1、腦和脊髓的被膜、血管 及腦脊液循環(huán) 腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)1腦和脊髓的被膜、血管 及腦脊液循環(huán) 腦和脊髓的被膜血管以及講授內(nèi)容腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)2講授內(nèi)容腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)2講授目標(biāo)腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)3講授目標(biāo)腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)3（一） 腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)4（一） 腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)4腦和脊髓表面有3層被膜，自外向內(nèi):蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜 :厚而堅韌，位于外層蛛網(wǎng)膜 : 薄而半透明,緊貼于硬膜內(nèi)面軟膜 :薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中 脊髓 腦

2、功能：對腦和脊髓有支持、保護(hù)和營養(yǎng)的作用.腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)5腦和脊髓表面有3層被膜，自外向內(nèi):蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙硬（一）脊髓的被膜包裹于脊髓和脊神經(jīng)根的硬膜腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)6（一）脊髓的被膜包裹于脊髓和脊神經(jīng)根的硬膜腦和脊髓的被膜血管硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過，向上不通顱腔。臨床上在此腔進(jìn)行硬膜外麻醉。 臨床上，可將藥物注入硬膜外隙，以阻滯神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)。 注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進(jìn)行。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)7硬膜外隙：硬脊膜與

3、椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜 下隙硬膜下隙腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)8硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜硬膜下隙腦和脊髓的被硬膜外間隙終池腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)9硬膜外間隙終池腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)9腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)10腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)10腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)11腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)11硬腦膜：包裹于腦的硬膜，由內(nèi)、外兩層合成。外層：顱骨內(nèi)骨膜內(nèi)層：堅厚之間有血管和神經(jīng)走行。 硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬腦膜血管受損時，易形成硬膜外血腫。硬腦膜與

4、顱底部顱骨結(jié)合緊密，顱底骨折時，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜一并撕裂，致腦脊液外漏。 腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)12之間有血管和神經(jīng)走行。 硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬小腦鐮：小腦幕下面正中伸入兩小腦半球之間。硬腦膜形成物：大腦鐮：鐮刀形，伸入大腦縱裂內(nèi)。小腦幕：新月形，伸入大腦橫裂中，小腦幕前內(nèi)側(cè)緣游離形成幕切跡（小腦幕切跡）。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)13硬腦膜形成物：大腦鐮：鐮刀形，伸入大腦縱裂內(nèi)。小腦幕：腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)14腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)14大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)15大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈腦和脊髓的被膜血管以

5、及腦脊液循環(huán)15硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開，形成含有靜脈血的腔隙。上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)16硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開，形成含有靜脈血的腔隙。上腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)17腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)17腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內(nèi)。 腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)18腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內(nèi)。腦和脊髓的被膜蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙，充滿腦脊液，向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。此隙擴(kuò)大處稱為蛛網(wǎng)膜下池。 腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)19蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間

6、隙，充滿腦脊液，向下與脊髓蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)。腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。 蛛網(wǎng)膜顆粒腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)20蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。功能：產(chǎn)生腦脊液腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)21軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。功能脈絡(luò)叢：軟腦膜及其毛細(xì)血管叢和室管膜上皮一起突入腦室而形成，是產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)22腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)22（二）腦和脊髓的血管腦和脊髓的被膜血管

7、以及腦脊液循環(huán)23（二）腦和脊髓的血管腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)231.腦的動脈：頸內(nèi)動脈：大腦半球的前2/3和部分間腦。椎動脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)241.腦的動脈：頸內(nèi)動脈：大腦半球的前2/3和部分間腦。椎動脈起自頸總動脈，經(jīng)頸動脈孔入顱腔，主要分支由眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈。頸內(nèi)靜脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)25起自頸總動脈，經(jīng)頸內(nèi)靜脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)25腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)26腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)26皮質(zhì)支:半球額、頂葉(枕葉以前)的內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上部;中央支:供應(yīng)豆?fàn)詈?/p>

8、、尾狀核前部和內(nèi)囊前肢.腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)27皮質(zhì)支:半球額、頂葉(枕葉以前)的內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上部;腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)28腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)28皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分;中央支：尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢.腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)29皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分;中央支：尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和大腦中動脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)30大腦中動脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)302.椎動脈皮質(zhì)支：顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面及兩葉上外側(cè)面邊緣部;中央支:分布于間腦.還發(fā)出分支營養(yǎng)脊髓、延髓、腦橋和小腦.腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)31

9、2.椎動脈皮質(zhì)支：顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面及兩葉上外側(cè)面邊緣部;椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈脊髓前動脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)32椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈脊髓前動脈腦和脊髓的被膜（3）大腦動脈環(huán)：兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)大腦后動脈借前、后交通動脈連通而成。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)33（3）大腦動脈環(huán)：兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩 意義： 可將頸內(nèi)動脈與椎動脈及左右大腦半球的動脈相吻合，是保證腦的血液供應(yīng)的重要側(cè)支循環(huán)。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)34 意義：腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)34 腦脊液 (CSF) 是主要由各

10、腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生,充滿腦室、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體, 內(nèi)含各種濃度不等的無機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。 III. 腦脊液脈絡(luò)叢腦脊液對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)35 腦脊液 (CSF) 是主要由各腦室的脈絡(luò)腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)36腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)36四腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)37四腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)37腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)38腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)38 若腦脊液 循環(huán)途徑發(fā)生阻塞, 可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高, 使腦組織受壓移位, 甚

11、至形成腦疝而危及生命.腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)39 若腦脊液 循環(huán)途徑腦和脊髓的被膜血管以及腦脊309. 硬膜外隙內(nèi)含有（ ）A.終絲 B.馬尾 C.腦脊液 D.脊神經(jīng)根 E.以上均不正確310. 硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)不包括（ ）A.小腦幕 B.海綿竇 C.大腦鐮 D.蛛網(wǎng)膜粒 E.上矢狀竇311. 不屬于硬腦膜竇的結(jié)構(gòu)是（ ）A.乙狀竇 B.橫竇 C.直竇 D.冠狀竇 E.下矢狀竇腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)40309. 硬膜外隙內(nèi)含有（ ）腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循312. 與面部靜脈相交通的硬腦膜竇是 ( )A.上矢狀竇 B.下矢狀竇 C.海綿竇 D.橫竇 E.直竇313. 臨床上穿刺抽取腦脊液的常用部位是 ( )A.硬膜外隙 B.終池 C.小腦延髓池 D.上矢狀竇 E. 海綿竇314. 不參與大腦動脈環(huán)組成的是 ( )A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈 D.頸內(nèi)動脈 E.前交通動脈腦和脊髓的被膜血管以及腦脊液循環(huán)41312. 與面部靜脈相交通的硬腦膜竇是 ( )腦和脊髓的被315. 腦脊液（ ） A. 是一種淡紅色