1、陰式大子宮切除的方法和優缺點陰式大子宮切除的方法和優缺點婦科陰式手術的種類 1、陰式全子宮切除 2、陰式子宮肌瘤剔除 3、陰式子宮次全切除術 4、陰式子宮廣泛切除術 5、陰式宮頸廣泛切除術 4、其它2陰式大子宮切除的方法和優缺點婦科陰式手術的種類2陰式大子宮切除的方法和優缺點子宮切除是婦科最常見的手術目前子宮切除常用方法有： 腹式子宮切除、 陰式子宮切除、 腹腔鏡子宮切除、 腹腔鏡輔助陰式子宮切除。各種手術都有其優缺點，適合于不同的患者。3陰式大子宮切除的方法和優缺點子宮切除是婦科最常見的手術目前子宮切除常用方法有：3陰式大子提倡個體化治療在為患者選擇手術方法時，應在患者能安全耐受的范圍內，在

2、醫生能力所限的范圍內，盡量選擇療效更好、創傷更小的治療方法。而不是不顧療效的盲目追求“微創”。因為有時微創處理不當也會帶來巨創 。成功的手術，25%在于手術技巧，75%在于手術的決策。4陰式大子宮切除的方法和優缺點提倡個體化治療在為患者選擇手術方法時，應在患者能安全耐受的范 手術治療方案不恰當 適合 不適合 掌握 不會 患者 醫生 適合 掌握 手術為最佳治療方案5陰式大子宮切除的方法和優缺點5陰式大子宮切除的方法和優缺點個體化治療的條件有一個古老的格言：“當你惟一的工具是一個錘子的時候，每一個問題看起來都像一個釘子”。作為一個醫生你只會一種方法來解決問題那是遠遠不夠的。 那就談不上個體化治療的

3、問題。所以對同種疾病應該掌握多種的治療方法。6陰式大子宮切除的方法和優缺點個體化治療的條件有一個古老的格言：“當你惟一的工具是一個錘子要根據不同患者的具體情況選擇適合她的最佳治療方案。患者的情況包括，肌瘤的大小、部位、數量、臨床癥狀、年齡、對生育的要求及有無合并癥、患者的意愿等，醫生要根據這些進行綜合分析，對患者做出一個最佳的治療方案。7陰式大子宮切除的方法和優缺點要根據不同患者的具體情況選擇適合她的最佳治療方案?；颊叩那闆r經腹部子宮切除與經陰道子宮切除的比較：兩種術式均有其優點及缺點，腹部切除子宮的優點是手術野比較大，并且多年來該術式廣泛的被婦產科醫生使用所熟悉。但大家公認如果能夠從陰道而不

4、是經腹部做子宮切除的話會有以下好處：8陰式大子宮切除的方法和優缺點經腹部子宮切除與經陰道子宮切除的比較：8陰式大子宮切除的方法陰式大子宮切除的方法和優缺點培訓課件3、因為手術創傷小，手術后患者可以更早下地活動，更好的照顧自己。在護理方面的需求也減少，腸功能恢復的更快，病人可以更早的進食，減少靜脈補液治療。術后感染率只有經腹全子宮的一半，術后抗生素的需求也減少，術后止痛藥物應用也減少，患者住院時間縮短。10陰式大子宮切除的方法和優缺點3、因為手術創傷小，手術后患者可以更早下地活動，更好的照顧自4、經陰道子宮切除術后粘連發生較少。5、老年病人和有內科合并癥的患者對經陰道子宮切除的耐受性更好。6、過

5、度肥胖增加了經陰或經腹子宮切除的技術難度，但做經陰道子宮切除的難度會小一些。7、做經陰道子宮切除時可同時進行陰道壁松弛的修補手術。11陰式大子宮切除的方法和優缺點4、經陰道子宮切除術后粘連發生較少。11陰式大子宮切除的方法缺點手術視野小對術者的操作技術要求更高。要求術者對所做手術的解剖關系非常清楚。12陰式大子宮切除的方法和優缺點缺點手術視野小12陰式大子宮切除的方法和優缺點適應癥子宮肌瘤子宮脫垂子宮惡性腫瘤(子宮內膜癌、宮頸癌）其它任何須要切除子宮的患者13陰式大子宮切除的方法和優缺點適應癥13陰式大子宮切除的方法和優缺點禁忌癥 嚴重的盆腔粘連 嚴重的陰道疤痕、狹窄者14陰式大子宮切除的方法

6、和優缺點禁忌癥 14陰式大子宮切除的方法和優缺點傳統的經陰道子宮切除的方法與目前我們改良方法的比較：1、方法的不同點：改良后的經陰式子宮切除，是子宮主骶韌帶直接剪開，而不是傳統的一把把的鉗夾縫扎切斷，這樣就擴大了手術野，子宮血管的切斷是暴露子宮動脈主干而后縫扎切斷，增加手術安全性，簡便了手術方法。15陰式大子宮切除的方法和優缺點傳統的經陰道子宮切除的方法與目前我們改良方法的比較：15陰式2、手術適應征被擴大，因為手術方法的改進，適應征有所擴大，傳統方法一般認為非脫垂的子宮經陰道切除，子宮的大小最好在孕三個月之內。而改良后的方法適應征可不受子宮大小的限制。我科切除的最大子宮重量為2600克。 3

7、、手術方法簡捷，易被廣大同道掌握。 4、不需特殊器械，不用更多的投入。16陰式大子宮切除的方法和優缺點2、手術適應征被擴大，因為手術方法的改進，適應征有所擴大，傳手術錄象17陰式大子宮切除的方法和優缺點手術錄象17陰式大子宮切除的方法和優缺點陰式全子宮切除手術方法1、環形切開陰道壁宮頸附著處的粘膜2、上推膀胱達子宮膀胱腹膜反折3、打開后穹隆，進入腹腔4、剪斷主骶韌帶5、上推主韌帶斷端（宮旁組織）暴露子宮動脈6、鉗夾、縫扎、切斷子宮動脈。18陰式大子宮切除的方法和優缺點陰式全子宮切除手術方法18陰式大子宮切除的方法和優缺點7、上推子宮動脈斷端過闊韌帶無血管區8、充分剪開闊韌帶前、后葉9、子宮過大

8、不能直接翻出時，可將子宮切碎，逐塊取出。10、翻出子宮，在兩側宮角處切斷，斷端雙重縫扎11、檢查止血，將雙側子宮動脈做再一次縫扎。12、縫合陰道斷端19陰式大子宮切除的方法和優缺點7、上推子宮動脈斷端過闊韌帶無血管區19陰式大子宮切除的方法陰道斷端的縫合方法20陰式大子宮切除的方法和優缺點陰道斷端的縫合方法20陰式大子宮切除的方法和優缺點陰道斷端縫合的三大優點1、腹膜化2、止血3、防止陰道脫垂。21陰式大子宮切除的方法和優缺點陰道斷端縫合的三大優點21陰式大子宮切除的方法和優缺點手術中的注意要點1、在上推膀胱時一定要將兩側膀胱宮頸韌帶剪斷，這樣才能將輸尿管推離。2、打開子宮后穹隆時要注意位置。3、止血要徹底，再一次結扎子宮動