1、靜脈輸血的護理常規靜脈輸血的護理常規學習內容掌握靜脈輸血的目的及適應癥1熟悉血液制品的種類2掌握常見輸血反應的臨床表現、處理及預防3掌握輸血的注意事項4學習內容掌握靜脈輸血的目的及適應癥1熟悉血液制品的種類2掌握靜脈輸血的目的及適應癥 目的 適應癥補充血容量出血糾正貧血貧血，低蛋白血癥補充血漿蛋白嚴重感染補充各種凝血因子和血小板凝血功能障礙補充抗體、補體等血液成分CO中毒、苯酚等化學物質中毒排除有害物質溶血性輸血反應，重癥新生兒溶血靜脈輸血的目的及適應癥 目的 血液制品種類 新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細胞 白細胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品血液制品種類 新

2、鮮血全血新鮮血 基本保留了血液中原有成分庫存血 保留紅細胞及血漿 自體血 1.術中失血回輸 2.術前預存自體血 3.術前稀釋血液回輸全血新鮮血 基本保留了血液中原有成分血漿普通血漿冰凍血漿干燥血漿血漿蛋白成分分新鮮血漿和保存血漿 2030低溫下保存保存時間為5年白蛋白球蛋白凝血因子等血漿普通血漿冰凍血漿干燥血漿血漿蛋白成分分新鮮 20保如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。禁忌一次性頭皮穿刺輸入要防止輸血管道與針頭分離或血液快速輸完時空氣進入靜脈造成的栓塞，還要嚴密觀察患者有無發生心力衰竭、肺水腫、穿刺部位滲漏等。二、過敏反應：也是輸血反應中最常見的。溶血性輸血反應，重癥新生兒溶血如需稀釋，只能

3、用靜脈注射用生理鹽水。要防止輸血管道與針頭分離或血液快速輸完時空氣進入靜脈造成的栓塞，還要嚴密觀察患者有無發生心力衰竭、肺水腫、穿刺部位滲漏等。禁忌一次性頭皮穿刺輸入有異常發現應及時與臨床醫師聯系，及時采取相應的處理措施。輸血結束時，繼續輸入少量生理鹽水，直至輸血器內血液全部輸入體內.輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入全血 庫血CO中毒、苯酚等化學物質中毒循環負荷過重 同靜脈輸液洗滌紅細胞濃縮紅細胞紅細胞懸液冰凍紅細胞紅細胞如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。洗滌紅細胞濃縮紅細胞紅細輸血的途徑首先中心靜脈導管輸入次選淺靜脈留置導管輸入禁忌一次性頭皮穿刺輸入輸血的途徑首先中心靜脈導管輸入輸血的不

4、良反應1.輸血反應：發熱反應、過敏反應、溶血反應2.大量輸血后反應：循環負荷過重（肺水腫）、出血傾向、枸櫞酸鈉中度反應、3.其他：空氣栓塞、細菌污染反應、輸血傳染的疾病輸血的不良反應1.輸血反應：發熱反應、過敏反應、溶血反應輸血的不良反應及處理一、發熱反應：是輸血反應中最常見的一種。處理預防視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止輸血.寒戰其予保暖，予抗組胺藥物；高熱時予物理降溫.臨床表現起始寒戰，其后發熱，T高達38-41；伴頭痛、惡心、嘔吐等1.輸注前半小時可予異丙嗪肌注. 2.輸血開始15分鐘減慢速度.3.阻絕致熱原進入體內.輸血的不良反應及處理一、發熱反應：是輸血反應中最常見的一種。二、過敏反應

5、：也是輸血反應中最常見的。臨床表現處理皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見表現。輕者予抗組胺藥治療；重者應立即中斷輸注，對喉頭水腫和過敏性休克早期做相應搶救. 預防過敏體質者輸前半小時予抗組胺藥，有過敏史者不宜獻血，采血前4小時供血者應禁食。臨床表現皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見表現。二、過敏反應：也是輸血反應中最常見的。臨床表現處理皮膚瘙癢或三、溶血反應：發生率低，但危險性大，死亡率高.臨床表現1.輕型：發熱、茶色尿或輕度黃疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降醬油色尿，少尿、無尿、腎衰竭.甚至并發DIC.處理預防1.立即停止輸血；2.及時積極搶救，抗休克，維持有效循環，保護腎臟及防治或

6、糾正DIC的發生.1.嚴格執行配血操作規程，嚴格核對2.慎輸或不輸冷凝集血3.抗紅細胞抗體效價低，配血時出現 弱凝者要重視.三、溶血反應：發生率低，但危險性大，死亡率高.臨床表現1.輕大量輸血后反應循環負荷過重 同靜脈輸液出血傾向 1.密觀出血現象 2.每輸庫血35個單位，補充1個單位新鮮血 3.靜脈輸注氫化可的松枸櫞酸鈉中毒反應 1.密觀患者反應 2.輸入血液1000ml以上時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子大量輸血后反應循環負荷過重 同靜脈輸液輸血過程的護理觀察輸注速度 嚴格掌握輸血速度，輸血是宜先慢后快。開始每分鐘20滴，觀察15-20分鐘后若患者無不適癥狀，再根

7、據病情調節輸注速度，一般成人每分鐘4060滴，兒童每分鐘1520滴。大量失血患者輸血速度可稍快，年老、體弱、心功能不全者速度宜慢，并加強巡視，嚴密觀察病情變化，必要時進行中心靜脈壓的監測。輸血過程的護理觀察輸注速度 輸注情況： 血液輸注是否通暢，尤其輸注紅細胞制劑是輸注速度易減慢，可輕輕搖勻；另外，輸血管道的扭曲、受壓，針頭的分離、移位或阻塞都會影響輸注速度，需及時排除故障。此外，還要注意注射局部有否腫脹、疼痛、血液外滲等。輸注情況： 加壓輸血 加壓輸血過程中，護士不能離開患者。要防止輸血管道與針頭分離或血液快速輸完時空氣進入靜脈造成的栓塞，還要嚴密觀察患者有無發生心力衰竭、肺水腫、穿刺部位滲

8、漏等。加壓輸血 輸血時要注意觀察： 新出現的癥狀及其與原發病的關系，注意觀察生命體征的變化，注意觀察并記錄尿液的量、色及性質，以及伴隨癥狀，觀察皮膚的溫度、濕度、顏色，有無瘙癢、蕁麻疹，有無眼、面部血管神經性水腫等，密切觀察患者出和貧血糾正的情況。有異常發現應及時與臨床醫師聯系，及時采取相應的處理措施。 輸血時要注意觀察：輸血的注意事項1.輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入輸血的“三查、八對、一確認”三查：血液有效期；輸血裝置是否符合標準、完整、無破損；血液質量.八對：床號、姓名、住院號/門急診卡號、血袋編號、血型、血液劑量、血液種類、交叉配血結果一確認:確認患者與配血報告單相符.輸血的注意事

9、項1.輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入2.開始輸血時速度要慢，觀察15分鐘，無不良反應后，可根據病情需要、年齡及血液成份調節滴速。 3.輸入兩個以上供血者的血液時，兩袋之間須輸入生理鹽水，防止發生反應；輸血結束時，繼續輸入少量生理鹽水，直至輸血器內血液全部輸入體內.4.血液輸注過程中不能隨意添加藥物2.開始輸血時速度要慢，觀察15分鐘，無不良反應后，可根據病自體血自體血及時積極搶救，抗休克，維持有效循環，保護腎臟及防治或糾正DIC的發生.輸血反應：發熱反應、過敏反應、溶血反應減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；白細胞濃縮懸液白細胞濃縮懸液溶血性輸血反應，重癥新生兒溶血要防止輸血管

10、道與針頭分離或血液快速輸完時空氣進入靜脈造成的栓塞，還要嚴密觀察患者有無發生心力衰竭、肺水腫、穿刺部位滲漏等。循環負荷過重 同靜脈輸液嚴格執行配血操作規程，嚴格核對新鮮血 基本保留了血液中原有成分補充抗體、補體等血液成分禁忌一次性頭皮穿刺輸入血液輸注過程中不能隨意添加藥物全血 庫血掌握常見輸血反應的臨床表現、處理及預防血液輸注過程中不能隨意添加藥物5.從血庫取來的血小板應盡早以患者可以耐受的最快速度輸入，以達到止血效果。 6.輸血應在4小時內結束，并確保連續滴注，如果輸注超過4小時，血液廢棄不用。7.在輸血過程中密切觀察患者有無輸血反應， 及早發現，及時處理.8.輸血袋用后需低溫保存24小時。自體血5.從血庫取來的血小板應盡早以患者可以耐受的最快速度輸輸血中的幾個問題？靜脈輸血的護理常規課件_2同時輸多品種血液時怎么辦？ 同時輸多品種血液時，應首先輸入成分血尤其是濃縮的血小板，其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。輸血時出現異常情況應如何處理？減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時治療和搶救。同時輸多品種血液時怎么辦？ 沒有什么藥液可以加入血液內一起輸？切忌把任何藥液直接加入血液內一同注射，這是在就有的規定。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。 什么藥液可以加切忌把任何藥液直接加入血液內一如何決定輸血速度？ 應根據病情和年齡來決定輸