新生兒是有區別的，必須使用不同規格的袖帶對小兒血壓測量時，禁用成人模式，否則會因充氣壓過高造成損害，嚴重時可引起肢體壞死！血壓測量禁止在輸液或插