2022-2023年（備考資料）醫學影像學期末復習-神經病學（本科醫學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.蛛網膜下腔出血最常見的并發癥是再出血，且再出血后死亡率約增加一倍。

正確答案:正確2.原發性癲癇主要特征是：（章節：第十三章第一節，難度：2）

A、詳細檢查不能發現顱內病變

B、以全身發作為主

C、發作時有意識障礙

D、精神異常

正確答案:A,B,C3.腦CT在下述哪種病人伴癇性發作時，是一種有價值的診斷方法

A、有硬膜下血腫

B、有中樞神經系統腫瘤

C、有腦梗死

D、顱內感染

E、以上均是

正確答案:E4.昏迷是意識障礙的早期表現。患者表現為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續入睡。

正確答案:錯誤5.重癥肌無力的臨床特征為癥狀具有波動性，肌肉疲勞表現為休息后癥狀減輕，下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕。

正確答案:正確6.有關GBS概念中，下列正確的有:（章節：第十五章第二節，難度：3）

A、在我國以兒童和青少年多見

B、屬于自身免疫性疾病

C、空腸彎曲菌為最常見病前感染的病因

D、急性運動軸索型神經病與空腸彎曲菌感染有關

正確答案:A,C,D7.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動中突然出現右側劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內容物。當地醫院按偏頭痛治療未見好轉。查體：BP120/78mmHg，神清語利，腦神經未見異常；運動、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請回答以下問題：

（1）該患者的初步診斷及依據是什么？

（2）最常見的病因是什么？為明確診斷需做哪些檢查？

（3）常見的并發癥有哪些？

（4）急性期治療目的是什么？

正確答案:（1）診斷：蛛網膜下腔出血（2分）。診斷依據：37歲男性，勞動中突然出現右側劇烈頭痛，伴嘔吐（1分）。查體腦膜刺激征陽性，余神經系統檢查未見異常（1分）。腰穿CSF壓力增高，呈均勻一致紅色（1分）。

（2）最常見的病因為顱內動脈瘤（2分）。需進行顱腦CT（1分）、顱腦CTA或DSA檢查（1分）。

（3）再出血（1分）、腦血管痙攣（1分）、急性或亞急性腦積水（1分）。

（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內壓（1分），防治繼發性腦血管痙攣等并發癥（1分），尋找出血原因、治療原發病和預防復發（1分）。8.腦卒中是由于慢性腦循環障礙所致的局限性腦功能缺損綜合征

正確答案:錯誤9.脊髓呈微扁圓柱體，位于椎管內，為腦干向下延伸部分。

正確答案:正確10.左旋多巴常見的中樞神經系統的副作用是：（章節：第十二章第一節，難度：3）

A、癥狀波動

B、異動癥

C、精神癥狀

D、心律失常

正確答案:A,B,C11.腰膨大位于________節段.

正確答案:腰1-骶2（或L1-S2）12.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關節的運動覺、位置覺和振動覺。

正確答案:正確13.跨閾步態見于________神經病變

正確答案:腓總14.男，67歲，突發失語、右側肢體無力3天，伴嘔吐2次。體檢：嗜睡，運動性失語，右側面舌癱，右側完全性偏癱及偏身感覺減退。該病例受累血管應在

A、頸內動脈

B、大腦前動脈

C、大腦中動脈

D、大腦后動脈

E、椎-基底動脈

正確答案:C15.外側裂周圍失語綜合征不伴有復視障礙

正確答案:錯誤16.腓總神經麻痹時可出現的體征有：（章節：第二章第四節，難度：3）

A、足下垂

B、足內翻無力

C、腓骨肌和腓前肌群萎縮

D、腳尖站立困難

正確答案:B,D17.患者女，41歲。入院前一天下午做家務時突然出現刀劈樣劇烈頭痛，于當地醫院檢查未發現異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發現異常，即收入病房。

體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經（-），四肢腱反射對稱，四肢肌張力對稱，肌力V級，雙側克氏征（+），雙下肢病理征（-）。

輔助檢查：⑴CSF：深粉紅色（三管）細胞總數:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵頭顱CT：各腦溝及雙側裂池見高密度影。

請回答以下問題：

（1）該患者的初步診斷及依據是什么？

（2）可能的病因有哪些？

（3）需與哪些疾病相鑒別？

（4）急性期治療目的是什么？

正確答案:（1）診斷：蛛網膜下腔出血（2分）。診斷依據：41歲女性，活動狀態下突然出現刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦膜刺激征陽性（1分）。腰穿CSF呈深粉紅色，紅細胞數明顯增多（1分）。頭顱CT：各腦溝及雙側裂池見高密度影（1分）。

（2）最常見的病因為顱內動脈瘤（2分），其他如動靜脈畸形、moyamoya病等（1分）。

（3）①腦出血②顱內感染③腦腫瘤④偏頭痛（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。

（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內壓（1分），防治繼發性腦血管痙攣等并發癥（1分），尋找出血原因、治療原發病和預防復發（1分）。18.最常見的偏頭痛類型是____________。

正確答案:無先兆偏頭痛19.關于巴賓斯基征正確的描述（章節：第四章第二節，難度：2）

A、系由于錐體束受損所致

B、檢查方法為用竹簽經足外緣自后向前輕劃

C、可見于1歲半以內的正常兒童

D、陽性反應為拇趾跖屈，余四趾扇形分開

正確答案:A,B,C,D20.舌咽神經屬于單純的運動神經

正確答案:錯誤21.三叉神經檢查內容包括面部感覺和________肌運動。

正確答案:咀嚼22.經皮質性失語綜合征復視功能相對保留

正確答案:正確23.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現頭痛，伴惡心嘔吐，隨即出現神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語，左側肢體可見自主活動，右側肢體無自主活動，即來院急診。

既往史：患者有高血壓史5年，平時不規則服用降壓藥，未監測血壓。否認糖尿病病史。否認有慢性頭痛、頭暈病史。

體格檢查：神志模糊，血壓210/115mmHg，HR100次/分，律齊，未聞及病理性雜音，失語，雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌張力偏低、腱反射減弱，右側肢體墜落試驗（+），左側肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動，右側巴氏征（+）。左側巴氏征（-），頸軟，克氏征（-）。

請回答以下問題：

（1）該患者的最可能的診斷是什么？依據是什么？

（2）為明確診斷首選哪一項檢查？

（3）臨床上有哪些常見的并發癥？

（4）依據最可能的診斷，治療原則是什么？

正確答案:（1）診斷：腦出血或急性腦血管病或腦卒中（2分），高血壓病3級很高危組（1分）。診斷依據：55歲男性，活動狀態下突然出現頭痛，神志不清，不能言語，右側肢體無自主活動（1分）。查體右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌張力偏低，腱反射減弱，右側肢體墜落試驗（+），右側巴氏征（+）（1分）。既往有高血壓病史5年（1分）。

（2）首選顱腦CT檢查（2分）

（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②應激性潰瘍、上消化道出血③下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞④壓瘡⑤營養、水電解質失衡⑥腦心綜合征⑦癲癇（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。

（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調整血壓（1分）、防治繼續出血（1分）、加強護理防治并發癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復發。24.重癥肌無力的分型：＿＿＿＿、輕度全身型，中度全身型，急性重癥型，遲發重癥型及肌萎縮型。

正確答案:眼肌型25.急性脊髓炎病變累及脊髓＿＿＿＿節段最為常見，其次為頸髓和腰髓。

正確答案:胸髓（T3-5）26.蛛網膜下腔出血最常見的病因是________。

正確答案:顱內動脈瘤27.患者男，72歲。于入院前3小時坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，左下肢無力，行走不穩，伴口齒不清，無頭痛，無惡心、嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，至我院急診，收治入院。

既往史：患者有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病、房顫史。

體格檢查：神清，口齒欠清，對答切題，雙額紋對稱，雙眼球活動到位，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左上肢肌力III級，左下肢肌力IV級，右側肢體肌力V級，雙側肢體肌張力正常，左側巴氏征(+)，左側偏身感覺減退，BP160/90mmHg。

輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見異常高或低密度影。

請回答以下問題：

（1）該患者的診斷及診斷依據是什么？

（2）還應進一步做哪些輔助檢查？

（3）需與哪些疾病相鑒別？

（4）急性期治療措施有哪些？

正確答案:（1）診斷：急性腦血栓形成或腦梗死（2分）；高血壓病3級（很高危組）（1分）。診斷依據：72歲男性，既往有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳（1分）。入院前3小時平靜坐著休息時出現神經系統缺損癥狀（如左手乏力，左下肢無力，行走不穩，口齒不清，查體三偏征）（1分）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見異常高或低密度影（1分）。

（2）需要進行血常規及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（腦動脈檢查）（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。

（3）鑒別診斷：①腦出血②腦栓塞③顱內占位性病變④蛛網膜下腔出血（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）

（4）急性期治療措施：①一般對癥處理：吸氧、心電監測②調控血壓③溶栓治療④抗血小板治療⑤腦保護治療⑥防治并發癥⑦早期康復治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）28.先兆性偏頭痛最常見的先兆癥狀是視覺先兆

正確答案:正確29.急性腦梗死病灶是由中心壞死區和周圍的＿＿＿＿組成。

正確答案:缺血半暗帶30.剪刀步態見于________病人。

正確答案:脊髓病變或腦癱31.22歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹瀉，入院前2天出現四肢麻木無力，很快發展為全癱，肌張力低，腱反射消失，病理發射未引出，雙足及雙手刺痛覺減弱，雙眼不能閉合，額紋消失。最可能的診斷是

A、吉蘭-巴雷綜合征

B、急性脊髓灰質炎

C、周期性癱瘓

D、重癥肌無力

E、急性脊髓炎

正確答案:A32.癲癇持續狀態的首選藥為＿＿＿＿。

正確答案:安定（或地西泮）33.腦梗死溶栓治療一般不超過3小時，否則腦損傷可繼續加劇，甚至產生再灌注損傷。

正確答案:錯誤34.腦出血的病人出現視神經乳頭水腫，常提示有________。

正確答案:顱高壓35.病史采集是神經系統檢查中最重要的

正確答案:正確36.下列對視網膜性偏頭痛描述錯誤的是

A、視覺癥狀僅局限于單眼

B、為反復發作的完全可逆的雙眼視覺障礙

C、在發作間期眼科檢查正常

D、缺乏起源于腦干或大腦半球的神經缺失或刺激癥狀

E、視覺癥狀包括閃爍、暗點或失明

正確答案:B37.周圍性癱瘓的肌張力改變特點

A、折刀樣增高

B、鉛管樣增