1、內 臟 學Splanchnology內臟學運動系統第四章 內臟學概述內臟學掌握胸腹部的標志線和腹部分區熟悉：內臟的定義、內臟的一般形態和構造目的與要求 系指消化、呼吸、泌尿、生殖4個系統。研究其形態結構及位置的科學-內臟學三特點： 均由連續管道和實質器官構成 均具有攝取和排泄物質功能 均有孔道直接或間接與外界相通功 能：消化吸收、呼吸、泌尿、生殖、內分泌功能內臟的定義：內臟 粘膜 （一）中空性器官 粘膜下層 肌層 外膜 (二）實質性器官一、內臟的一般結構：(一）中空性器官（二）實質性器官 實質性器官多屬腺組織，表面包以結締組織被膜或漿膜，被膜伸入器官內將器官分隔若干小葉，每個器官的血管、淋巴管

2、、神經和導管出入之處常為一凹陷，稱為門。實質性器官二、胸部標志線腹部分區 1、前正中線：沿身體前正中所作的垂 直線 2、胸骨線：沿胸骨外側緣所作的垂直 線 3、鎖骨中線：通過鎖骨中點的垂直線 4、胸骨旁線：胸骨線與鎖骨中線之間 中點的垂直線 （一）胸部標志線請同學回答?請同學回答?二、胸部標志線腹部分區5、腋前線：沿腋前襞向下所作的垂直線6、腋后線：沿腋后襞向下所作的垂直線7、腋中線：位于腋前線和腋后線中間的垂 直線請同學回答?請同學回答?二、胸部標志線腹部分區8、肩胛線：通過肩胛骨下角的垂直線9、后正中線：沿身體后面正中線所作的垂線請同學回答?請同學回答?（二）腹部的分區四分法：九分法：右上

3、腹左上腹右下腹左下腹九分法四線九區：上橫線：通過兩側第10肋最低點間的連線下橫線：通過兩側髂結節間的連線左、右垂直線：通過左、右腹股溝韌帶中點與上 述兩條橫線垂直相交的線腹部分九區：左右季肋區、左右腹外側區、左右 髂區、腹上區、臍區、腹下區請同學回答?請同學回答?再見！一個豆瓣的旅行 Mouth Pharynx Esophagus StomachDuodenumJejunumIleumLarge intestine Liver PancreasMajor salivary glands掌握內容1、消化系統的組成和功能2、牙的種類和排列、牙的形態和構造3、舌的形態和粘膜特征；頦舌肌的起止和作用4

4、、大唾液腺的位置及腺管的開口部位。5、咽的分部及形態結構；咽峽6、食管的三個狹窄；胃的形態、分部和位置7、十二指腸位置、分部及各部的形態結構特點8、空、回腸的區別；大腸的分部及形態特點 9、盲腸、闌尾的位置；闌尾根部的體表投影10、結腸的分部及各部的位置11、直腸形態構造；肛管的位置和形態構造 目的與要求消化系統消化管消化腺第五章 消化系統概述； 消化管：口腔-十二指腸-上消化道。 空腸以下-下消化道。一、組成 消化腺：大消化腺：唾液腺、肝、胰。 小消化腺：粘膜腺。二、功能：消化吸收、呼吸、發聲、語言、 內分泌功能。第一節 口腔二部：口腔前庭固有口腔第一節 口腔一、口唇（略）二、頰（略）三、腭

5、四、牙五、舌六、唾液腺三、腭 硬腭 軟腭：一帆 一垂 兩弓 一峽咽峽咽峽 腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽。四、牙（一）牙的種類和排列。（二）牙的形態。（三）牙組織（構造）。（四）牙周組織。（一）牙的種類和排列。種類：成長：乳牙、恒牙。功能與形態：切牙、尖牙、磨牙。牙的名稱與排列左上右上左下右下牙式書寫：示例：5左上第二前磨牙3右下尖牙左上乳尖牙（二）、牙的形態 三部：牙冠 牙頸 牙根 一腔：牙髓腔 牙組織、牙周組織 釉質（三）牙組織 牙質 牙骨質 牙髓 牙周膜（四）牙周組織 牙槽骨 牙齦五、舌（一）舌的形態： 兩面：背面、下面。 兩部:舌根、舌體（舌尖）。（二）舌粘膜：舌扁桃

6、體、 四乳頭：絲狀、菌狀、 葉狀、輪廓 乳頭。（三）舌?。侯W舌肌。（二）舌粘膜 菌狀乳頭四種乳頭 葉狀乳頭 有味蕾。 輪廓乳頭 絲狀乳頭-無味蕾。*味蕾：味覺感受器。（三）舌肌 舌內肌 舌肌 舌外肌 *頦舌?。弘p側收縮伸舌； 單側收縮舌尖伸向對側。 六、唾 液 腺腮腺下頜下腺舌下腺腮腺管開口第二節 咽一、咽的位置與形態。二、咽的分部：鼻咽 口咽 喉咽三、咽壁的構造（略）鼻咽口咽喉咽第三節 食管 頸部：C6頸靜脈切跡。三部 胸部：頸靜脈切跡食管裂孔。 腹部：食管裂孔賁門。 起始部：C6，距中切牙15CM。三狹窄 與左主支氣管交叉處：T4、5間，距中 切牙25CM。 穿經食管裂孔處：T10，距中切

7、牙40CM。第四節 胃一、胃的形態和分部。二、胃的位置。三、胃壁的構造（略）一、形態和分部：兩壁：前壁；后壁。兩彎：胃大彎；胃小彎。兩口：入口賁門、 出口幽門。 賁門部四部 胃底部 胃體部 幽門部Cardiac part 賁門部Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃體Pyloric antrum 幽門竇Pyloric canal 幽門管Pyloric part 幽門部二、胃的位置 大部分位于左季肋區，小部位于腹上區。賁門位于T11左側，幽門位于L1右側。 三、胃壁的構造胃次全切胃空腸吻合術第五節 小腸一、十二指腸二、空 腸三、回 腸一、十二指腸 上部四部

8、降部 水平部 升部 上曲三曲 下曲 空腸曲Treitz Ligament二、空腸、回腸 空腸與回腸Jejunum and ileum 二、空腸與回腸 空腸回腸上2/5下3/5徑粗 壁厚徑細 壁薄腸粘膜高而密低而疏孤立淋巴結集合淋巴結Meckel憩室空腸回腸第六節 大腸 盲腸 闌尾 升結腸五部 結腸 橫結腸 直腸 降結腸 肛管 乙狀結腸 結腸袋三特點 結腸帶 腸脂垂一、盲腸 二、闌尾闌尾根部的投影位置McBurney點：右髂前上棘與臍連線的中外 1/3交點處。Lanz點：左右髂前上棘連線的右中1/3交點 處?；啬c下位：41.3%盲腸后位：29.4%盲腸下位：17.4%回腸前位：7.4%回腸后位：

9、4.4%其它位置：三、結腸 升結腸四部 橫結腸 降結腸 乙狀結腸 右曲：肝曲兩曲 左曲：脾曲四、直腸直腸不直：冠狀位：右左右。矢狀位：骶曲 會陰曲五、肛管齒狀線肛門括約肌痔1、胸腹部標志線。2、牙的形態結構、舌的分部及舌乳頭，咽的分部，食管的分部與狹窄，胃的位置、形態及分部，十二指腸的分部，空回腸的特點，大腸的分部與特點，直腸的形態，肛管的結構。小結一、肝的形態兩面：膈面 臟面四緣：前、后、左、右緣膈面 鐮狀韌帶肝左葉 肝右葉 冠狀韌帶（前層）裸區 腔靜脈溝及下腔靜脈臟面分葉：借“H”形溝分為右葉左葉方葉 尾狀葉 肝門 肝蒂肝左、右管肝固有動脈左、右支肝門靜脈左、右支肝蒂中主要結構的位置關系：

10、（從前向后）靜脈韌帶裂 肝圓韌帶裂 膽囊窩 腔靜脈溝（第2肝門、第3肝門）肝門（第一肝門）前緣右緣后緣左緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)肝的表面，除膈面后分與膈愈著的部分即肝裸區以及臟面各溝處以外，均覆有漿膜。漿膜與肝實質間有一層結締組織構成的纖維膜。在肝門處，肝的纖維膜較發達，并纏繞在肝固有動脈、肝門靜脈和肝管及其分支的周圍，構成血管周圍纖維囊，或稱Glisson囊。二、肝的位置和毗鄰大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區。位置：體表投影：肝上界：右鎖骨中線與第5肋的交點 前正中線與劍胸結合線的交點 左鎖骨中線與第5肋間隙的交點。肝下界：與肝前緣一致。 右側與右肋弓一致； 中部超出劍

11、突下約3cm； 左側被肋弓所掩蓋。毗鄰：上方膈下方結腸右曲 十二指腸上曲 右腎上腺和右腎 胃前壁 食管腹部三、肝的分葉與分段肝內有4套管道，形成兩個系統：Glisson系統：肝門靜脈、肝固有動脈和肝管及其各級分支肝靜脈系統：肝靜脈及其各級屬支通過對肝內各管道鑄型標本的研究，發現肝內有些部位缺少Glisson系統的分布，這些部位稱肝裂。3個葉間裂：右葉間裂、正中裂、左葉間裂2個段間裂：右后葉段間裂、左外葉段間裂右后葉上段下段右前葉左內葉右后葉上段下段右前葉左內葉左外葉下段上段左外葉下段上段尾狀葉左段右段四、肝外膽道系統組成：膽囊輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽總管（一）膽囊形態：膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內有膽囊動脈通過。膽囊體膽囊底膽囊頸膽囊管螺旋襞（二）肝管與肝總管（三）膽總管膽總管與胰管末段匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌（Oddi括約肌）包繞。未進食：經肝左、右管，肝總管，膽囊管進入膽囊儲存、濃縮。進食后：經膽囊管，膽總管，肝胰壺腹排入十二指腸，參與消化。膽汁的引流途徑第八節 胰人體第二大的消化腺，由外分泌部和內分泌部組成。 一、