1、 做一名優秀的醫學實習生 2015.7.14 怎樣做一名優秀的醫學實習生課件基礎教育：小學 初中 高中專業理論：醫學院校 臨床見習：醫療機構臨床實習： 醫療機構住院醫師規范化培訓醫學專業技術人員的培養過程：基礎教育：小學 初中 高中醫學專業技術人員的培養過程醫學是一門實踐科學 神農嘗百草 希波克拉底解剖尸體 好醫生需要通過實踐不斷積累經驗實習就是在實踐中學習 通過實踐運用書本知識 通過實踐鞏固書本知識 通過實踐升華書本知識 通過實踐學習書本以外的知識 臨床實習的意義：臨床實習的意義：中國古代三皇五帝之-炎帝華夏民族炎黃子孫之“炎”農業之神：發明農耕技術、創農業醫藥之神：嘗百草、創醫學不幸殉難：

2、試嘗斷腸草 華夏醫學始祖神農氏華夏醫學始祖神農氏古希臘醫生（前460前370年）西方醫學奠基人秘密進行人體解剖 獲得人體結構知識最著名的外科著作頭顱創傷詳細描繪了頭顱損傷和裂縫等病例，提出了施行手術的方法。西方“醫學之父”希波克拉底西方“醫學之父”希波克拉底開創護理事業,第一個真正的女護士因克里米亞戰爭戰地護士而聞名 每個夜晚手執風燈巡視“提燈女神”其生日設為國際護士節護理創始人弗洛倫斯南丁格爾護理創始人弗洛倫斯南丁格爾學習對象從書本、標本、模型轉變為病人 生命不能重新開始 人體零部件不易更換疾病與病人都處于動態過程 病人不按照書本生病， 尚未 開發出針對人體的“殺毒軟件”臨床實習的重要性：學

3、習對象從書本、標本、模型轉變為病人臨床實習的重要性：制度不信任: 無獨立診療權利老師不信任: 專業技術水平 和溝通水平不夠病人不信任：無法保障病人的健康權益實習人員的尷尬：制度不信任: 無獨立診療權利實習人員的尷尬：1 遵守公民道德規范遵守職業道德遵守行業法律法規4 遵守醫院管理制度5 做老師喜歡的學生6 做病人信賴的醫生做一名優秀的醫學實習人員：做一名優秀的醫學實習人員：1 遵守公民道德規范1 遵守公民道德規范2 遵守職業道德2 遵守職業道德2 遵守職業道德中國醫學生誓言健康所系、性命相托!當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆

4、研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生！2 遵守職業道德中國醫學生誓言2 遵守職業道德2 遵守職業道德2 遵守職業道德南丁格爾誓言余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護理之標準，慎守病人家務及秘密。竭誠協助醫生之診治，務謀病者之福利。謹誓！2 遵守職業道德南丁格爾誓言3 遵守行業法律法規3 遵守行業法律法規4 遵守醫院管理制度3個板塊專題講授！最現實的游戲規則！最嚴重的后果是直接出局！4 遵守醫院管

5、理制度5 做老師喜歡的學生遵守勞動紀律注意文明禮貌5 做老師喜歡的學生遵守勞動紀律5 做老師喜歡的學生知曉醫療核心制度病歷管理制度 值班交接班制度首診負責制度 三級醫師查房制度 分級護理制度 查對制度 會診制度 疑難病例討論制度手術分級管理制度 術前討論制度危重患者搶救制度 死亡病例討論制度 新技術準入制度 臨床用血管理制度5 做老師喜歡的學生知曉醫療核心制度5 做老師喜歡的學生必備兩本書 實習醫生手冊 指導你開醫囑和化驗單 化驗單正常值參考手冊 指導你分析病情和書寫病歷必備兩個記錄本 便簽本：隨時記錄病人的病情和要求 隨時記錄老師交代的任務 筆記本：記錄老師的講授要點 記錄典型和特色病例5

6、做老師喜歡的學生5 做老師喜歡的學生眼到： 認真觀察老師的診療過程耳到： 用心聆聽病人和老師的話語手到： 主動干好自己力所能及的事情心到：把病人和老師的話記在心里腦到：勤于思考，多問自己幾個為什么嘴到：詳細詢問病史，及時匯報病情 該跟病人交代清楚的不能含糊 弄不清楚的事情多問老師5 做老師喜歡的學生眼到： 認真觀察老師的診療過程5 做老師喜歡的學生熟悉書本知識熟悉診療護理程序和規范熟悉基本技術操作熟悉醫療護理文書寫作工作積極主動虛心學習、態度誠懇5 做老師喜歡的學生熟悉書本知識患者的心理特點： 渴望健康 不安全感明顯 依賴性增加。患者的心理需要： 需要尊重與鼓勵 需要信息與理解 需要關心與呵護

7、6 做病人信任的醫生患者的心理特點：6 做病人信任的醫生患者對醫生的期望： 解除疾苦的天使 保護生命的靠山 體貼入微的親人 推心置腹的朋友 循循善誘的老師 調試心境的向導6 做病人信任的醫生患者對醫生的期望：6 做病人信任的醫生6 做病人信任的醫生醫患關系現狀： 主流是和諧的 存在不和諧因素 甚至極端現象 戰友關系戰斗關系 魚水關系油水關系 性命相托暴力傷醫6 做病人信任的醫生醫患關系現狀：6 做病人信任的醫生尊重病人的健康權益尊重病人的知情權尊重病人的隱私權掌握醫患溝通技巧6 做病人信任的醫生尊重病人的健康權益6 做病人信任的醫生尊重病人的健康權益 提高診治水平 具有敬業精神 合理檢查、合理

8、治療、合理用藥 6 做病人信任的醫生尊重病人的健康權益6 做病人信任的醫生尊重病人的知情權 診斷 檢查 治療 預后 費用 6 做病人信任的醫生尊重病人的知情權6 做病人信任的醫生尊重病人的隱私權 病情與既往病史 特殊經歷及個人史 家族史與遺傳病史 身體缺陷與隱私部位6 做病人信任的醫生尊重病人的隱私權6 做病人信任的醫生掌握醫患溝通技巧！6 做病人信任的醫生掌握醫患溝通技巧！什么是醫患溝通醫患溝通：狹義：醫務人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關因素（如費用、服務等），主要以診療服務的方式進行的溝通。廣義：各類醫務工作者、衛生管理人員及醫療衛生機構，還包括醫學教育者，圍繞醫

9、療衛生和健康服務的法律法規、政策制度、道德規范、醫療技術與服務標準、醫學人才培養等方面，以非診療服務的各種方式與社會各界進行的溝通交流。什么是醫患溝通醫患溝通：醫患溝通 醫生與患者溝通 醫方？ 患方？醫生、護士醫技、后勤管理部門患者、家屬監護人單位組織保險機構等什么是醫患溝通醫患溝通 醫生與患者溝通 醫方？ 中國醫師協會2008年通過全年醫療糾紛情況調查分析：70%以上的醫療糾紛與醫患溝通不足有關！在醫療實踐中：最不容易產生糾紛的醫生不是技術最好的醫生，而是最善于和患者溝通的醫生！醫患溝通的目的和意義中國醫師協會2008年通過全年醫療糾紛情況調查分析：70%以醫患溝通的目的和意義提高診療技術與

10、人文服務水平提高患者對醫囑的遵從性增強患者的抗病信心醫患溝通的目的和意義提高診療技術與人文服務水平醫生人文素質4個層次 生物醫學層次：治患者疾病 社會醫學層次：為病人治病 人文醫學層次：病人感覺人性化 運籌帷幄層次：從容應對順境逆境接診新病人舉例：直接開醫囑，告知病人考慮什么診斷和開什么醫囑，再告知相關信息和注意事項歡迎隨時咨詢，擺平糾紛醫患溝通水平層次醫生人文素質4個層次接診新病人舉例：直接開醫囑，告知病人考醫患溝通不暢的原因1.經濟大環境改變導致醫患觀念的沖突 語言表達不恰當 隨便評價他人的診療 交代預后不客觀2.醫生對醫患溝通的不重視和不恰當表現全社會誠信滑坡我怎么能夠相信醫生，要想富找

11、大夫，就是沖著醫院來的人死了趕快進醫院，少數醫生缺乏職業道德36醫患溝通不暢的原因1.經濟大環境改變導致醫患觀念的沖突2.醫3.患者對醫療行為不 理解4.缺乏制度保障5.醫學教育理念落后 消費關系？ 投訴、上訪、醫鬧？人文精神和“健康”認識不足醫患溝通不暢的原因373.患者對醫療行為不 理解4.缺乏制度保障5.醫學教育理念醫方溝通不到位的原因傳統醫學的人文精神逐漸消失以醫為尊、患者求醫 心理仍存重病輕人、重身輕心醫護人員身心疲憊溝通能力欠缺38醫方溝通不到位的原因傳統醫學的人文精神逐漸消失38醫患溝通的方式 口頭溝通與書面溝通當面溝通與電話郵件等溝通 集中溝通與分級溝通不同溝通方式的溝通效果詞

12、匯占 7%表情占 55%聲音語調占 38% 直接溝通與間接溝通 事前溝通與事后溝通39醫患溝通的方式 口頭溝通與書面溝通當面溝通與電話郵件等溝通 溝通效果 ：漏斗效應別人聽到的60%別人理解的40%別人記住的20%你想表達的100%溝通效果 ：漏斗效應你想表達的100%兩個一 確定一個預期的溝通目標 選擇一個合適的溝通環境 兩個二 加強二修養：專業修養和人文修養 堅持二原則：耐心聆聽并準確表達醫患溝通的基本要求兩個一醫患溝通的基本要求兩個三 掌握三個方面情況 掌握患者的病情、治療情況和檢查結果 掌握患者醫療費用的使用情況 掌握患者社會心理狀況 奉行三不原則 不批評 不抱怨 不指責醫患溝通的基本

13、要求兩個三醫患溝通的基本要求兩個四 四先四后： 說話之前先換位思考 保留分歧之前先達成共識 否定之前先作出肯定 批評之前先反思自己 醫患溝通的基本要求兩個四醫患溝通的基本要求兩個四 四個留意： 留意患者的情緒狀態 留意患者受教育程度及對溝通的感受 留意患者對病情的認知程度和期望值 留意自身的情緒反應，學會自我控制醫患溝通的基本要求兩個四醫患溝通的基本要求兩個五五心： 誠心為病 人服務 熱心為病人解決實際問題 細心分析病人心理 耐心聽取病人意見 虛心接受病人批評醫患溝通的基本要求兩個五五心：醫患溝通的基本要求兩個五 五避免： 避免強求患者及時接受事實 避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣 避免過多

14、使用患者不易聽懂的專業詞匯 避免刻意改變患者的觀點 避免壓抑患者的情緒醫患溝通的基本要求兩個五 五避免：醫患溝通的基本要求掌握一條SOFTEN原則醫患溝通的細節要求掌握一條SOFTEN原則醫患溝通的細節要求注意傾聽和提問技巧 給患者一個你愿意聽他敘述的感覺在最初階段盡量保持沉默不要隨意打斷患者的敘述使用一些技巧來保證接受的信息是正確的 確認、澄清、鼓勵、釋義、 情感反應、歸納總結醫患溝通的細節要求注意傾聽和提問技巧 給患者一個你愿意聽他敘述的感覺醫患溝通的注意傾聽和提問技巧醫患溝通的細節要求開放性提問：“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞發問，讓患者就有關問題給予詳細的

15、解釋和說明。封閉性提問：“是不是”、 “對不對” 、“要不要” 、“有沒有”等詞，答案只要簡單的“是”或“否”即可。注意傾聽和提問技巧醫患溝通的細節要求開放性提問：枯燥的文字形象化零散的東西復雜的內容系統化簡單化對溝通信息進行三化處理醫患溝通的細節要求枯燥的文字形象化零散的東西復雜的內容系統化簡單化對溝通信息進對面交談的四個禮儀要點醫患溝通的細節要求注視對方: 有助于集中注意力, 還可以看清楚說話者的臉部表情跟肢體語言注重肢體語言: 微笑和點頭可以表示你有把對方的話聽進去適時地提出問題: 可使對方感到你全神貫注地傾聽最佳表達者通常是最佳聆聽者 聽知注意力 聽知理解力 聽知記憶力 聽知辨析力 聽知靈敏力對面交談的四個禮儀要點醫患溝通的細節要求注視對方: 1 選擇合適的環境和途徑2 不要先討論你不同意的事。3. 先肯定對方或者讓對方先肯定。4. 讓對方先充分表達愿望、需求、意見。5. 得到理解和支持及時表示感謝。營造氣氛的五點技巧醫患溝通的細節要求1 選擇合適的環境和途徑營造氣氛的五點技巧醫患溝通的細節要求經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And Yo