2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)顛病

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癲病中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【學(xué)習(xí)目標】1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。2、掌握癲病與癇病、郁病、癡呆的鑒別方法。3、了解癲的歷史沿革、病因病機與調(diào)攝方法。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)概念癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機逆亂而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動為特征；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《靈樞·癲狂篇》曰：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。”各家學(xué)說：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范圍西醫(yī)學(xué)中精神分裂癥、抑郁癥、及其他各類精神病，當有精神失常癥狀者，均可參照本篇進行辨證論治。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因病機

發(fā)病原因：以七情所傷為主，或因思慮不遂，或因悲喜交加，或因惱怒驚恐；痰氣郁結(jié)先天遺傳

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《靈樞·癲狂》曰：癲狂“得之憂饑”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。《丹溪心法·癲狂》曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之癥，宜人事治之，非藥后可能療也，須診察其由以平之，怒傷于肝者為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。”

各家學(xué)說：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《素問·宣明五氣篇》曰：“邪入于陽則狂，邪入于陰則癲，搏陽則為巔疾。”

《素問·脈解》說：“陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂顛疾也”。

《難經(jīng)·二十難》：“重陰者癲”、各家學(xué)說：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各家學(xué)說：《丹溪心法·癲狂》曰：“癲屬陰，狂屬陽……大率多因痰結(jié)于心胸間。”《證治要訣·癲狂》曰：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅。”《醫(yī)林改錯·癲狂夢醒湯》曰：“癲狂一癥，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣。”中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《素問玄機原病式》：“腎水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越。”

《醫(yī)學(xué)正傳》：“癲為心血不足，多為求望高遠不得志者有之。”

各家學(xué)說：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷一、證候特征：

精神抑郁，表情淡漠（對任何事都顯得無所謂），沉默癡呆（思維貧乏，無內(nèi)容要表達），語無倫次（邏輯障礙），靜而少動，喃喃自喜（無故癡笑）為主。本病病人性格多內(nèi)向、孤僻、多愁善感。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷二、發(fā)病特點本病多有七情內(nèi)傷和家族史，或患郁病、失眠之疾而突發(fā)本病。本病有復(fù)發(fā)傾向。

三、好發(fā)人群不同年齡、不同性別均可發(fā)病，但青壯年女性多見。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)鑒別診斷1.郁病2.癡呆3.其他器質(zhì)性疾病或者藥物影響；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證要點辨新久虛實辨病性中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2．辨癲病應(yīng)注重抑郁、呆滯癥狀的輕重：初發(fā)－－常見喜怒無常，喃喃自語，語無倫次，舌苔白膩，此為痰結(jié)不深，證情尚輕。病久－－則見呆若木雞，目瞪如愚，靈機混亂，舌苔漸變?yōu)榘缀穸伳颂到Y(jié)日深，病情轉(zhuǎn)重。正虛－－正氣日耗，氣血兩虛，而癥見神思恍惚，思維貧乏，意志減退者，脈由弦滑變?yōu)榛彛K至沉細無力，則病深難復(fù)。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療原則：理氣解郁，暢達氣機；移情易性等心理精神治療具有防病治病的雙層意義；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《景岳全書》：治癲“當察痰查氣，因其甚而先之。”

《醫(yī)學(xué)正傳》：“癲為心血不足，”“宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火。”

各家學(xué)說：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)分證論治肝郁氣滯主癥：精神抑郁，善怒易哭。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，時太息，胸脅漲痛。舌象：舌苔白，脈象：弦眩治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯方藥：柴胡疏肝散中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癲病

痰氣郁結(jié)

主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，喃喃自語，語無倫次；或生活懶散，不思飲食，大便溏軟。舌象：舌苔白膩，或黃膩，或濁膩。脈象：弦滑，或滑數(shù)，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒神。方藥：順氣導(dǎo)痰湯加木香、郁金、菖蒲等。方中半夏、陳皮、膽星、茯苓利氣化痰；香附、木香、菖蒲等解郁開竅。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)氣陰兩虛主癥：久治不愈，神志恍惚，兼次癥：多言善驚，心煩易怒；舌象：舌紅少苔脈象：細細數(shù)治法：益氣養(yǎng)陰方藥：四君子湯合大補陰丸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心脾兩虛主癥：神思恍惚，魂夢顛倒，善悲欲哭。兼次癥：面色蒼白，心悸易驚，肢體困乏，飲食量少。舌象：舌質(zhì)淡，舌體胖大有齒痕，苔薄白。脈象：細弱無力。治法：益氣健脾，養(yǎng)血安神。方藥：養(yǎng)心湯加減。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)轉(zhuǎn)歸預(yù)后

1癲病痰氣郁久化熱，則可轉(zhuǎn)化為狂病；2癲狂病治療得法及時，可獲痊愈。3若延誤治療，遷延日久，或多次復(fù)發(fā)，則病情往往加重，虛實夾雜，預(yù)后不良。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2022/10/30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)預(yù)防及護理措施

1．注意精神調(diào)護是預(yù)防癲病的重要措施。2．對病人要關(guān)心愛護，對病人的各種病態(tài)絕不可譏笑。3．對尚有一定自知能力的病人，應(yīng)進行合理的心理治療，如