1、體檢中心護理教學查房暈針、暈血的急救流程體檢中心護理教學查房暈針、暈血的急救流程體檢中心護理教學查房課件 查房目的 查房目的查房內容基本概念臨床表現原因分析急救流程查房內容基本概念基本概念 什么是暈針、暈血？基本概念 什么是暈針、暈血？暈針暈血是在靜脈采血過程中出現的一種現象，一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血，無償獻血，在校體檢，入職體檢的場合均可發生，暈血和暈針若處理不當，容易造成體檢客戶意外損傷，甚至跌倒骨折，顱腦外傷，同時也給治療和護理工作造成很大不便。 暈針暈血是在靜脈采血過程中出現的一種現象，一種血管性迷走性暈臨床表現表現為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷、

2、一過性意識恍惚、脈搏細弱、血壓偏低呈休克狀態 中度表現輕度表現在以上中度癥狀外出現面色口唇發紺，四肢抽搐重度表現臨床表現表現為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷暈針暈血的原因分析心理因素：從心理學的角度分析，該現象屬于一種特殊恐懼癥-血液或外傷恐懼癥。有研究發現，血液恐懼癥有明顯的家族史，直系親屬的同病率達到2/3。 暈針暈血的原因分析心理因素：從心理學的角度分析，該現象屬于 暈針暈血的原因分析體質因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饑餓狀態下以及勞累疲倦時，患者往往處于應急階段，機體通過迷走神經反射引起短暫的血管擴張，致外周阻力下降，腦血流量減少而暈厥。 暈針暈血的原因分析體質

3、因素：患者一般都需早上空腹采血 暈針暈血的原因分析環境因素：抽血室空氣不流通，病人多，聲音嘈雜、悶熱、氣壓低，干燥等環境因素也可促使暈血發生。 暈針暈血的原因分析環境因素：抽血室空氣不流通，病人多，聲音暈針暈血的原因分析體位因素：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因此影響腦部供血引起腦組織缺氧，使暈針發生率加大。 暈針暈血的原因分析體位因素：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素：如穿刺未能一針見血，反復多次穿刺，引起患者強烈疼痛，全身神經高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發生暈針暈血。暈針暈

4、血的原因分析疼痛刺激因素：如穿刺未能一針見血，反復多次 4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評估病人病情變化急救流程圖 4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評估病人病情變化急1、評估病情 一問二看三摸 四聽 病人的癥狀 判斷意識 面色、口唇、呼吸 病人體位是否正確 拍病人肩膀觀察反應 觸摸皮膚溫、濕度 觀察甲床判斷末梢循環 及再充盈時間呻吟聲哮鳴音 血壓 脈搏 心率 皮溫 快速判斷病情的基本 方法-生命“四征” T、P、R、BP五測1、評估病情 一問二看三摸 四聽 2、急救措施按壓人中吸氧測量生命體征呼叫本科室其他醫生護士協助搶救根據病情發展，必要時行心肺復蘇請求就近科室支援協助搶救治

5、療。2、急救措施按壓人中急救步驟1、當抽血體檢客戶突然發生頭暈、冷汗、發抖、 眼黑、站立不穩時，應該立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來。急救步驟1、當抽血體檢客戶突然發生頭暈、冷汗、發抖、 急救步驟2、將暈厥客戶的衣領扣子解開，如果有領帶的先松開，腰帶也要放開；如果是女性，應該將內衣扣松開，這樣可以幫助其呼吸順暢。急救步驟2、將暈厥客戶的衣領扣子解開，如果有領帶的先松開，腰急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內關、外關、合谷或針刺涌泉穴。或者是用風油精涂他的太陽穴 急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內關、外關、合谷或針刺涌泉急救步驟4、通知科室其他醫護人員。評估患者的生命體征，給予吸氧、測血壓

6、等對癥處理；如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇。 急救步驟4、通知科室其他醫護人員。評估患者的生命體征，給予吸觀察陪檢5、安慰患者放松情緒，待生命體征平穩后，派護士專人陪同檢查其他體檢項目。觀察陪檢5、安慰患者放松情緒，待生命體征平穩后，派護士專人陪2007年12月-2014年至今，體檢中心接待體檢人數12萬人左右，靜脈采血出現暈針、暈血者共8例，其中男性6例，女性2例，年齡多在25-45之間，心理原因所致7例，饑餓、疲勞所致1例2007年12月-2014年至今，體檢中心接待體檢人數12萬病例分析病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2012年6

7、月在我中心健康體檢采血時出現暈血現象，患者主訴：心慌，頭暈、惡心，觀察患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細弱，協助患者平躺，測血壓為90/60毫米汞柱，脈搏120次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水后，患者恢復正常. 病例分析病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2012年6月在心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋，消除患者的恐懼心理，詳細詢問有無暈血暈針史，態度要和藹，語氣要溫和，讓患者有親切 感。采血時和患者說話轉移其注意力、避免患者看到血液。有暈厥史的采取臥位采血，減少跌倒造成的損傷并做好急救準備。對有暈血史的患者建議找心理醫生進行系統脫敏治療。 心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋，消

8、除患者的恐懼心理環境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在2224之間室內空氣流通，必要時開窗通風導醫有效的分檢體檢客戶，使采血室環境寬敞、空氣流通。環境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在2224之間體質因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求，服用特殊藥物的患者要咨詢 醫師。注意休息，避免勞累。采血時選擇粗大的血管，進針要穩、準 、快 、減 少皮下 進 針的時間，拔針后輕按止血，減少疼痛刺激。備有溫開水，白糖或50%葡萄糖，簡單的方法就是將50%的葡萄糖20ml或適量白糖，直接兌到溫開水里讓患者服下。 體質因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求，服用防治措施暈厥一旦發生，首先保 持 鎮 靜，迅 速 準 確 判斷，讓患者平臥，增加腦部供血，解開患者衣領，指壓人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖開水，一般30分鐘左右自行緩解。如果持續時間長，或原發病嚴重者考慮其治療或急救措施。防治措施暈厥一旦發生，首先保 持 鎮 靜，迅 速 準 確 判注意醫護人員的言行舉止規范體檢流程，改善采血環境，做到熱情接待，細心提問，耐心回答，認真觀察，做好解釋和衛生宣教工作，使體檢過程溫馨化、人性化，會大力減少暈血暈針的發生