母嬰床旁護理模式在護理中的應用摘要目的：探究母嬰床旁護理模式在當前護理中的應用效果與特點。方法：從我院2014年2月至2014年12月接受并治療的產婦中隨機抽取320例作為研究對象的對照組，研究組則為2015年2月至2015年12月接收并治療的產婦中隨機抽取320例，對照組采用傳統護理模式治療，研究組應用母嬰床旁護理模式治療，觀察并對比兩組不同方法的護理效果與特點。結果：研究組產婦與家屬對新生兒護理方法、健康教育嘗試以及護理工作的滿意度等指標均明顯高于對照組(P<0.05)，差異性較大。結論：母嬰床旁處理模式應用于當前護理工作中，不僅降低了醫護人員的工作任務量，提高了健康教育效果和產婦育兒自信心，改善了良好的醫患關系，提高了護理質量，值得在臨床護理中被廣泛的推廣和運用。關鍵詞母嬰床旁護理模式護理應用效果母嬰床旁護理模式(Maternalandinfantbednursingmode)是目前臨床護理模式中新興起的護理方法，孕婦生產后住院期間母嬰專科的護理人員需要在24h產婦床前陪護的模式，護理員通過宣講和床前演示等手段來輔助新生兒的母親與其他親屬迅速掌握護理新生兒的方法和要點，幫助產婦和親屬等可以及時轉變自身角色，床旁護理模式的出現大大的提高了護理的效率和質量，其中大部分的護理工作都可以在產婦的床旁完成，包括取足跟血、疾病篩查、健康宣教和新生兒注射等項目，有效的監督護理人員對新生兒及產婦的態度，對護理技術和素質水平進行監督。新生兒沒有自主表達的能力，因此對醫護人員的護理服務態度不能做出判定，作為特殊的群體，新生兒的母親及親屬可以在產婦床旁對醫護工作人員的護理服務態度進行評價和監督，確保新生兒與產婦的安全，更人性化的為產婦和新生兒服務。一般資料和方法1.1一般資料我院2014年2月至2014年12月接受并治療的產婦中隨機抽取320例作為研究對象的對照組，研究組則為2015年2月至2015年12月接收并治療的產婦中隨機抽取320例，對照組采用傳統護理模式治療，研究組應用母嬰床旁護理模式治療，其中對照組年齡區間在21-34歲，平均年齡為25.6±2.4歲，體重區間47-74kg，平均體重值55±4.1kg，孕周29-40周，平均值35+0.28周，主要分為自然分娩和剖宮產兩種生產方式；研究組年齡區間在2339歲，平均年齡為26.8±1.4歲，體重區間4677kg，平均體重值52±3.5kg，孕周2841周，平均值33±1.27周。所有抽取的研究對象均為自愿參加本次實驗研究，在年齡、體重、孕周和生產方式等因素上均不存在明顯性差異，具有可比性（P>0.05）。1.2研究方法對照組抽取的320例產婦采用傳統母嬰護理模式，當新生兒出生時護理人員開始對其進行護理，整個過程基本在沐浴室進行，產婦與親屬無法親眼觀察并學習護理知識。研究組抽取的320例產婦均按照醫院排班規定采用母嬰床旁護理模式，對護理人員的要求主要體現在護理人員的專科護理知識、責任心、溝通能力和教學能力等方面，選擇較優秀的護理人員擔任此項工作，每名護理人員可以輪流護理4-6名產婦，對其進行培訓和講解完畢后，便可進行母嬰床旁護理模式工作的開展。具體護理方法表現會如下：（1）護理人員需要與新生兒母親及家屬共同在產婦床旁完成新生兒的常規護理、胎便排出、疾病篩查、按摩撫觸、聽力篩查、面部清潔、尿布換洗、接種預防等一系列護理項目。（2）新生兒不同于成人和其他年齡段的兒童，對自身的需求難以表達，故護理人員需要加強對產婦新生兒常識的講解和演示，尤其是涉及到新生兒換尿布、排便和母乳喂養等問題，需要具體操作和演示。例如換尿布的姿勢和排便的姿勢，母乳喂養的嬰兒撫觸和抱握姿勢等，并且與產婦與親屬共同完成此項任務，將親屬等親自動手來操作，護理人員對親屬等操作方法存在的問題及時進行講解和糾正，避免錯誤持續存在。（3）產婦生產之后身體處于較弱的狀態，護理人員注重新生兒護理的同時也要關注產婦的狀況，對產婦產后飲食、運動和排便情況等進行關注，對嬰兒的洗澡、早期教育、常見生理變化和免疫計劃等問題需要及時進行普及，講述母乳喂養的好處和奶粉喂養的弊端，盡量采用母乳喂養，保證嬰兒的健康成長。（4）母嬰床旁健康宣教是母嬰床旁護理模式中重要的部分，首先護理人員在產婦入院前進行產前宣教，需要為產婦一對一的講解住院期間用物準備、飲食衛生介紹、吸氧目的、自測胎動、探視陪伴制度、環境人員介紹等項目內容。分娩之前需要對產婦進行心理護理，此時產婦內心焦躁不安、緊張、甚至會出現恐懼心理，及時為其講解分娩過程、臨產征兆、術前健康教育、心理疏導等內容，產后對產婦進行產婦護理、母乳喂養、新生兒護理、免疫計劃和出院指導等問題，并且要講解關于產婦產科合并癥等內容，發放教育冊并要一對一的進行操作演示，避免疏漏和錯誤的出現。按照產婦的狀態進行有計劃、階段性和健康教育和演示。積極的與產婦和產婦親屬進行溝通和交流，建立彼此之間的良好醫患關系，鼓勵產婦在生產前后要有自信心，循序漸漸的做好教育和指導工作。（5）很多產婦的親屬由于年齡關系，過于傳統的嬰兒護理模式已經不能適應于當前社會的發展，需要摒棄傳統不符合科學的部分。故護理人員對護理工作中新生兒分娩后的撫觸、臍帶處理、沐浴、各種預防治療和接種、聽力篩查、疾病篩查和基本體能指標測評等問題及時進行講解，病手把手一對一的進行演示母乳喂養的姿勢和方法，皮膚護理、尿布整理、沐浴等方法，保證該方法的有效性和正確性，對產婦家屬錯誤的護理方法和引導方法需要及時進行糾正并演示正確的護理方法。1.3隨訪產婦出院后半月時間內醫院護理人員需要對產婦進行調查和問卷，掌握新生兒臀部護理、臍部護理、免疫計劃、撫觸、輔食添加劑、早期教育和保暖等問題的宣教情況。1.4評價標準根據醫院自行設計并制定的產婦護理調查表包括產婦及家屬對護理工作的滿意度調查、產婦與家屬對健康教育知識掌握情況調查表以及產婦及家屬對新生兒護理方法掌握情況調查表等表格，每個表格都分為4個等級，分別為優、良、中、差等，滿意度調查則標度為不滿意、較滿意、滿意和很滿意4個等級，每個等級分別對應的分數為4分、3分、2分和1分，最終對比結果以所得分數為參考標準，分數越高代表效果越好。當產婦出院時將調查表發放給產婦，并且在填寫完完畢后及時回收，回收率要控制在100%。1.5統計學數據處理所得試驗研究數據均采用統計學SPSS20.0軟件進行分析與處理，計數資料、組間數據資料對比選用卡方值檢驗、t檢驗，在P<0.05的情況下認為差異具備統計學研究價值。結果2.1研究組與對照組產婦及其家屬對新生兒護理方法的掌握情況組名例數母乳喂養臍部護理沐浴撫觸常規護理研究組32086610251066968對照組3205128364476592.2研究組與對照組產婦及其家屬健康教育知識掌握情況組名例數產婦護理新生兒護理母乳喂養出院指導研究組32099710069561047對照組3206547176427802.3研究組與對照組產婦及其家屬對新生兒護理工作的滿意度組名例數文明健康呼叫技術生活整體服務教育迎接操作照顧印象研究3209491102104611409961158組對照320685739705778741823組討論母嬰床旁護理模式在新生兒護理過程中主要發揮的功能是要通過家庭為單位的護理模式來保證新生兒的需求和產婦的需求，以家庭護理為單位來體現護理模式的功能，實現家庭-嬰兒-產婦“三位一體化”模式，保證三者能夠緊密結合起來，確保新生兒與產婦的健康，同時也可以保證母親與新生兒能夠在一個位置，便于及時進行母乳喂養和情感交流，產婦在產后容易出現焦躁不安、緊張甚至會有恐懼心理，很難迅速的轉變自己的角色，成為一個母親的角色，而母嬰床旁護理模式的加入，不但可以消除產婦住院期間的枯燥感，新生命的出現讓母親角色顯得尤為重要，產婦從此感受到自己身為人母的光榮使命和家庭責任感，其他親屬例如父親等也相應的會感受自身角色的變化，責任感的加強，這樣就縮短了產婦、親屬與新生兒之間的接納時間，充分體現了母嬰床旁護理模式的人文性。母嬰床旁護理模式在一定程度上拉近了人與人之間的關系，尤其是在保證新生兒健康成長的前提下，可以讓產婦和醫護人員及其產婦家屬等建立良好的醫患關系，產婦及家屬也可以更加信任醫護工作者，求知欲更強，自行護理新生兒的態度也會變得更加積極。（1）新生兒沐浴首先要根據新生兒與產婦的需求來按照新生兒沐浴時間，分析此時新生兒的皮膚狀況、飲食、精神狀態和四肢活動狀況是否適合沐浴。然后將沐浴房間溫度控制在27攝氏度左右，護理人員可以指導產婦或者家屬選擇沐浴盆并準備好沐浴所需要的物品，先放涼水后放熱水將水溫控制在38度左右，并向家屬或者產婦講述測量水溫的技巧和手臂測溫的基本方法，明確新生兒的需求，避免在沐浴的過程中水流進入到嬰兒的嘴巴、耳朵和口、鼻中。沐浴之后護理人員為產婦講述新生兒穿衣、皮膚護理等問題。（2）新生兒床旁撫觸護理人員為產婦和家屬講解關于新生兒撫觸的流程，同樣首先要判斷新生兒此時的精神狀態、喂奶時間、皮膚狀況、四肢活動情況等是否適合撫觸。且在撫觸之前要用嬰兒潤膚油或者甘油等擦拭避免在撫觸過程中因摩擦力度過大而引起皮膚損傷等，且力度要適中，當新生兒出現啼哭或者情緒煩躁時應停止撫觸。撫觸前要讓產婦和家屬利用道具娃娃進行撫觸練習。（3）疾病篩查新生兒疾病篩查需要在新生兒的足底進行采血取樣進行化驗，護理人員首先要為產婦發放新生兒疾病篩查家長須知手冊，同時要講解疾病篩查的目的和意義，并要求產婦或者家屬進行簽字，同意疾病篩查，篩查前要查看新生兒的狀態，是否適合足底采血，之后再操作過程中確認采血肢體部位，采血后的注意事項和問題要及時告知家屬和產婦。（4）疫苗接種流程指導護理人員向家屬和產婦發放疫苗接種兒童家長同意書，讓產婦和家屬閱讀后并同意簽字，確認后判斷此時新生兒的狀態是否適合接種，護理人員需要向產婦和家屬講解關于疫苗接種的相關問題，疫苗接種的重要性、目的、方法、注意事項等，邊操作便要確認疫苗接種的肢體部位、方法和疫苗種類等，避免在操作過程中出現差錯，提高疫苗接種的準確率。傳統的新生兒護理模式中新生兒難以與產婦和親屬會面，直接由護理人員按照指定的策略進行護理，雖然可以滿足新生兒成長和疾病篩查等基本的需求，但很難把握新生兒與產婦的情感交流。產婦在產后會存在焦慮、緊張和更為復雜的情緒，角色轉變困難，甚至會感到恐懼，情緒低落不利于產后的恢復，配合度不夠積極，影響身體的健康狀況。而采用母嬰床旁護理模式就可以讓新生兒與產婦和親屬面對面，產婦觀望到自己的嬰兒也會感到驕傲和自豪，信心充足，也會提高積極性和對醫護人員的配合度。同時護理人員為保證健康教育的效果，根據醫院排班模式，24h輪流與產婦和新生兒交流，對產婦和新生兒的需求及時進行滿足，并要及時與產婦進行溝通和交流。明確產婦自身的身體變化和其他體征的改變，明確新生兒的所需。及時進行疾病的篩查，手把手的教產婦和新生兒親屬進行母乳喂養、尿布換洗、疾病篩查、聽力篩查、面部清潔、睡眠指導等一系列項目。本次實驗研究中抽取的640例研究對象中對照組采用傳統護理模式治療，研究組應用母嬰床旁護理模式治療，從護理結果來看，通過表格調查問卷評分數據顯示，研究組中產婦及其親屬對新生兒護理方法、健康教育知識掌握和對護理模式的滿意度評分均明顯高于對照組產婦及其親屬對新生兒護理方法、健康教育知識掌握和對護理模式的滿意度評分（P<0.05）差異性較大。實施母嬰床旁護理模式后產婦對護理模式的滿意度大幅度提高，產婦對護理人員的信任程度提高，且投訴和護理糾紛問題大大降低，在自己身邊便可以觀察到新生兒的一舉一動，更可以直觀的觀察到護理人員對新生兒的護理操作過程，并可以參與到新生兒護理的具體操作中，護理人員也可以保證護理工作的順利進行，避免打錯針、用錯藥、消除了嬰兒替換等諸多因素，護理人員的自覺性和積極性也會提高。床旁護理操作時不需要將新生兒推進推出，只需要攜帶所需要的材料和藥品等進入產婦房間就可以為新生兒服務。在產婦的床旁對新生兒進行護理，并在護理過程中為產婦和家屬一對一的講解護理的要點，以及出院后的新生兒照看方法，提高產婦和親屬的護理水平和質量，增進了產婦與新生兒之間的親子關系，增加了母乳喂養的效率，讓護理人員服務意識提高，面對新生兒的親屬與產婦，更積極、主動的為新生兒和產婦服務，便于護患溝通，促進呼喚關系的和諧，保證護理工作的順利進行，既避免了護理中不愉快的事情發生，呼喚密切配合提高了護理效率和護理質量。（1）采用母嬰床旁護理模式讓護理人員手把手的教和一對一的學，讓產婦與家屬及時掌握新生兒的護理要點和注意事項，并且能夠做好產婦產后的相關護理工作，避免一些焦躁的情緒和思想影響到新生兒的護理質量。母嬰床旁護理模式是一種針對性、連續性和程序化的護理過程，床旁護理干預不僅可以讓護理技能展現出來，還可以加強醫患之間的及時溝通，以人性化護理為導向，多種護理方法的融入，降低了突發事件的發生，規范的操作，讓產婦和家屬可以更好的學習和理解，便于在今后新生兒照看中起到作用。（2）通過母嬰床旁護理可以讓產婦明確母嬰保健的相關內容，加強新生兒的護理技巧，便于產婦能夠及時觀望到自己的寶寶，并可以與嬰兒寶寶及時溝通和交流，并迅速轉變自身的角色定位，讓自己成為一個合格的母親。（3）母嬰床旁護理模式中的護理人員都是經過篩選和培訓的高素質人才，具有較多的臨床經驗、豐富的產科理論知識和實踐經驗，較好的溝通能力和教學能力，能輔助產婦和家屬完成新生兒護理和產婦護理的相關內容，產科護理質量得以保證，并且提高了護理的效率。總而言之，母嬰床旁護理模式屬于新型的優質產后護理模式，該模式的更體現了人性化護理的宗旨和特點，讓產婦與家屬能夠共同參與到新生兒護理工作中。一方面讓家屬、產婦等主動積極的參與到新生兒護理工作中，與護理人員共同完成新生兒的護理工作，另一方面要順應產婦和親屬的身心需求，通過健康宣教和注意事項指導，并要為產婦講解新生兒出生前后的操作流程和注意事項，并提供成功案例以增強產婦的自信心，穩定產婦的情緒。通過母嬰床旁護理模式的開展和實施，產婦在溫馨的環境中并不會感到緊張和焦慮的情緒，遇到新生兒的突發事件也會有醫護人員及時進行處理，并且會對突發事件進行提前預防，將突發事件將至最低，改善產婦的就醫體驗，及時轉變做母親的角色。應用母嬰床旁護理模式的前提是要提高護理人員自身的水平和素質，招聘具有較高學歷和綜合素質的技術性人才，并要加強培訓和教育，提高其理論與技能結合的能力，在實踐中積累經驗，具有愛心和責任心較強的護理人員能夠在母嬰床旁護理中為產婦和新生兒創造一個良好的環境，避免突發事故的發生，提高新生兒護理質量，保證新生兒的健康成長，同時也保證了產婦產后身體功能的及早恢復。【參考文獻】參考文獻[1]王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護理模式關鍵流程在產后護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,35:1-3.胡賽玲，縱艷艷，王君文,陳錦娥.母嬰床旁護理在初產婦母親角色適應中的應用效果觀察[J].護理與康復,2012,03:254-255.張士瓊，李德姣.母嬰床旁護理模式在產科溫馨病房應用中的效果與體會[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14:340-341.⑷駱紅