造血干細胞移植后抽搐原因分析HSCT后引起抽搐的可能的病因PRESCNS感染（HHV6、EBV、弓形蟲、曲霉菌等）電解質紊亂（低鈉血癥（SIADH）、低血糖等）藥物因素（CSA、BU、FK506等）中樞神經系統PTLD顱內出血CNS白血病高血壓血栓性微血管病

NeurologicComplicationsafterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantationinChildren:AnalysisofPrognosticFactors期刊：BiolBloodMarrowTransplant(2015)作者：SamsungMedicalCenter,SungkyunkwanUniversitySchoolofMedicine,Seoul,Korea結果及結論：383例，70例CNS并發癥，73次抽搐（移植后+400天里有20%發生CNS并發癥）

其中，63%發生在移植后+100天內

粒細胞植入時間、廣泛的cGVHD、神經系統后遺癥是造成CNS并發癥患兒死亡的獨立危險因素然而，5年OS在有CNS并發癥但無后遺癥患兒和從來未發生CNS并發癥者之間是沒有差距的（57.3%VS61.8%，P=0.906）calcineurininhibitor(CNI)-rerelatedneurotoxicity,whichpresentedPRESand/ortoxicencephalopathywithsymmetricallyreduceddiffusionintheperiventricularandsupraventricularwhitematterinbrainmagneticresonanceimagingdiffusionfindingswithoutanydefiniteetiologiesEpilepticseizuresinpatientsfollowingallogeneic

hematopoieticstemcelltransplantation:aretrospectiveanalysisofincidence,riskfactors,andsurvivalrates期刊：ClinicalTransplantation2012.12作者：北大人民醫院，黃曉軍結果及結論：1461例移植患者，7.1%發生抽搐

其中79例抽搐患者中，有53.2%（42例）死亡抽搐發生時間：3例（3.8%）預處理階段，52例（65.8%）移植后+100天內，20例（25.3%）移植后后+100天至1年內，4例（5.1%）移植1年后

獨立危險因素包括：受者年齡<18歲、移植物類型、aGVHD、低鈉1年存活率：抽搐者57.2%VS非抽搐者75.7%6.5年存活率：抽搐者31.1%VS非抽搐者71.4%

Diagnosticandtherapeuticimplicationsofneurologicalcomplicationsfollowingpaediatric

haematopoieticstemcelltransplantation期刊：BoneMarrowTransplant.

2008Feb作者：DepartmentofPaediatricOncology,HaematologyandClinicalImmunology,Heinrich-HeineUniversityMedicalCentre,Düsseldorf,Germany結果及結論：165例兒童，24%出現CNS并發癥

發生在移植后+22至+91天

感染（10例），藥物毒性(5例)，腦血管事件（2例），CNS復發（2例）

Etiology,characteristicsandoutcomeofseizuresafterpediatrichematopoieticstemcelltransplantation期刊：Seizure,

2014,

23(2):140-5作者：UniversityofBologna,S.OrsolaMalpighiHospital,Italy結果及結論：261例移植，28例發生抽搐，

其中PRES14例，CNSinfection4例5年OS:有抽搐者32.3%，無抽搐者45.8%非腫瘤性疾病及臍血造血干細胞移植是抽搐的獨立危險因素CentralNervousSystemComplicationsandOutcomesAfterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantation期刊：ClinicalLymphoma,Myeloma&Leukemia，

2015Oct作者：DepartmentofInternalMedicine,DivisionofHematology-Oncology,UniversityofNebraskaMedicalCenter結果及結論：351例成人，12%出現CNS并發癥，8%發生在移植后+100天

最常見的包括PRES（40%），中風或短暫性腦缺血發作（24%）、抽搐（20%）、感染（5%）5年OS有CNS并發癥者（14%）比無CNS并發癥者（44%）顯著降低。Neurologiccomplicationsfollowing

hematopoieticstemcelltransplantation.Studyof14patients期刊：MedClin(Barc).

2005Nov

作者：ServiciodeHematologíaClínica,InstitutCatalàd'Oncologia-HospitalGermansTriasiPujol,Badalona,Spain結果及結論：185例移植患者，14例（7.5%）出現CNS并發癥，8例抽搐，2例腦病。12例與藥物相關，1例病毒性腦炎，其余的為出血AnalysisofSeizureRiskFactorsafterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantation:A8CaseReportandLiteratureReview期刊：華中科技大學學報(醫學英德文版),

2013作者：同濟醫學院，吳耀輝結果及結論：159例成人移植患者，8例抽搐7例使用CSA，其中4例CSA濃度高5例低鈉血癥兒童造血干細胞移植后中樞神經系統并發癥的臨床分析期刊：中國小兒血液與腫瘤雜志２０１４年８月作者：海軍總醫院欒佐結果及結論：113例兒童，7例（6.2%）CNS并發癥，其中１例死亡包括癲癇、高血壓腦病、PRES和移植相關的血栓性微血管病單倍體相合非清髓造血干細胞移植治療惡性血液病術后中樞神經系統并發癥期刊：白血病.淋巴瘤2010-12作者：青島市海慈醫療集團西醫血液科烏慶超結果及結論：36例單倍體非清髓移植，6例CNS并發癥（16.7%），死亡4例（病死率66.7%）

其中腦梗死3例（8.3%），腦軟化2例（5.6%），顱內出血1例（2.8%），癲癇1例（2.8%）異基因造血干細胞移植后并發癲癇病8例的臨床分析期刊：現代預防醫學2007年作者：華西醫院血液科結果及結論：104例成人，8例出現癲癇（7.69%）（未分析病人癲癇的原因）aGVHD也常常與癲癇相伴。

癲癇患者中患病后存活率低，僅有3例病人存活，死亡率高達75％。，

異基因造血干細胞移植術后并發癲癇14例臨床分析期刊：華北國防醫藥2009年4月作者：蘇州工業園區婁葑醫院血液科；蘇州大學附屬第一醫院血液科結果及結論：218例成人，癲癇14例，發病率為6.42％，死亡5例，病死率達35.7％

移植后癲癇的發生誘發因素為藥物，顱內出血，水鈉代謝失常及酸堿失調，糖尿病低血糖，感染及移植相關性血栓微血管病，移植物抗宿主病(GVHD)也常與癲癇相伴。2001.5-2017.4完成造血干細胞移植497例疾病構成移植類型異基因移植類型單倍體移植疾病類型死亡病例分析抽搐自體發生率1/170，異體移植11.2%，死亡8例。1.TMA2例2.HLH腦病1例3.aGVHD2例4.感染2例：結核分枝桿菌（耐藥）、細菌各1例5.出血1例總結1、抽搐是移植嚴重并發癥，尤其伴意識或肢體障礙時預后差。2、兒童特點易發：①中樞不健全時；②Bu、FK506、CsA濃度不穩定：腹瀉。3、抽搐原因多種多樣，需綜合分析，詳細檢查。4、