1、靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理第1頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四內(nèi)容一、相關(guān)理論1二、靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理21、定義2、臨床表現(xiàn)3、分類(lèi)及原因分析4、靜脈炎分級(jí)1、預(yù)防2、護(hù)理第2頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo靜脈炎定義 靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80發(fā)生不同程度的靜脈炎第3頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期

2、四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo臨床表現(xiàn) 4.少數(shù)病人可引起全身反應(yīng)， 如發(fā)冷、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等，患者常常訴疼痛腫脹。 1.沿靜脈走行出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，皮膚下出現(xiàn)紅線。2.嚴(yán)重者可致受累靜脈出現(xiàn)條索狀改變和結(jié)節(jié)。3.周?chē)つw可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時(shí)會(huì)伴有水腫，以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。第4頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo 病理改變： 靜脈輸入

3、各種刺激性藥液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，長(zhǎng)期靜脈曲張引起的血液淤滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，以及整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周?chē)M織第5頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo原因血管因素: 主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況以及患者的營(yíng)養(yǎng)等全身狀況。個(gè)體與操作者因素: 與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)?；瘜W(xué)因素: 主要是藥物因素，如藥物的酸堿度和藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應(yīng)。物理因素: 包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量

4、，溫度、速度、時(shí)間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。針頭對(duì)血管的刺激，尤其是拔針不當(dāng)對(duì)血管壁的損害較大，也可引起靜脈炎。第6頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo靜脈炎的分類(lèi)(1)機(jī)械性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎(3)細(xì)菌性靜脈炎第7頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo靜脈炎的分類(lèi)(1)機(jī)械性靜脈炎留置針的機(jī)械作用導(dǎo)致的靜脈炎液體的機(jī)械作用

5、導(dǎo)致的靜脈炎第8頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo 機(jī)械性靜脈炎 留置針的機(jī)械作用導(dǎo)致的靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。與血管壁摩擦引起發(fā)炎。在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。第9頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Lo

6、go Logo 機(jī)械性靜脈炎 液體的機(jī)械作用導(dǎo)致的靜脈炎1、輸液量 每日靜脈輸液量大于1500ml的患者其靜 脈炎的發(fā)生率明顯高于每日輸液量小于 1000ml的患者。2、輸液速度 輸液速度過(guò)快或過(guò)慢都易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生第10頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo導(dǎo)致血管內(nèi)膜損害的藥物因素(藥物輸注速度 )藥物輸注速度 液流血流，會(huì)引起機(jī)械性靜脈炎，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲出造成化學(xué)性靜脈炎 部分靜脈流速外周小靜脈5ml/min手背及前臂靜脈90ml/min肘部及上肢靜脈1003

7、00ml/min鎖骨下靜脈11.5L/min上腔靜脈22.5L/min第11頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo(2)化學(xué)性靜脈炎管壁通透性原因液體PH值 藥物濃度化學(xué)性靜脈炎第12頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo導(dǎo)致血管內(nèi)膜損害的藥物因素(PH值 )PH值 正常血液PH值7.357.45，藥物PH值超過(guò)此范圍會(huì)干擾 血管內(nèi)膜的正

8、常代謝和機(jī)能。P H4.1為強(qiáng)酸，PH9.0為強(qiáng)堿5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.25.50.9%NS PH=4.57.55%GSNS PH=3.55.520%甘露醇 PH=4.56.5多巴胺 PH=2.54.510%KCL PH=4.56.55%NaHCO3 PH=7.58.5維生素B6注射液 2.5-4.0 硫酸慶大霉素注射液 注射用泮托拉唑鈉 （潘美路）呋塞咪注射液 它的ph值是 酒石酸長(zhǎng)春瑞賓注射液紫杉醇注射液3.0-5.0 依托泊苷注射液氟尿嘧啶注射液 8.4-9.2 第13頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Lo

9、go Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo(3)細(xì)菌性靜脈炎消毒方法不正確 穿刺技術(shù)不良輸液管路污染逆行感染微粒污染血管壁變硬細(xì)菌性靜脈炎第14頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo靜脈炎的分級(jí)級(jí)別臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0沒(méi)有癥狀1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度2.5cm,

10、有膿液流出.美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)2006版第15頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo二、靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理1、預(yù)防2、護(hù)理第16頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo1、預(yù)防加強(qiáng)無(wú)菌觀念 提高技術(shù)能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3選擇最細(xì)管徑和最短長(zhǎng)度的穿刺導(dǎo)管使用靜脈留置針時(shí)間宜在72h內(nèi)使用密閉、隔

11、水、透氣、順應(yīng)性好的無(wú)菌透明敷料固定靜脈留置針使用正壓封管套管脫出部分勿再送到血管內(nèi)，防止感染性靜脈炎的發(fā)生保持留置針部位的皮膚干燥留置期間要經(jīng)常觀察穿刺部位第17頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo1、預(yù)防加強(qiáng)無(wú)菌觀念 提高技術(shù)能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3控制微粒輸入4治療室盡量減少人員的走動(dòng)在安瓿開(kāi)封時(shí)微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作減少針頭穿刺膠塞次數(shù),建議使用側(cè)孔注射器選用精密過(guò)濾輸液器第18頁(yè)，共27頁(yè)，2022年

12、，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo1、預(yù)防加強(qiáng)無(wú)菌觀念 提高技術(shù)能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3控制微粒輸入4合理安排輸液順序和滴速5輸入化療藥物及高滲藥物時(shí), 要充分稀釋后應(yīng)用, 并緩慢滴注輸入強(qiáng)刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸, 避免短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁 刺激性小的藥物應(yīng)后輸, 則可避免刺激性強(qiáng)的藥物滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎第19頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo

13、 Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo1、預(yù)防加強(qiáng)無(wú)菌觀念 提高技術(shù)能力1靜脈的選擇2留置針和敷貼選擇、保留及更換3控制液體輸入量6控制微粒輸入4合理安排輸液順序和滴速5其他7將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端,用于預(yù)防靜滴甘露醇所致的靜脈炎第20頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo2、護(hù)理原則：早發(fā)現(xiàn)、早處理 護(hù)士認(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽(tīng)患者感受；熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn)；在使用藥物前認(rèn)真閱讀書(shū)說(shuō)明書(shū)，隨時(shí)巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常 早

14、期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)護(hù)理，是控制靜脈炎發(fā)展的有效措施。一旦出現(xiàn)靜脈炎，小時(shí)內(nèi)處理有效，越早效果越好，當(dāng)皮膚顏色改變（紅、白、紫），感覺(jué)異常（癢、痛、麻），腫脹、變硬、滲出，均需采取有效的護(hù)理措施。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo護(hù)理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度。更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。第22頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company

15、 Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo使用靜脈留置針發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔除，發(fā)炎部位可給予熱敷，若無(wú)改善跡象應(yīng)評(píng)估是否為細(xì)菌感染若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管與血液培養(yǎng)若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù) 第23頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo治療與護(hù)理靜脈炎的治療12物理治療西藥治療第24頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo靜脈炎的治療物理治療西藥治療紅外線理療儀照射2濕熱敷11硫酸鎂-濕敷2喜遼妥-外敷375%乙醇-持續(xù)濕敷第25頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo新型敷料外用水膠體敷料作用： 消除紅腫 減輕疼痛 防止壞死第26頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)3分，星期四Company Logo Logo Logo Lo