輸血知識培訓輸血知識培訓輸血知識培訓xxx公司輸血知識培訓文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度臨床輸血知識培訓第一章

總

則

第一條

為了加強和規范醫院臨床輸血管理，確保臨床輸血安全和輸血質量，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》和《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等法律法規，并參照《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》制定本規程。

第二條

醫院臨床輸血管理規程適用于所有開展臨床輸血工作的醫療機構，是對醫院臨床輸血管理檢查評價的基本依據。

第三條

醫院臨床醫護人員應執行輸血有關法律、行政法規、規章及診療規范。

第四條

醫院應充分發揮臨床輸血管理委員會（領導小組）的作用，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床安全、合理、科學和有效用血的教育、培訓和評價。

第五條

醫院應開展輸血質量全程監控，加強臨床輸血培訓，制定、實施控制輸血感染的方案，嚴格執行輸血技術操作規范，建立科學有效的臨床輸血（不良）反應處理制度及應急用血預案。

第六條

醫院應定期開展對各臨床科室及醫師合理用血情況的評價，評價結果與科室質量管理和醫師個人業績考核及用血權限認定掛鉤。第二章

輸血培訓

第七條

臨床輸血管理委員會（領導小組）應對臨床醫護人員及從事臨床輸血相關工作人員進行輸血相關的法律、法規和規范的教育與培訓，并做好記錄。未經臨床輸血培訓的人員不得從事與臨床輸血相關的工作。

第八條

輸血科（血庫）人員須具有國家認可（或經當地衛生行政部門認可）的衛生專業技術資格證書，經過輸血專業知識和技能培訓并合格后方可上崗。

第九條

取得《醫師資格證書》并經縣級以上地方衛生行政部門注冊的臨床執業醫師，須經醫院組織的輸血培訓合格后，由醫院醫務處（科）授權方可開展臨床輸血工作。每年至少培訓一次，每次培訓時間不得少于8學時。

第十條

醫院必須對新入院醫護人員和其他從事輸血相關輔助工作的專門人員進行臨床輸血培訓，培訓時間不得少于4學時。

第十一條

醫學生、進修人員入院教育培訓必須包括臨床輸血知識，在帶教教師指導下從事臨床輸血相關工作。第三章

輸血前檢查

第十二條

輸血前檢查包括：

㈠輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。

㈡肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。

第十三條

首次輸血患者必須進行輸血前檢查，間隔三個月輸血應重新進行肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者，每次輸血前都應進行不規則抗體篩查（抗體篩選）。

第十四條

手術患者、待產孕婦和有創診療操作原則上應將輸血相容性檢測作為入院常規。內科住院、門急診可能需要輸血的患者也應提前進行輸血相容性檢測，確保意外大出血時輸血治療的及時和安全。

第十五條

建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴格掌握術中輸血適應證，合理、安全輸血。麻醉醫師在術前訪視患者時，應認真核查《輸血治療知情同意書》、輸血前檢查等備血情況，對于違反規定的應當提請患者主管醫師及時備血。手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方應認真執行手術安全核查制度，對術前備血進行核查，對輸血患者的血型、用血量進行核對、確認，并在《手術安全核查表》上簽名。第四章

輸血申請

第十六條

決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬告知輸血目的、可