CBL結合PBL形式在黑色素瘤臨床教學中的應用〔〕:

摘要：目的討論CBL和PBL相結合在黑色素瘤教學中的應用。方法選取2022年3月至2022年7月我院骨軟組織外科實習學生96名，隨機分為兩組，每組48名，對照組學生應用常規教學形式，觀察組學生應用CBL和PBL相結合教學形式。結果觀察組學生考試結果和滿意度均優于對照組學生〔P0.05〕，具有可比性。該研究經醫院學術倫理委員會批準和同意。

〔二〕教學方法

兩組實習生均由具有帶教資格的主治及以上級別的醫師進展教學。

1.對照組方法

采用LBL教學形式，帶教老師根據教學大綱制定教學方案，首先對學生進展黑色素瘤相關的理論知識和臨床知識的講解，隨后帶著學生進入病房查看黑色素瘤患者，理解病史及治療情況，最后對黑色素瘤病例進展總結。

2.觀察組方法

采用CBL+PBL結合教學形式，學習的內容及病例與對照組一致。詳細教學措施為：〔1〕將實習生進展分組，每4-5個學生分為一個小組，并提早告知實習生預習黑色素瘤相關的理論知識及查閱黑色素瘤相關研究的最新進展。〔2〕帶教老師根據病房黑色素瘤患者的情況，精心準備2-3個典型病例，包括診斷及治療的信息，并設置與病例相關的3-4個問題。〔3〕實習生以小組為單位對病房黑色素瘤患者進展病史采集、體格檢查、病歷書寫，并根據相關理論知識及最新進展擬定診療方案。〔4〕帶教老師引導實習生進展病例討論及答復相關的問題，主要包括病例匯報〔病史采集、體格檢查、輔助檢查〕、診斷〔初步診斷、診斷根據及鑒別診斷〕、治療方案及最新進展，要求每位實習生均參與討論。〔5〕帶教老師對病例進展分析總結，同時點評每位實習生在討論過程的表現及缺乏之處【3】。

〔三〕評價指標

完成黑色素瘤臨床教學后進展評估，評估指標主要包括：〔1〕出科成績：理論知識和病例分析；〔2〕滿意度：通過問卷評估教學過程的滿意度，問卷內容主要包括掌握知識才能、病例分析才能、處理問題才能及對課程滿意度。問卷評估表包含滿意、根本滿意、不滿意三個評價標準。滿意率=〔滿意+根本滿意〕/例數x100％【4】。

〔四〕統計分析

統計學軟件SPSS20.0處理兩組數據，考核成績以均數標準差(chi;S)表示，t檢驗進展組間比擬。計數資料用n〔%〕表示，組間比擬采用2檢驗，P

〔二〕問卷調查滿意度

對96分調查問卷進展分析，結果顯示觀察組滿意率高于對照組，差異有統計學意義〔P

三討論

黑色素瘤臨床發病率相對較低，但惡性程度高，容易出現誤診誤治，導致臨床教學難度增大。如何在有限的教學時間里讓學生充分掌握疾病的理論知識以及臨床診療才能是帶教老師的重點任務。

CBL教學形式是一種開放式、互動式的新型教學方式。實習生通過提早熟悉帶教老師事先準備的材料及案例，并查閱大量的相關資料后，在教學過程中，帶教老師通過對病例的分析，充分調動學生主觀能動性，組織實習生基于理論知識和臨床案例開展討論或爭論，形成反復的互動與交流。CBL教學形式的主體是學生，目的在于培養學生的獨立考慮才能、臨床實際操作才能。其缺點是帶教老師需要事先精心準備案例，其次是CBL以案例討論為主，可能會漏掉一些根底理論的內容【5】。

PBL教學形式以臨床實際問題為導向開展教學，促進學生帶著問題進展開放式探究，以進步學生臨床思維與解決問題的才能。教學過程中，學生帶著問題搜集資料，自我穩固理論知識，帶教老師的引導下，鼓勵學生大膽考慮，共同解決問題【6】。

本研究采用CBL、PBL結合教學法應用于黑色素瘤的教學，結果顯示CBL、PBL結合教學法組的學生考試成績及滿意度均高于對照組〔LBL教學法〕。LBL教學法往往以帶教老師為主導，主動灌輸知識為主，學生積極性往往不高，所學到的理論知識不結實，更缺少臨床病例分析的思維。PBL和CBL教學法通過案例分析及問題討論的教學形式，有利于學生獨立解決臨床實際問題才能的培養和鍛煉【7】。

四結語

綜上所述，在黑色素瘤臨床教學中，CBL、PBL結合模擬培訓教學法顯著進步學生的理論程度和臨床技能綜合才能，具有不錯的應用效果。

參考文獻

【1】李治,張林夢,斯越秀,等.惡性黑色素瘤的研究進展[J].藥物生物技術,2022,25(1):70-74.

【2】BurgessA,AytonT,MellisC.Implementationofteam-basedlearninginyear1ofaPBLbasedmedicalprogram:apilotstudy[J].BMCMedEduc,2022,16:49.

【3】吳銀俠,袁小燕,李彥樹,等.ECS教學結合CBL、PBL教學形式在臨床技能強化訓練中的應用探究[J].重慶醫學,2022,45(10):1425-1427.

【4】楊平,田罡.問題式學習與案例式學習相結合的形式在假肢矯形器效果評定教學中的應用[J].中國康復理論與理論,2022,23(11):1361-1364.

【5】趙京陽,顧梅,朱長雨,等.PBL結合標準化病人教學法在普通外科臨床見習教學中的應用[J].中國病案,2022,19(6):70-72.

【6】付穎,趙冬.精準醫學結合PBL與CBL教學法在內分泌科教學中的