1、泌尿外科應急預案一、病人突然發生病情變化時的應急程序與作業指導【應急程序】發生病情變化時f立即通知值班醫生f迅速準備好搶救藥品及物 品f通知病人家屬f積極配合醫生進行搶救重大搶救或重要人 物搶救，應按規定及時通知醫務處或院行政總值班。【作業指導】當病人突然發生病情變化時，當班護士或責任護士應立即通知 值班醫生；在通知醫生的同時，迅速準備好搶救藥品及物品；積極配合醫生進行搶救；必要時通知病人家屬；某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務處或院 行政總值班。二、病人發生輸液反應時的應急程序及作業指導【應急程序】病人出現輸液反應f立即停止輸液，保留靜脈通道，更換液體及 輸液器f報告主管醫生及

2、護士長，配合醫生進行搶救f記錄病人 的生命體征集搶救過程f及時報告醫務處、護理部、藥物不良反 應監測中心與病人或家屬一起封存保留輸液器及藥液，同時取 相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。【作業指導】病人發生輸液反應時，應立即停止輸液，保留輸液通道，重新 更換液體和輸液器；通知主管醫生和護士長，遵醫囑給藥；情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇；及時準確地記錄生命體征及搶救過程；發生輸液反應時，及時報告醫務處、護理部、藥物不良反應監 測中心；與病人或家屬一起封存保留輸液器及藥液，同時取相同批號的 液體、輸液器和注射器分別送檢。三、病人發生輸血反應時的應急程序及作業指導【應急程序】病人發生輸

3、血反應時f立即停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血 器，換輸生理鹽水f報告醫生及護士長f保留未輸完的余血及輸 血袋、輸血器，用塑料袋密封送檢f為病情緊急的病人準備好搶 救藥品及物品，配合醫生搶救f按要求填寫輸血反應報告卡，上 報輸血科或血庫f嚴密觀察病情變化并作好搶救記錄。【作業指導】立即停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血器，換輸 0.9%氯化 鈉；報告醫生及護士長；保留未輸完的余血及輸血袋、輸血器，用塑料袋密封；為病情緊急的病人準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急 救治，并給予氧氣吸入；若是一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化并作好記錄，安 慰病人，減少病人的焦慮；按要求填寫輸血反應報告卡，上報

4、輸血科或血庫；懷疑溶血等嚴重反應時，將保留的血袋及抽取的病人血樣一起 送輸血科或血庫；密切觀察病情變化，作好搶救記錄。四、病人發生過敏性休克時的應急程序及作業指導【應急程序】發生過敏性休克f立即停藥，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml；癥 狀不緩解，可每隔30分鐘再次皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素 0.5mlf通知醫生f氧氣吸入，保持呼吸道通暢f遵醫囑給予抗過 敏、升壓藥、抗組胺類藥物若心跳驟停，則立即行心肺復蘇搶 救f密切觀察病人生命體征、尿量及其它病情變化，作好病情動 態記錄f向家屬交代病情，告知今后避免使用同類及相似藥物。【作業指導】應立即停藥，使病人就地平臥，立即皮下注射 0.1%

5、腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減，同時通知醫生；如癥狀不緩解，可每隔30分鐘再次皮下或靜脈注射0.1%腎上 腺素0.5ml；氧氣吸入，當呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛唄林等呼吸興奮劑；喉頭水腫影響呼吸時，應盡快行氣管插管或配合實行氣管切開；抗過敏：遵醫囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的 松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中靜脈滴注；并 根據病情給予升壓藥物，如多巴胺等；糾正酸中毒，應用擴組胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25- 50mg；若心跳驟停，則立即行心肺復蘇搶救；密切觀察病人生命體征、尿量及其它病情變化，注意保暖，并 作好病情動態

6、記錄。病人未脫離危險期前不宜搬動；向病人及家屬交代病情，并告知今后避免使用同類及相似藥 物，病歷上注明對本藥過敏。五、病人發生躁動時的應急程序及作業指導【應急程序】發現病人出現躁動立即行保護性約束病人通知主管醫生專 人看護遵醫囑給予鎮靜藥物觀察病情變化，保持呼吸道通暢 通知家屬，交代病情作好相關記錄，必要時備好搶救儀器、 物品。【作業指導】發現病人躁動時，立即行保護性約束病人，專人看護，加床檔，同時通知醫生；遵醫囑給予鎮靜藥物；密切觀察病人病情變化，注意神志及生命體征改變，保持呼吸 道通暢；通知家屬，交代病情，告知約束的必要性；保持病室環境安靜，減少不良刺激；作好各種相關記錄；必要時開放靜脈通

7、道，備好搶救儀器和物品。六、病人發生墜床或摔傷時的應急程序及作業指導【應急程序】發現病人墜床或摔傷查看現場，對病人傷情做出初步判斷通 知醫生及護士長監測病人生命體征配合醫生做相應檢查及處 理如病情允許將病人移至搶救室或床上加強巡視，觀察病情 變化認真作好記錄及交班。【作業指導】護士發現病人墜床或摔傷后，立即進行現場查看，保護現場， 并對病人的傷情作出初步判斷，同時報告醫生及護士長；立即監測病人的生命體征；配合醫生檢查受傷情況，給予相應處理；如病情允許，將病人移至搶救室或病人床上；請相關科室會診并作檢查；加強巡視，嚴密觀察病情變化，發現異常及時報告醫生；通知病人家屬；由護士長或主班護士于24小時內上報護理部；認真記錄病人墜床或摔傷的經過及搶救過程，認真作好交接 班。七、病房接到停電通知或停電時的應急程序及作業指導【應急程序】接到停電通知后f立即備好應急燈、手電筒、蠟燭等f突然停電 后f立即查看病室中危重病人的情況，并采取措施保證各種儀器 設備的正常運轉f及時與維修處聯系，并向有關領導匯報f加強 巡視病房，安撫病人，同時注意防火、防盜。【作業指導】接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電筒、 蠟燭等；立即開啟病房應急燈或點燃蠟燭照明；突然停電后，立即尋找維持搶救儀器設備正常運轉的動力方法，使搶救工作有條不紊地進行；