關于神經系統的傳導通路第1頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五第一節感覺傳導通路SensoryPathways一、本體感覺傳導通路(一）軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路

感受器

肌、肌腱、骨膜、關節皮膚的精細觸覺脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元后根薄、楔束（中樞突）經脊髓后索

薄、楔束核第2級神經元第2頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五內側丘系交叉

內側丘系經延髓、腦橋、中腦

腹后外側核第3級神經元丘腦中央輻射經內囊后肢

中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回第3頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五損傷及其表現：①脊神經、脊神經節、后根損傷：同側相應分布區的本體感覺及精細觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核損傷：同側半身本體感覺、精細觸覺障礙④延髓內側丘系交叉處損傷：雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙⑤內側丘系、腹后外側核、內囊損傷：對側半身本體感覺、精細觸覺障礙⑥大腦皮質損傷：對側相應支配區本體感覺、精細觸覺障礙第4頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路（一）軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路感受器脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元后根中樞突皮膚（Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層）第2級神經元第5頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五

白質前連合交叉上升1～２節脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（粗觸覺壓覺）經延髓、腦橋、中腦腹后外側核第３級神經元丘腦中央輻射經內囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部第6頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五損傷及表現：①脊神經、脊神經節、后根損傷：同側分布區的節段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角損傷：同側支配區的節段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質前連合損傷：雙側對稱性節段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙④脊髓外側索損傷：對側損傷平面以下（下１～２節段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側核損傷：

對側軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內囊損傷：對側半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑦大腦皮質損傷：對側相應支配區的感覺障礙第7頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五感受器皮膚粘膜三叉神經（周圍突）三叉神經節第1級神經元三叉神經根、三叉神經脊束（中樞突）三叉神經腦橋核（觸壓覺）、三叉神經脊束核（痛溫覺）第2級神經元（二）頭面部痛、溫、觸覺傳導路第8頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五

三叉丘系腹后內側核第3級神經元丘腦中央輻射

經內囊后肢中央后回下部第9頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五損傷及表現：①三叉神經、三叉神經節、三叉神經根、三叉神經脊束、三叉神經脊束核損傷：同側相應支配區的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內側核、丘腦中央輻射、內囊、中央后回下部損傷：對側頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙第10頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五（一）視覺傳導路感受器視錐細胞視桿細胞雙極細胞第1級神經元節細胞第2級神經元視神經.視交叉.視束鼻側纖維交叉、顳側不交叉外側膝狀體第3級神經元視輻射經內囊后肢距狀溝兩側皮質三、視覺傳導路及瞳孔對光反射：第11頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五

損傷及表現：①視神經損傷：同側盲②視交叉中部損傷：雙顳側偏盲③視交叉外側部損傷：同側眼鼻側半偏盲④視束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側同向性偏盲第12頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五視網膜視神經視交叉兩側視束上丘臂頂蓋前區兩側動眼神經副核動眼神經睫狀神經節節后纖維瞳孔括約肌損傷及表現：①視神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射存在②動眼神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射消失（二）瞳孔對光反射：第13頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五

通知本周三進行實物考試。要求：1.不許遲到（8:10）

2.不許攜帶手機

3.可以戴手套、書籍,但是必需隨身帶走

4.一旦發現漏題，改為范圍以外的實物。

5.聽從教師指令

6.交作業（交給自己班實驗課的老師）第14頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五四、聽覺傳導路感受器螺旋器蝸螺旋神經節第1級神經元蝸神經蝸神經核第2級神經元斜方體、外側丘系交叉與不交叉下丘第3級神經元下丘臂內側膝狀體第4級神經元聽輻射經內囊后肢顳橫回第15頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五第二節、運動傳導路MotorPathways一、錐體系PyramidalSystem（一）皮質脊髓束：①起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞②下行經內囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體③在錐體交叉處約90%的纖維交叉至對側，形成皮質脊髓側束，行于脊髓外側索終止于脊髓前角，支配四肢肌④未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質脊髓前束，終止于對側前角，支配軀干肌第16頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五（二）CorticonuclearTract皮質核束：①起于中央前回下部的錐體細胞②下行經內囊膝部、大腦腳底中3/5第17頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五③大部分終止雙側腦神經運動核，支配雙側眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌④小部分終止于對側面神經核下部和舌下神經核，支配對側的面下部肌、舌肌第18頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五（三）上、下運動神經元(Upper,LowerMotorNeurons)①上運動神經元：指大腦皮質的錐體細胞及其軸突②下運動神經元：指脊髓前角細胞和腦神經運動核細胞③上運動神經元（核上癱)損傷在皮質脊髓束表現為硬癱，即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進、病理反射出現等；在皮質核束表現為：即對側眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向對側）。④下運動神經元（核下癱)損傷在皮質脊髓束表現為軟癱，即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質核束表現為：即同側全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向同側）。第19頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五（四）錐體系損傷及表現：①脊髓前角、前根及脊神經損傷：同側節段性軟癱②脊髓外側索損傷：同側損傷平面以下硬癱③延髓錐體交叉處損傷：雙側上、下肢硬癱④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內囊后肢損傷：對側上、下肢硬癱⑤大腦皮質損傷：對側相應支配區硬癱第20頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五⑥面神經核、面神經根、面神經損傷：同側面肌核下癱⑦舌下神經核、舌下神經根、舌下神經損傷：同側舌肌核下癱⑧大腦腳、內囊膝部、中央前回下部損傷：對側面、舌肌核上癱第21頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五

二、錐體外系ExtrapyramidalSystem1.組成：大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦、網狀結構等以及它們的纖維聯系。2.特點：①結構復雜、纖維聯系廣泛，因此是多級神經元傳導②發生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。④在功能上與錐體系是統一的整體，錐體外系功能的實現必須依賴錐體系的發動，而錐體系功能的實現又必須有錐體外系保證穩定的肌張力。3.環路傳導：錐體外系的傳導構成很多環路，主要有：①新紋狀體黑質多巴胺能通路，損傷可致震顫麻痹②皮質新紋狀體背側丘腦

對皮質運動區有反饋調節作用③皮質腦橋小腦完成共濟運動，損傷表現共濟失調③

調節肌張力、協調肌肉活動、維持體態姿勢和習慣性動作。第22頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五紋狀體—黑質環路皮質—腦橋—小腦環路第23頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五44.頦部受傷，頓感疼痛，請詳細敘述產生疼痛的神經傳導通路。痛覺感受器→頦神經→下牙槽神經→下頜神經→三叉神經節→三叉神經→三叉神經脊束→三叉神經脊束核→三叉丘系交叉→（對側）三叉丘系→丘腦腹后內側核→丘腦中央輻射→內囊后肢→中央后回下部第24頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五45.針刺足底引起疼痛，請詳述其神經傳導通路。（神經、神經叢、神經核、交叉部位、纖維束及中樞定位）以左側足底為例痛覺感受器→左側足底內、外側神經→左側脛神經→坐骨神經→骶叢→脊神經節→后根→后角固有核→白質前連合→右側脊髓丘腦側束→脊髓丘腦束→延髓→腦橋→中腦→丘腦腹后外側核→丘腦中央輻射→內囊后肢→右側大腦皮質中央后回上部，中央旁小葉后部第25頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五46。脊髓頸膨大右側半離斷可出現哪些癥狀？是損傷何結構所致？（1）右側上下肢本體感覺消失及右側半軀干和上下肢的精細觸覺消失，損傷了右側的薄束和楔束（2）右側上肢痛疼、溫覺障礙，損傷了右側后角固有核和后角邊緣核。（3）左側軀干、上下肢的痛、溫覺障礙，損傷了右側脊髓丘腦側束。（4）右側上肢軟癱，損傷了右側頸膨大的脊髓前角運動細胞。（5）右側下肢硬癱，損傷了頸膨大右側半的皮質脊髓側束。第26頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五1．能使臂外展的肌肉是：Ａ．前鋸肌Ｂ．胸小肌Ｃ．背闊肌Ｄ．胸大肌Ｅ．三角肌2．使瞳孔縮小的神經是：Ａ．視神經Ｂ．動眼神經Ｃ．眼神經Ｄ．迷走神經Ｅ．交感神經3．舌下神經核位于：Ａ．中腦Ｂ．腦橋Ｃ．延髓Ｄ．間腦Ｅ．脊髓4．管理腮腺分泌的神經是：Ａ．舌咽神經Ｂ．面神經Ｃ．迷走神經Ｄ．副神經Ｅ．三叉神經5．行于肝十二指腸韌帶內的靜脈是：A．肝靜脈

B．腸系膜上靜脈C．肝門靜脈D．胃左靜脈E．脾靜脈6．丘腦腹后內側核接受的纖維是：A．三叉丘系纖維

B．味覺纖維C．脊髓丘系D．內側丘系E．內臟感覺纖維第27頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五1．行于海綿竇外側壁內的神經是：A．動眼神經B．滑車神經

C．眼神經D．上頜神經E．展神經2．屬于下丘腦的結構是：A．視交叉B．下丘C．灰結節

D．松果體E．乳頭體3．分布于腦的動脈來自：A．腦膜中動脈B．頸內動脈

C．椎動脈D．顳淺動脈E．面動脈4．與面神經有關的核團是：A．下泌涎核B．上泌涎核C．疑核

D．孤束核E．面神經核5．含有味蕾的結構是：A．菌狀乳頭B．絲狀乳頭C．葉狀乳頭

D．輪廓乳頭E．舌扁桃體

第28頁，共31頁，2022年，5月20日，14點39分，星期五1．斜方肌受（）神經支配，肱橈肌受（）神經支配