1、第20頁共20頁創建二級甲等綜合醫院實施方案(初稿)我院經過八年的發展，已初步具備申報國家二級綜合醫院的條件，經醫院董事會研究決定：為提高我院綜合實力，從_年_月_日起，正式啟動創建國家二級甲等綜合醫院(以下簡稱二甲)的工作。醫院等級評審是衛生行政部門對醫院依法執業、醫療質量和安全、技術水平、人才隊伍、教育科研、文化建設、醫療服務、醫德醫風、財務管理、醫院績效及其他執業活動進行綜合評價。為促進醫院內涵建設，提高醫療質量，保障醫療安全，優化服務環境，提高醫院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫需求，根據二級綜合醫院評審標準(_部_版)等文件要求，結合我院實際，制定本方案。一、指導思想緊

2、密圍繞醫院能力建設，加強環節管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫院科學建設，構建和諧醫院，全面達到二級甲等醫院評審標準要求。通過二級醫院的創建達標，進一步完善醫院管理長效機制，提高醫院整體實力，促進醫院可持續發展。二、目標任務我院計劃參加_年度二級綜合醫院等級評審，爭創二級甲等醫院，全面規范醫院管理，建立一支醫德醫風良好，技術精湛，服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊。醫院整體實力和技術水平進入同級醫院水平，促進醫院全面協調、可持續發展，使醫院管理規范化、信息化、科學化。力爭在_年_月底以前通過省級評審委員會對我院二甲的評審驗收。三、評審內容根據二級綜合醫院評審標準(_部_版)，二級綜合醫院

3、評審指標有以下內容：1、評審的重點主要有醫院的依法執業，醫院功能定位，醫療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫院服務、財務管理、醫院績效、醫德醫風、群眾滿意度及其它執業活動進行綜合評價。2、評審標準及指標：二級綜合醫院評審標準分六個部分，總分為_分，有_余項指標，_余項子指標。其中：醫院管理_分，醫療質量與醫療安全管理_分，醫院感染管理與持續改進_分，護理管理與質量持續改進_分，醫技科室管理_分，核心統計指標_分。評審總分_分的定為甲等，評審總分_分定為乙等，評審總分_分定為丙等。3、多以進行現場考核為主：(1)_全院中層以上干部參加有關法律法規管理和相關知識的考試(包括科主

4、任、護士長)參加人員不少于_人。(2)_醫務人員對“規章制度、操作規程、三基三嚴”進行考核。(3)對醫務人員進行問卷、面試提問考核，對患者及其家屬進行問卷調查。(4)查看醫_文件、病案等相關資料，包括文字、圖片、視頻資料等。(5)對醫院設施，設備等情況進行實地查看。(6)臨時通知受檢醫院接受急診、會診演練。(7)首先聽取醫院匯報，分組檢查(管理組，臨床、組，護理組)進入科室聽取科主任匯報并實地察看。四、成立_、明確職責為加強對醫院創建二級綜合醫院工作的_領導，經領導班子會議研究，決定成立“富源陽光醫院創建二級綜合醫院工作領導小組”，全面負責創建二級綜合醫院工作的領導指揮、_實施工作。1、成立創

5、建工作領導小組組長：肖雄副組長：_俊成員：王維禮、張金-_、趙英、彭朝玉創建二級綜合醫院領導小組下設創建等級醫院辦公室(簡稱創等辦)，辦公室設在王維禮副院長辦公室。主任：王維禮副主任：張金-_成員。李小蕎、李方、彭朝玉、林青、肖澤、韓麗。2、創建二級綜合醫院領導小組職責：(1)、創建工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。(2)、創建二級綜合醫院領導小組，全面負責我院創建二級綜合醫院工作的領導、_及指揮工作，做好創建過程中各項工作的督導協調，考核、自評、初評、報評、迎檢等工作。(3)、創等辦在醫院創建領導小組的領導下，負責創建二級綜合醫院的具體工作，制訂全院創

6、建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創建工作，、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創建所需的各種相關資料。創等辦根據工作需要隨時可抽調相關工作人員。(4)、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強_領導，明確責任分工，根據醫院創建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，認真_學習培訓，深刻領會其精神實質，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的、建冊歸檔工作。(5)、全院各科室在醫院創建領導小組的統一部署下，成立創建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創建計劃、醫院階段性工作安排及相關資料準備工作。(6)、根據醫院階段

7、性工作重點，利用宣傳欄、網絡、電視、_等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創建，事事關系評審”的創建二級綜合醫院的濃厚氛圍。(7)、創建領導小組、創等辦及各職能部門結合醫院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略。(8)、創建領導小組要適時向衛生主管部門匯報我院創建二級綜合醫院的進展情況，以便獲得上級部門的支持和幫助。3、分設創建工作小組根據考核標準共計七章節指標，每章設立工作小組，負責完成該章評審任務。(1)第一小組由王維禮負責。成員：張金-_、趙英、李小蕎、李方。評審內容：醫院功能與任務。(2)第二小組由張金-_負責。成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。評

8、審內容：醫院服務。(3)第三小組由王俊負責。成員：彭朝玉、李方、瞿聰、韓麗。評審內容：患者安全目標。(4)第四小組由肖雄負責。成員。王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。評審內容。醫療質量安全管理與持續改進。(5)第五小組由彭朝玉負責。成員：謝玲、朱霞、李芳芳、朱菜芬、韓麗。評審內容：護理管理與質量持續改進。(6)第六小組由張金-_負責。成員：王維禮、李小蕎、林青、肖澤。評審內容：醫院管理。(7)第七小組由趙英負責。成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。評審內容：醫院運行、醫療質量與安全監測指標。3、各科室創建工作小組急診科組長：李方副組長：朱菜芬

9、成員：全科職工內科組長：唐世華副組長：朱霞成員：全科職工外科(含皮膚科)組長：瞿聰副組長：_立明、謝玲成員：全科職工婦產科組長：彭朝玉成員：胡惠、李穩蓮、陳燕兒科組長：(暫缺)成員：(暫缺)眼耳鼻喉科組長：(暫缺)成員：(暫缺)口腔科組長：(暫缺)成員：(暫缺)傳染科(未設，與縣人民醫院合作)康復理療科組長：楊斌成員：李芳芳、代玲、高富強、張夢中醫科組長：楊斌成員：陳世明、代玲、張夢、李芳芳預防保健科組長：(暫缺)成員：中西醫結合科組長：(暫缺)成員：麻醉科組長：韓麗成員：王浩、王猛飛、章發燦、張澤錦功能科組長：孫婭麗成員：丁華、賀楊桃、黃倩、丁現華檢驗科組長：周波成員：田松梅、竇賢彪、田小君

10、、楊英影像科組長：張富華成員：孫婭麗、朱喬生、孫志堅、丁華藥劑科組長：楊春麗成員：黃艷芳、孫梅、葉銳職責：按照二級綜合醫院評審標準(_部_版)，各科室創建工作小組負責本科室二級甲等醫院評審工作的落實，嚴把病歷、醫療文書質量關，建立健全各項規章制度，開展“三基三嚴”(“三基”即：基本理論、基本知識、基本技能。“三嚴”即：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風)培訓，嚴格執行診療操作規程，完善各項登記(登記)，實施好二級甲等醫院評審工作中本科室各項內容。4、明確分工，責任到人(1)二級綜合醫院評審標準(_部_版)各項考核指標，分別指定專人負責，責任到人，每位責任人要按照評審標準要求_實施，完善必備資料，并裝

11、訂歸檔，以備檢查。(2)每個科室選出一名創“二甲”工作信息員，負責評審聯絡工作，負責收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。(3)住院部每位醫師篩選、完善_份規范病歷，以備評審抽查。(4)每個臨床科室選定_名醫生，_名護士作好現場考核準備工作，負責到時接受現場操作考核，回答提問。五、實施步驟結合我院創建工作實際，向市衛生局申請設置二級醫院時間擬定在_年_月前。申報評審醫院等級時間擬定在_年_月前，創建工作采取分階段按計劃_實施。第一階段。宣傳動員、健全_。_年_月_日_年_月_日1、制定創建國家二級甲等醫院的實施方案，醫院成立創二甲工作領導小組，組建創二甲辦公室及相關工作機構，分解、落實工作責任

12、范圍。2、召開全院創建二級甲等醫院的動員大會，宣講創建二級甲等醫院對我院生存和發展的重要意義，布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求，調動全院每一位職工的積極性，步調一致、上下齊心、通力合作，扎扎實實地做好創建工作。3、_各職能、臨床、醫技科室的工作人員認真學習，深刻領會二級綜合醫院評審標準(_部_版)等標準辦法細則的精神實質及目的要求。依據標準辦法細則，結合工作實際，逐條對照，找出差距，切實做好本職工作。4、全院各科室按照醫院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結合科室的實際情況，成立科室創建小組，制定創建工作計劃、月工作安排和落實措施。5、_創二甲相關_機構負責人到先進二甲醫院參觀、學習

13、先進經驗，以提升管理水平和能力。第二階段。分解指標、下達任務、_實施。_年_月_日_年_月_日1、在原有的日常工作的基礎上，制定創建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務、指標分解細化到科室，各科室根據院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責任人，制定并_本科室創建工作。抓好各項工作的落實。2、對照二級綜合醫院評審標準(_部_版)及各創建_的責任分工要求，各創建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結合實際，制定達標整改方案，狠抓落實，有計劃、限期完成。3、各創建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達標整改方案，結合實際，逐項落實，做到每月有工

14、作重點，每月進行檢查考核，對檢查中出現的問題和不足，及時提出整改措施。4、醫院創建領導小組，根據二級綜合醫院評審標準(_部_版)，定期(每_月一次)進行全面檢查，并將檢查結果及時反饋給各科室，督促其限期整改。第三階段。院內自查自評階段。_年_月_日_年_月_日1、本階段，醫院創二甲領導小組對各科室各項創建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各創建工作組和各科室根據達標工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。2、各項必備資料歸檔完畢，邀請市內有關專家來院檢查、指導，針對存在問題及薄弱環節，對我院創建工作進行全面的評估，加強技術指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。

15、醫院創建領導小組將模擬省市醫院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。根據自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。3、創等辦收集、整理全套備查資料，上報醫院創建二級甲等醫院工作領導小組審閱。第四階段。迎檢驗收。_年_月_日后1、根據自查情況，醫院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫院申報材料呈報省市等級醫院評審委員會。2、對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。3、各項工作準備就緒，進入迎檢狀態。全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、精湛的技術，迎接省市醫院評審委員會的專家對我院的考核評審。六、工作要求1、綜合醫院等級評審標準，旨在建立醫院科

16、學的長效管理機制，促進醫院日常規范的有效管理、醫療質量和安全的持續改進，推動醫院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫療環境。各科室要按照二級甲等醫院評審標準的要求，繼續抓實抓好完善醫療質量、醫療安全和法律法規執行、持續改進工作中的不足。通過創建二甲醫院，按照標準要求理順并規范各科室、各部門的管理并形成常態，促進醫院各方面工作的可持續發展。2、醫院將創建二甲醫院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發生。各分管領導、各職能科室根據創建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核

17、，了解掌握創建二甲工作中的專項內容與進展情況。對全院職工及中層干部在創建工作中的表現，及時進行記錄，對未完成醫院各階段工作任務的科室負責人，按有關規定進行嚴肅處理。創建“二甲”工作結束后，醫院將對創建“二甲”工作中成績突出的_和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據。醫院建立三十萬元創“二甲”獎勵基金，凡完成所分解任務總分值的_%以上的工作組，可獲得該獎勵基金_萬元獎勵(其中獎勵組長_元)，超過一個百分點增加_元。3、創建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創建工作中切

18、實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創建二級甲等綜合醫院實施方案（二）各科室：為深化醫藥衛生改革，促進醫院建設，保證醫療安全，持續改進服務質量，提高醫院管理水平和服務效率，切實促進我院的發展，根據陜西省醫院等級評審(復審)工作方案文件要求，結合我院實際，從即日起正式啟動創建二級甲等綜合醫院工作，并將向上級衛生行政主管部門提出創建二級甲等綜合醫院的申請。為此，醫院要求全院職工積極行動起來，圍繞創建二級甲等綜合醫院這個中心目標，統一思想、統一認識、統一行動，團結一心，把各項工作做細、做實、做嚴、做好。為保證創建二級甲等綜

19、合醫院工作的順利實施，特制定如下實施方案。一、指導思想以二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則為標準，以提高醫療服務質量、保證醫療安全為核心，以創建二級甲等綜合醫院工作為動力，進一步加強醫院管理，強化科室建設及整體內涵建設，提升醫院綜合水平。通過二級甲等綜合醫院的創建及評審活動，進一步完善醫院科學管理的長效機制，提升醫院的綜合實力，促進醫院全面、協調、可持續發展。二、目標任務堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，通過系統、規范、深入的自查整改工作，不斷加強醫院自身建設，全面規范醫院管理，推動醫院管理水平和醫療服務質量再上新臺階。力爭_年_月底前通過市衛生局對我院二級甲等綜合醫院

20、的驗收。三、組織領導(一)成立二級甲等綜合醫院創建領導小組組長：副組長：成員：(二)創建領導小組下設辦公室(二甲辦)主任：副主任：成員：各職能科室負責人(三)領導小組下設五個小組1、管理組(1)、管理組一組(行政管理組)組長：成員：各職能科室負責人(2)、管理組二組(醫政管理組)組長：成員：各臨床科室主任(3)、管理組三組(院感管理組)-2各職能部門要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據醫院實施方案，及時進行工作布置、落實，認真組織學習培訓，加大督促指導、檢查考核，做好資料的收集整理建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成創建工作。四、實施步驟與要求(一

21、)第一階段：學習動員階段(年月年月)1、醫院召開全院職工動員大會，宣講創建工作的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，齊心協力，通力合作，扎扎實實地做好工作。2、二甲辦根據二級綜合醫院評審標準實施細則(_年版)的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人。3、各臨床科室應緊密聯系工作實際，認真學習二級綜合醫院評審標準實施細則(_年版)，按照要求，逐條落實，做好本科室創建工作計劃，落實工作措施，召開工作會議，做好宣傳發動工作。4、根據醫院階段性工作重點，利用網絡、宣傳欄、醫院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動員。營造“人人參與、事事關系”的濃厚氛圍。(

22、二)第二階段。自查整改階段(年月-年月)。1、各職能部門及科室，根據本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應，努力做到能得到的分堅決不能丟。2、醫院統一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環節，-4五、工作要求(一)統一思想，加強領導。醫院等級創建工作，是進一步深化醫藥衛生體制改革，強化醫院內涵建設，提升醫院綜合實力的重要推力。是醫院一項長期工作，密切關系到醫院的長遠發展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認識創建工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領導，明確責任分工，各科室要按照標

23、準要求理順各自管理工作并形成常態，重點抓好醫療質量、安全和法律、醫療常規的執行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態度、扎實的工作，確保創建二級甲等綜合醫院順利通過。(二)精心組織，狠抓落實。各責任科室要按照創建工作實施方案總體安排，統籌規劃，認真組織對二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則的學習和培訓，并嚴格按照評審標準組織自查，對自查工作中發現的問題，客觀對待，及時整改。(三)廣泛宣傳，及時總結。通過培訓、考核、簡報、橫幅、院內網等宣傳渠道，廣泛發動，層層動員，營造“創建在我心，落實在我行”的濃厚創建氛圍，及時報道創建工作的進展和取得的階段性成績，加強經驗交流，互相學習和借鑒好的工作思路和做法，

24、確保創建工作在全院職工的支持下有序開展。(四)定期督查，嚴肅紀律。創建二級甲等綜合醫院實施方案（三）為進一步推進我院二級甲等綜合醫院評審工作，按照上級衛生行政部門的要求，根據二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則內容，結合醫院實際情況，經院務會討論通過，制定本實施方案。一、工作目標進一步加強醫院自身建設和管理，持續改進醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，更好地履行社會職責和義務，提高整體服務水平和能力，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，并順利通過上級衛生行政部門組織的等級評審，達到二級甲等綜合醫院標準。二、組織保障(一)成立二級甲等綜合醫院評審工作委員會：主任：_院長副主任：_副院長_副院長

25、委員：職責。全面負責二級甲等醫院評審工作的領導、組織及督查工作。(二)成立二級甲等綜合醫院評審工作辦公室和職能小組：1.成立二級甲等綜合醫院評審工作辦公室(簡稱“二甲辦”)，辦公室主任為_副院長，副主任為，成員為等。工作職責如下：1)“二甲辦”職責為。根據二級綜合醫院評審標準進行資料完善、安排落實和監督檢查，由各職能科室、臨床科室及藥學、醫技科室分工協作完成；負責各科室資料的收集、匯總、反饋及整理工作；負責安排專家指導和授課；負責向二級甲等綜合醫院評審工作委員會和醫院領導提交較重大的事項、進展情況；負責匯集資料形成初查報告；根據有關規定決定獎懲事項等。2)“二甲辦”日常工作由各職能工作組組織安

26、排，按照制定的計劃和任務目標開展各項工作。3)“二甲辦”每周定期或擇期進行集體辦公，由主任負責召集。工作內容包括各職能科室負責人報告工作進展、提交需要協調處理的問題；主持協調處理院科和職能科室與各科室之間存在的問題、并安排工作任務；討論決定向二級甲等綜合醫院評審工作委員會和醫院領導提交較重大的事項等。4)“二甲辦”每月(第一周)組織人員對各科室“二甲”資料準備和落實情況進行監督檢查，檢查結果及時反饋，并提出整改意見。5)負責其他與二級甲等綜合醫院評審工作相關的事項。2.按照目前醫院領導的分工成立四個職能工作組：1)督查組：組長為_，副組長為_，成員為。負責二級甲等綜合醫院評審工作的全程督查。2

27、)秘書組。組長為_，副組長為_，成員為_、臨床和功能科室各挑選一名對電腦和文秘知識相對水平高的人員。負責二級甲等綜合醫院評審工作中的資料組織編寫、收集、整理，各科室挑選來的人員還是各科與“二甲辦”的資料往來信息員。3)行政管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為各職能科室工作人員，負責辦公室、人力資源、財務、后勤、保衛和分管科室的二級甲等綜合醫院評審的各項工作，并負責辦公用品保障；4)醫療業務管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為_，負責醫療、護理、藥學和醫技科室的二級甲等綜合醫院評審的各項工作。下設若干職能工作小組：(1)醫療工作小組。組長為_，副組長為_，成員為_、_、_、中

28、醫科主任、麻醉科、口腔科。負責醫療方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(2)護理工作小組：組長為_，副組長為_，成員為各科護士長，負責護理、院感方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(3)藥學工作小組：組長為_，副組長為_，成員為藥劑科工作任務人員，負責藥學方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(4)醫技工作小組：組長為_，副組長為_，成員為醫技各科室工作人員，負責檢驗、病理、放射、b超、心電圖等醫技方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(5)信息、病案工作小組。組長為_，副組長為_，成員為信息、病案科工作人員。負責信息、病案方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；3.各科室成立“二甲”工作小

29、組，科主任為組長，科室副主任和護士長為副組長，負責安排本科室二級甲等綜合醫院評審的各項工作。三、工作方案(一)啟動和動員。分別召開院務會、科主任護士長例會討論醞釀二級甲等綜合醫院評審工作實施方案；召開全院職工大會進行思想動員，公布實施方案，確立以“二甲”為中心的工作思想，全院上下團結一致，齊心協力做好二級甲等綜合醫院評審的各項準備工作。(二)制定計劃并監督實施。各職能工作組和科室工作小組制定出詳細的工作計劃和目標報“二甲辦”，并保證落實；另外，每周(周一)要向“二甲辦”報告工作進度和計劃。“二甲辦”負責對工作計劃進行審核，并督查落實情況。(三)培訓指導。“二甲辦”定期邀請省市專家進行培訓和指導

30、，重點解決有難度和核心條款方面的內容，并對醫院“二甲”工作進行評價指導。各科室按照“二甲辦”下發的材料及時組織科室人員學習，認真做好落實工作，必要時可邀請相關職能科室負責人進行指導。(四)工作制度：1.建立以二級甲等綜合醫院評審為中心的工作制度，每天上午以正常醫療工作為主，下午全院上下集中精力進行“二甲”資料準備、完善和落實。還要進行必要的加班。2.全體成員必須嚴格遵守工作制度和工作紀律，不得遲到、早退、無故缺勤及敷衍塞責，違反紀律者按醫院管理相關規定進行處理。(五)限時強化訓練式運行管理。對各項補充和完善的制度進行限時強化訓練式運行管理，根據運行情況查找問題，逐步完善，持續改進，力求實效。(

31、六)制定獎罰制度。根據需要制定相應的獎罰制度，適當加重處罰力度，保證實施。1.獎勵(在順利通過“二甲”評審的前提下)：1)評選優秀科室，給予獎勵人民幣元(條件：科室工作認真，資料準備充分，在評選過程中無差錯，被專家表揚，經醫院評選確定)。2)評選優秀個人，給予獎勵人民幣元(條件。個人工作業績突出，為評審工作作出突出貢獻，被專家表揚，經醫院評選確定)。2.處罰：1)對于在“二甲”評審工作過程中和評審時表現較差和存在問題的科室或個人給予相應的處罰；2)處罰決定由“二甲辦”做出，院領導批準后通知財務科執行；3)處罰的情況有。科室消極對待評審工作、工作進度緩慢、在評審或專家督導時發現較重大的缺陷及其他影響醫院“二甲”評審的問題，經“二甲辦”確認后，給予扣罰科室元，并扣罰科室主任、副主任及護士長元，情節嚴重時予以免職、開除處分；個人在評審或專家督導時出現明顯錯