結(jié)核科護士職業(yè)防護存在問題與管理措施〔〕:

摘要：目前，我國結(jié)核患者越來越多，因這一疾病的特殊性，醫(yī)護人員一旦不注意，極有可能造成感染，因此本文針對當(dāng)前結(jié)核科護士中職業(yè)防護的問題，對其目前存在的主要問題以及相應(yīng)的管理措施進展了詳細的闡述，以期指導(dǎo)理論。

關(guān)鍵詞：結(jié)核科；護士；職業(yè)防護；問題；管理；措施

0引言

當(dāng)前結(jié)核已經(jīng)逐漸成為威脅人類安康的疾病之一了，而且作為常年在臨床崗位的結(jié)核科護士，他們在工作中受到感染的概率也越來越高【1】。所以，結(jié)核科護士在日常工作時一定要注意加強自我的職業(yè)防護，重視起對于結(jié)核科護士防護中存在的問題，建立起適當(dāng)?shù)姆婪兑庾R，進而采取相應(yīng)的管理措施，減少因為忽略造成的職業(yè)危害，盡量防止職業(yè)中存在的各項感染隱患。

1當(dāng)前結(jié)核科護士職業(yè)防護中存在的主要問題

1.1對病人安康知識宣教不充分。現(xiàn)代社會中，人們的人權(quán)意識越來越強烈，這就在很大程度上影響了醫(yī)院結(jié)核科內(nèi)醫(yī)生對患者的管理，出于尊重人權(quán)的出發(fā)點，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)很多關(guān)于感染控制方面的規(guī)章制度的落實程度不高。更嚴重的是，甚至有一些生活習(xí)慣不佳或者心理安康存在問題的結(jié)核科患者可以隨意走動，進出病房、公共區(qū)域和醫(yī)護人員的休息地區(qū)無所顧忌，而且還在區(qū)域內(nèi)隨地吐痰、大聲咳嗽，這不單單對科室內(nèi)的其他患者造成了一定的影響，同時也影響到了醫(yī)生和護士的安康，因此加強對于病人安康宣教是非常有必要的。

1.2護士自身的防護意識不強。護士作為白衣天使，在工作時一直都是不怕臟、不怕苦的工作態(tài)度，這樣樂于奉獻的一個職業(yè)道德很容易讓護士在投入工作時無視了對自己的保護。同時還有一局部護士在工作時，存在著極強的幸運心理，覺得自己是不會被感染的，導(dǎo)致這局部護士在進展工作時沒有按照消毒隔離的制度嚴格進展操作，而且還隨意地擺放和自己有直接接觸的生活用品，在進入休息區(qū)時也常常穿著被污染了的工作服裝，這些生活和工作上的不注意，很可能就會加大自身被感染的概率。

1.3硬件設(shè)施落后。眾所周知，我國的經(jīng)濟實力各個方面還不夠強硬，也還處于開展當(dāng)中，因此在結(jié)核疾病的防治方面的資金和人力投入與興隆國家之間還存在一定的差距。目前我國很多的結(jié)合科病房已經(jīng)非常的老舊，而且大多數(shù)的病房也沒有完全按照傳染病病房的設(shè)置進展設(shè)計，這一情況直接就造成了病房之內(nèi)的區(qū)域分割劃分不明，病房內(nèi)的清潔區(qū)域、污染區(qū)域以及半污染區(qū)域的劃分都非常的不明晰。更有甚者還存在一室多用的情況，工作當(dāng)中人員復(fù)雜，室內(nèi)的通風(fēng)也是一大問題。

1.4結(jié)核科的護理人員缺乏。據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前我國感染結(jié)核菌的人口已達五億人次，其中活動性的肺結(jié)核患者達600萬人，并且這一狀況還未得到控制，每年仍然還有113萬的新增患者，且每年至少有20萬人次死于結(jié)核疾病，一個個的數(shù)字不得不讓人重視起來。然而如今我國的結(jié)核護理人員和當(dāng)前的患者數(shù)目是非常不匹配的，醫(yī)護人員和患者數(shù)目的不和諧，直接導(dǎo)致了這局部護理人員工作壓力大，工作負擔(dān)重，進而導(dǎo)致其身體素質(zhì)和免疫力下降，對于身邊的傳染源沒有抵抗性，極易受到感染。

2結(jié)核科護士職業(yè)防護中詳細的管理措施

2.1加強對于痰液的管理力度。在患有開放性結(jié)核的病人打噴嚏或是咳嗽時，往往會排出含有傳染性的結(jié)核桿菌，這一細菌在空氣中結(jié)合形成氣溶膠，且散落在空氣當(dāng)中，極易被其別人體呼吸進入呼吸道，加大感染的概率。所以針對這一問題的發(fā)生，最好的方法其實就是防止其在空氣當(dāng)中進展傳播，因此醫(yī)生和護士需要對這類病人進展必要的教育，讓他們在咳嗽或打噴嚏時可以適當(dāng)利用手帕捂住自己的口鼻，切斷傳染源【2】。除了這個，護士在工作時需要根據(jù)工作的要求佩戴好16層的棉紗口罩，并且要在鼻子的兩側(cè)凹陷處塞滿棉球。或者有條件者可以選擇更加方便的非濾率達95%的N95防護口罩，在佩戴口罩時還需要注意每4小時就需要及時進展更換。另外在醫(yī)護區(qū)域，還可以每天使用紫外線進展一至二次的殺菌處理，病區(qū)每個病室和醫(yī)護區(qū)域使用空氣循環(huán)消毒機24小時不連續(xù)空氣循環(huán)消毒，對痰找結(jié)核桿菌陽性者的病室加用紫外線消毒，每天早晚各30分鐘，消滅空氣中存留的飛沫和細菌，這一方法不單單有利于消除結(jié)核科的感染源頭，同時還可以有效地防止科室內(nèi)的穿插感染，對醫(yī)護人員起到保護的作用。

2.2加強對于相應(yīng)器械管理力度。近幾年來，結(jié)核病患中，乙肝合并艾滋病的患者越來越多，且乙肝和艾滋病的感染主要途徑之一就是諸如針刺類的醫(yī)療器械，因此當(dāng)結(jié)核科護士對病患進展治療和護理時，一定要盡量管理好相應(yīng)的器械。例如護士在給患者進展注射時，一定要確認針頭的穩(wěn)固性，而且在完成注射和采用其他步驟時切記不可將針頭帽回扣，并且在完成一系列操作時需要將針頭準確放置在銳器盒當(dāng)中。在進展輸液時，醫(yī)護人員最好使用密閉式的無針輸液或真空的一次性采血管，如此才可以更好地減少護士和患者血液的接觸，大大降低護士感染的概率。對于一些平時常用的器具也要定期對其進展消毒，以防止穿插性的感染，在日常護理時盡量使用一些一次性的平安的醫(yī)療用品。對于病人在吸氧時使用的濕化瓶和一次性吸氧管要保證每天更換，更換后的濕化瓶需要送中心供給室進展集中消毒處理，有條件者建議使用一次性的濕化瓶，使用后的一次性濕化瓶標準處理。在局部霧化吸入者進展霧化時盡量選擇一次性的吸入裝置，以防止不必要的穿插感染情況發(fā)生。

2.3加強對于病房內(nèi)空氣流動的管理力度。眾所周知，結(jié)核病房內(nèi)都有著一些病毒和細菌，一旦不注意護士很可能通過呼吸道呼吸造成感染。因此加強對于病房內(nèi)空氣流動的管理力度是非常有必要的。所以護士和醫(yī)生一定要做好對病患的教育，讓病患在平時保持室內(nèi)的通風(fēng)，加強病房之內(nèi)的空氣流動力度。另外醫(yī)院還可以適當(dāng)在病房內(nèi)安裝排風(fēng)系統(tǒng)進展排風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣的新穎度。

2.4加強對于醫(yī)護人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)力度。對醫(yī)護人員進展必要的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)是非常有必要的，特別是對于醫(yī)護人員新的專業(yè)知識和技術(shù)的培訓(xùn)更加是醫(yī)護人員進步自身才能、增強工作信心的重要方式，護士通過這種方式，加強自身的技術(shù)程度，使得在工作中可以更加地純熟。同時護士還需要加強對于患者理解，在工作時要以患者為中心，和患者建立一個和諧的關(guān)系。只有醫(yī)護人員之間保持好良好的關(guān)系，護士的工作才可以更好地進展，工作壓力也相應(yīng)會小很多。同時醫(yī)院也要給醫(yī)護人員定期開展心理輔導(dǎo)課程，舒緩醫(yī)護人員在工作時的情緒，讓他們可以有一個飽滿的、積極的心態(tài)面對自己的工作，而且病區(qū)排班要合理，保證護士在夜班之后可以有充足的時間休息，勞逸結(jié)合才可以有一個好的體質(zhì)。

3結(jié)論

綜上所述，護士在進展日常工作時一定要注意自身對疾病的預(yù)防，操作標準，樹立起自己的平安意識，減少對于疾病感染的概率，一但發(fā)生安康問題也不要緊張，應(yīng)該及時采取措施【3】。只要做好了相關(guān)的管理措施，一定可以大大降低醫(yī)患之間的感染問題，保證護理人員的安康。

參考文獻

【1】王容俠.結(jié)核科護士的職業(yè)危害因素及防護措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,22(6):1152-1152.

【2】葉江娥.結(jié)核科護士職業(yè)危害相關(guān)因素分析及防護措施研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,32(18):196-197.

【3】徐曉倩.職業(yè)保護意識在預(yù)防結(jié)核科護士職業(yè)暴露中的作用[J].護理理論與研究,2022(24):1