1、痔瘡PPH術(shù)后護(hù)理查房01查房的目的1防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2針對(duì)患者護(hù)理問題更好落實(shí)護(hù)理措施3加快患者的康復(fù)4征求患者及家屬的滿意度5掌握術(shù)后的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理02介紹病情 責(zé)任護(hù)士介紹病情：70床 謝成芬 男 55 歲 住院號(hào)： 75919 患者于2020-04-20 11:30 因“反復(fù)肛門腫物脫出6年、腫脹疼痛10多天”入院，入院后予完善相關(guān)檢查，在2020-04-24送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合+強(qiáng)化麻下行混合痔PPH，術(shù)程順利，術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、中流量吸氧各6小時(shí)，補(bǔ)液予抗感染、止痛、換藥等對(duì)癥治療。介紹病情03查體04目前主要的護(hù)理問題？護(hù)理措施？進(jìn)行床邊查體：1、T36.5C，P65次/分，R2

2、0次/分，BP120/85mmHg,患者神志清，精神可。2、見切口敷料干潔，骶尾部皮膚干潔、完整。查體01評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)其說出自己的感受，給予精神上的安慰。04必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥并觀察用藥反應(yīng)。03提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。護(hù)理措施：1、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)02指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。01囑病人臥床休息，協(xié)助患者取舒適的體位，勿久站或久蹲，避免過多運(yùn)動(dòng)。04便后溫水清洗肛周。03中藥熏洗及坐浴。2、舒適的改變：與肛門墜脹有關(guān)02做好心理護(hù)理，關(guān)心病人。指導(dǎo)患者采用放松療法，聽舒緩的音樂，緩慢呼吸。護(hù)理措施：01加強(qiáng)巡視，生活上關(guān)心體貼

3、患者，了解生活所需，盡量滿足病人需求。04安慰患者不要急于活動(dòng)，所有動(dòng)作需要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)。03囑患者做力所能及的活動(dòng)，將呼叫器放在床頭，按時(shí)巡視，患者需要幫助時(shí)趕到床旁。3、生活自理能力缺陷：與臥床有關(guān)02協(xié)助病人床上大小便、進(jìn)餐等，為病人做好皮膚護(hù)理，使病人身心舒暢。護(hù)理措施：05潛在并發(fā)癥01術(shù)后不要太早下床活動(dòng)，術(shù)后20h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及敷料是否干潔，如發(fā)生面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌、出汗應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。04告訴病人多食富含纖維素的食物，攝入足夠的水分，適當(dāng)活動(dòng)，保持大便通暢，以免排便怒掙加重誘發(fā)出血。03指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后7-10天應(yīng)囑其

4、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止鈦釘脫落期出血。1、潛在并發(fā)癥：PPH手術(shù)主要并發(fā)癥就是出血02早期如果出現(xiàn)大出血，可能為縫扎線脫落或鈦釘早期脫落，應(yīng)安慰病人放松情緒，禁食，并補(bǔ)充液體量，及時(shí)通知醫(yī)生相應(yīng)處理，待出血停止后三天給予流食。出血的護(hù)理：01術(shù)前認(rèn)真做好皮膚及腸道護(hù)理。04指導(dǎo)病人及家屬飲食調(diào)護(hù)，以保證病人的營養(yǎng)攝入量，以增強(qiáng)體質(zhì)。03每天會(huì)陰抹洗兩次，囑其多飲水，及早拔除尿管。2、有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷和留置尿管有關(guān)02觀察傷口敷料的滲出情況，保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無紅腫疼痛。保持引流管通暢，勿打折、屈曲，觀察引流液的顏色性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理措施：06出院指導(dǎo)01適度活動(dòng)，避免久坐、久蹲。04術(shù)后1天內(nèi)不能騎自行車，1月內(nèi)盡量采取坐便，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。03飲食清淡、少食辛辣刺激制品、不吸煙、喝酒，養(yǎng)成每日排便的好習(xí)慣。 02隨時(shí)進(jìn)行提肛和縮肛練習(xí)，增強(qiáng)肛門括約肌功能。05排便時(shí)切忌用力過度，便秘時(shí)做好飲食調(diào)理，必要時(shí)使用藥物調(diào)理，以免發(fā)生吻合器裂開。0407出院后7天復(fù)查1次，1個(gè)月后回來復(fù)查1