會陰縫合新技術

會陰縫合新技術1

簡史

1742年首先對難產者自陰道口向肛門方向切開

1799年設計出正中切開術

1857年會陰切開術由Braun命名，并延用至今

1851年傳入美國，但直到20世紀初才被逐漸接受;

1920年后，美國婦產科學界頗有影響的Delee和Williams發表文章，提倡采用會陰切開術分娩，尤其是中側會陰切開術

簡史1742年首先對難產2會陰切開術的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經常發生的不整齊的撕裂，更易于修補防止盆底組織松弛，避免發生膀胱膨出、直腸膨出及尿失禁避免盆底組織的嚴重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷會陰切開術的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經常發生的不整3會陰切開術的適應證

正常分娩：早產兒、巨大胎兒、胎兒宮內窘迫

估計會陰裂傷不可避免時

需縮短第二產程者

需陰道助產者會陰切開術的適應證正常分娩：早產兒、巨大胎兒、胎兒宮內窘迫4會陰切開術的禁忌證

不經陰道分娩者難以控制的出血傾向拒絕接受手術干涉者相對禁忌證為:

胎兒較小,前次分娩會陰完整的經產婦會陰切開術的禁忌證不經陰道分娩者5會陰切開術的時機切開時機取決于宮縮強度、產道及盆底軟組織的彈性和產程進展情況最好是在胎頭撥露3-4cm、會陰明顯膨隆時，且于宮縮時切開，之后1－2次宮縮即能娩出胎兒若行胎頭吸引,產鉗助產或臀牽引術，則于施術前切開會陰切開術的時機切開時機取決于宮縮強度、產道及盆底軟組織的彈6外生殖器的解剖

7y盆底的解剖y盆底的解剖8會陰縫合新技術課件9女性會陰的血管和神經女性會陰的血管和神經10

正中切側切手術修補容易

困難愈合不良極少常見術后疼痛輕常見解剖復位很好偶有不良出血少多性交困難極少偶爾切口延長常見不常見會陰側切與正中切正中切側切會陰11會陰縫合新技術課件12會陰縫合新技術課件13會陰縫合新技術課件14會陰縫合新技術課件15會陰側切開會陰側切開16會陰縫合新技術課件17會陰直切口會陰直切口18會陰縫合新技術課件19會陰縫合新技術課件20陰道粘膜組織縫合方法比較間斷縫合連續縫合連續扣鎖縫合陰道粘膜組織縫合方法比較間斷縫合21外陰縫合方法比較皮內縫合8字縫合全層縫合改良式會陰縫合外陰縫合方法比較皮內縫合22會陰縫合新技術課件23會陰縫合新技術課件24影響會陰切口愈合的技術因素會陰側切及縫合技術不過關組織對合不良留有死腔或縫合過密傷口暴露時間過長術前正確消毒，術后正確護理影響會陰切口愈合的技術因素會陰側切及縫合技術不過關25提高會陰切口縫合技巧嚴格無菌操作恢復正常解剖結構，確切對合受損組織有效止血，防止會陰血腫形成松緊適度消除死腔運用連續縫合陰道壁的方法減少縫合線頭提高會陰切口縫合技巧嚴格無菌操作26影響會陰切口愈合的技術因素縫合技術不過關，一邊多一邊少留有死腔解剖位置不清暴露時間過長術前正確消毒術后正確護理影響會陰切口愈合的技術因素縫合技術不過關，一邊多一邊少27傷口感染易感因素及預防內在因素：機體抵抗力低下，切口部位選擇不妥手術止血不徹底，存在血腫或無效腔。外源性因素：通過皮膚、物品的接觸及空氣傳播傷口感染易感因素及預防內在因素：28外源性因素引起感染的途徑工作人員的手和臂病人手術區的皮膚空氣中的細菌外科器械、物品上的細菌外源性因素引起感染的途徑工作人員的手和臂29傷口感染的預防工作人員手和臂的消毒暫存菌存在于皮膚的表面、皺褶處和指甲下，常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等處病人手術區皮膚的消毒空氣的消毒空氣中的細菌主要來自天花板未經防塵處理，墻面不平、工作人員流動頻繁，室內人員走動太多。外科器械物品的消毒滅菌傷口感染的預防工作人員手和臂的消毒30小結會陰側切的發展歷程、目的、適應癥及禁忌癥、方法的比較復習盆底的解剖，會陰血管神經的分布比較幾種縫合方法的優劣分析影響會陰切口愈合的相關因素小結會陰側切的發展歷程、目的、適應癥及禁忌癥、方31

謝謝

32會陰縫合新技術

會陰縫合新技術33

簡史

1742年首先對難產者自陰道口向肛門方向切開

1799年設計出正中切開術

1857年會陰切開術由Braun命名，并延用至今

1851年傳入美國，但直到20世紀初才被逐漸接受;

1920年后，美國婦產科學界頗有影響的Delee和Williams發表文章，提倡采用會陰切開術分娩，尤其是中側會陰切開術

簡史1742年首先對難產34會陰切開術的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經常發生的不整齊的撕裂，更易于修補防止盆底組織松弛，避免發生膀胱膨出、直腸膨出及尿失禁避免盆底組織的嚴重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷會陰切開術的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經常發生的不整35會陰切開術的適應證

正常分娩：早產兒、巨大胎兒、胎兒宮內窘迫

估計會陰裂傷不可避免時

需縮短第二產程者

需陰道助產者會陰切開術的適應證正常分娩：早產兒、巨大胎兒、胎兒宮內窘迫36會陰切開術的禁忌證

不經陰道分娩者難以控制的出血傾向拒絕接受手術干涉者相對禁忌證為:

胎兒較小,前次分娩會陰完整的經產婦會陰切開術的禁忌證不經陰道分娩者37會陰切開術的時機切開時機取決于宮縮強度、產道及盆底軟組織的彈性和產程進展情況最好是在胎頭撥露3-4cm、會陰明顯膨隆時，且于宮縮時切開，之后1－2次宮縮即能娩出胎兒若行胎頭吸引,產鉗助產或臀牽引術，則于施術前切開會陰切開術的時機切開時機取決于宮縮強度、產道及盆底軟組織的彈38外生殖器的解剖

39y盆底的解剖y盆底的解剖40會陰縫合新技術課件41女性會陰的血管和神經女性會陰的血管和神經42

正中切側切手術修補容易

困難愈合不良極少常見術后疼痛輕常見解剖復位很好偶有不良出血少多性交困難極少偶爾切口延長常見不常見會陰側切與正中切正中切側切會陰43會陰縫合新技術課件44會陰縫合新技術課件45會陰縫合新技術課件46會陰縫合新技術課件47會陰側切開會陰側切開48會陰縫合新技術課件49會陰直切口會陰直切口50會陰縫合新技術課件51會陰縫合新技術課件52陰道粘膜組織縫合方法比較間斷縫合連續縫合連續扣鎖縫合陰道粘膜組織縫合方法比較間斷縫合53外陰縫合方法比較皮內縫合8字縫合全層縫合改良式會陰縫合外陰縫合方法比較皮內縫合54會陰縫合新技術課件55會陰縫合新技術課件56影響會陰切口愈合的技術因素會陰側切及縫合技術不過關組織對合不良留有死腔或縫合過密傷口暴露時間過長術前正確消毒，術后正確護理影響會陰切口愈合的技術因素會陰側切及縫合技術不過關57提高會陰切口縫合技巧嚴格無菌操作恢復正常解剖結構，確切對合受損組織有效止血，防止會陰血腫形成松緊適度消除死腔運用連續縫合陰道壁的方法減少縫合線頭提高會陰切口縫合技巧嚴格無菌操作58影響會陰切口愈合的技術因素縫合技術不過關，一邊多一邊少留有死腔解剖位置不清暴露時間過長術前正確消毒術后正確護理影響會陰切口愈合的技術因素縫合技術不過關，一邊多一邊少59傷口感染易感因素及預防內在因素：機體抵抗力低下，切口部位選擇不妥手術止血不徹底，存在血腫或無效腔。外源性因素：通過皮膚、物品的接觸及空氣傳播傷口感染易感因素及預防內在因素：60外源性因素引起感染的途徑工作人員的手和臂病人手術區的皮膚空氣中的細菌外科器械、物品上的細菌外源性因素引起感染的途徑工作人員的手和臂61傷口感染的預防工作人員手和臂的消毒暫存菌存在于皮膚的表面、皺褶處和指甲下，常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等處病人手術區皮膚的消毒空