1、PICC導(dǎo)管維護(hù)（換藥包）考核評分標(biāo)準(zhǔn)日期科室姓名時間分?jǐn)?shù)項(xiàng) 目總分操作要領(lǐng)評分評分方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表5儀表、著裝符合護(hù)士禮儀規(guī)范51項(xiàng)不合要求扣2分1.洗手，戴口罩22.核對PICC導(dǎo)管維護(hù)手冊33.備齊用物，用物放置合理、有序，依次檢查所備物5品，保證安全有效操治療車上層：執(zhí)行單或PICC維護(hù)手冊,治療盤內(nèi)放PICC未核對扣3分1項(xiàng)不合要求扣1分作換藥包1個（內(nèi)有無菌手套1副、75%乙醇棉簽1包、.、乙 刖2.5%聚維酮碘棉簽1包、乙醇面片1個、無菌紗布2塊、準(zhǔn)10無菌膠布3條、10cmX 12cm透明貼膜1個）、10ml生備理鹽水封管液1個、正壓接頭1個、一次性治療巾 治療車下層：彎

2、盤、速干手消毒劑、銳器盒、醫(yī)療垃圾 袋、生活垃圾袋1.備齊用物攜至床旁，核對患者，詢問患者姓名，查3未核對1次扣3分 核對不規(guī)范扣2分 未核對床頭牌、手腕帶看床頭牌、手腕帶與執(zhí)行單是否一致.解釋操作目的、方法，評估患者的病情、意識、合 作程度.查看局部皮膚狀況、穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血及滲液；3評102患者各扣1分核對患者姓名不規(guī)范扣2分少評估1項(xiàng)扣1分其余1項(xiàng)不合要求扣1分貼膜有無潮濕、脫落、污染、是否到期；導(dǎo)管有無 移動、是否進(jìn)入體內(nèi)或脫出體外，詢問是否大小便估4.周圍環(huán)境整潔，光線明亮，溫度適宜15.與患者溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹11.打開換藥包2未核對1次扣3分2.取出換藥包內(nèi)軟尺，測量臂

3、圍2核對內(nèi)容不全少1項(xiàng)扣1分3.使患者臥位舒適，手臂外展45。，手臂下墊一次性2查對患者姓名不規(guī)范扣2治療巾分4.取下固定輸液接頭的膠布、去除膠痕2過程污染扣2分5. 手消毒1未測量臂圍或測量不正確6.取出預(yù)沖注射器，釋放阻力，安裝輸液接頭，排氣5扣2分備用未放置墊巾扣2分操作607.戴手套，擺放物品，揭開酒精棉片備用，用無菌紗5未清除膠痕扣2分手未消過程布包裹卸下舊接頭毒扣2分8.酒精棉片包裹消毒導(dǎo)管接頭，給予用力多方位擦拭5未釋放阻力扣2分15s卸接頭污染扣2分9.連接新的輸液接頭，抽回血，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，正5未消毒接頭外壁扣2分壓封管擦拭時間大于15s扣2分10.脫手套后去除原有透明敷料

4、2脈沖式不正確扣2分11.觀察穿刺點(diǎn)有無異常2未正壓封管扣2分12.手消毒，戴手套，撕開消毒包3手拇指未輕壓穿刺點(diǎn)扣213.用酒精棉球以順一逆時針方向3遍螺旋狀消毒，范5分考核者簽名:圍以穿刺點(diǎn)為中心，上下10cm,左右到臂預(yù)緣（或 超過貼敷覆蓋的面積），注意避開穿刺點(diǎn)0.5cm,盡 量避免乙醇接觸導(dǎo)管.再用聚維酮碘棉球以穿刺點(diǎn)為中心順-逆時針方向 螺旋狀消毒，徹底消毒穿刺點(diǎn)，不超過乙醇消毒的 范圍，待干.調(diào)整導(dǎo)管位置.透明敷料無張力固定.標(biāo)注換藥日期，操作者姓名，貼于透明敷料下緣.消毒手.再次核對，簽名5232142污染穿刺點(diǎn)扣2分 去除敷料不正確扣2分 消毒1項(xiàng)不合要求扣2分 導(dǎo)管位置不當(dāng)

5、扣2分 未標(biāo)注扣2分 標(biāo)注位置不當(dāng)扣2分20.問患者感受，交代注意事項(xiàng)操1.操作順序正確，整理床單元2作52.正確處理用物11項(xiàng)不合要求扣1分后3.洗手，填寫導(dǎo)管維護(hù)記錄2評 價1.操作順序正確，操作熟練、無菌、省力2操作不熟練扣3分52.沖洗導(dǎo)管手法正確，貼敷固定牢固、美觀1操作時間每延長2min扣13.全部操作應(yīng)于15min內(nèi)完成2分理論 提問5導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)有哪些？5少1條扣1分合計100修訂時間：2016.1理論問答導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)有哪些？答：1導(dǎo)管維護(hù)時要嚴(yán)格無菌操作，動作要輕柔。.定期檢查導(dǎo)管體外端的長度及固定情況，置管側(cè)手臂提重物V5kg.沖洗導(dǎo)管用10ml以上注射器抽吸生理鹽水10-20ml以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。 嚴(yán)禁使用10ml注射器。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解管內(nèi)的 凝血塊，嚴(yán)禁將血塊推入血管。.透明敷料有卷曲、松動、下方有汗液時隨時更換，不管何種原因取下正壓接頭