1、腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀優(yōu)選腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)選腹腔鏡手術術前準備及術后護理什么是腹腔鏡手術？ 腹腔鏡是近十年來快速開展的高科技微創(chuàng)手術方式腹腔鏡外科手術主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產生的動態(tài)實施，借助二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術空間，在體外合理應用腹腔鏡手術器械而進展的微創(chuàng)外科手術。隨著科技進步，新設備不斷研發(fā)，腹腔鏡技術的先進性受到廣泛重視，它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復快、瘢痕小、住院時間短而受到醫(yī)患的歡送。 什么是腹腔鏡手術？ 腹腔鏡是近十年來快速開展腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術

2、術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術術前準備及術后護理優(yōu)秀腹腔鏡手術前的護理腹腔鏡手術前的護理一、心理護理由于患者缺乏對腹腔鏡手術的了解，且腹腔鏡是一種新技術，患者擔憂預后；以及進入陌生環(huán)境、缺乏平安感、對醫(yī)護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應積極熱情，向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關規(guī)章制度，使患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，取得患者信任。細心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。一、心理護理由于患者缺乏對腹腔鏡手術的了解，且腹腔鏡是 向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，

3、介紹手術平安性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能到達無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。 向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，介二、術前準備1、手術前常規(guī)檢查1血、尿、便、常規(guī)檢查2出凝血時間、血糖、血型鑒定3肝、腎功能、乙肝五項、電解質4免疫系列丙肝、艾滋病、梅毒5超聲檢查：腹部B超肝、膽、胰、脾6心電圖檢查7心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應做心肺功能測定。二、術前準備1、手術前常規(guī)檢查 2、病人準備 1了解腹腔鏡手術全過程、優(yōu)越性、手術中及手

4、術后可能出現(xiàn)不適反響及預防措施，與已手術病人多交流，以減少恐懼緊張心理。 2做好適應術后變化準備，如術前一周停頓吸煙、練習咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3術前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑，以便保證充足睡眠。 2、病人準備 3、胃腸道準備 排空腸道可防止因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的時機。充分的腸道準備是手術成功的必要條件。 1術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6 h，禁飲4 h，以減少術后腸脹氣。 2術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。術晨留置胃管，便于手術野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃穿孔的危險。 3、胃腸道準備 4、膀胱準備術前囑患者排空膀胱。必要時插尿管留置，保持術中膀胱的空虛狀

5、態(tài)，以免穿刺時誤傷膀胱。 4、膀胱準備 5、手術區(qū)皮膚準備 手術部位在腹部，所以腹部皮膚清潔很重要，是減少感染的重要措施。 1術前要用肥皂水清洗腹部、潔膚，尤其是臍部的污垢。動作要輕柔，不能擦傷皮膚。 2)術前一日剃除整腹部至會陰部的毛發(fā)，以減少術口感染的時機。 3)因術中臍部要進展穿刺，所以，臍部應重點進展清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡合碘消毒。 5、手術區(qū)皮膚準備6、抗生素的應用 術前預防性應用抗生素能降低患者術后 感染的時機。6、抗生素的應用 7、 合并癥處理 1高血壓患者術前要選用合格有效降壓藥物，當血壓降至140/90mmHg以下時方可行腹腔鏡手術。 2如有心絞痛發(fā)作史或

6、心電圖表現(xiàn)有心肌供血缺乏的情況，術前應用改善心臟血循環(huán)藥物，待心電圖改善后再行手術。 3糖尿病患者，術前要使用降糖藥物，使空服血糖降至8.3mmol/L以下，并指導患者合理進食，多進食纖維含量豐富食物，如玉米、蔬菜、水果等。 7、 合并癥處理腹腔鏡手術后的護理腹腔鏡手術后的護理一、術后護理常規(guī) 腹腔鏡術后應按常規(guī)鋪好麻醉床，患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，保暖，上心電監(jiān)護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。做好口腔護理及尿道口護理。一、術后護理常規(guī) 腹腔鏡術后應按常規(guī)鋪好麻醉床，患 二、病癥觀察及護理： 密切

7、監(jiān)測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒病癥，特別是血氧飽和度的觀察。 及時給病人補充液體，保持出人量平衡，保證水及電解質平衡。 術后當日禁食、輸液，術后有肛門排氣第二日開場進少量流食并遵醫(yī)囑少量輸液。 二、病癥觀察及護理： 密切監(jiān)測生命體征并做三、腹腔引流管護理 膽囊切除術后放置腹腔引流管的目的是為引流膽囊床局部的滲出液，腹腔引流管護理應注意以下幾點： 保持管道在正常位置，固定結實，防止扭曲及打折。囑病人采取正確臥位及床上活動方式，同時注意保護管道，防止因脫落。 保持腹腔引流管無菌。及時更換引流袋；病人下床活動時引流袋

8、應置于膽囊水平面以下，防止引流液回流。 注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。觀察腹腔引流管內有無炎癥腐蝕的血塊、壞死脫落的組織、膿性分泌物等堵塞管腔，以保持腹腔引流管引流通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，三、腹腔引流管護理 膽囊切除術后放置腹腔引流四、飲食護理 1、進食：腸道功能未恢復前原那么上應禁食、禁飲，一般手術后6 h可鼓勵患者適當進無脂流食，以后逐漸過度為低脂、適量蛋白質、高纖維素、富含纖維食物。如米湯、果汁、逐漸米粥、蛋羹等。進食量根據(jù)個人耐受量為限。 2、建立良好的飲食習慣：飲食要有規(guī)律，適量、清淡易消化，戒煙酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油膩、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥

9、豬肉、羊肉、肥鵝、黃油、奶油、油酥點心、奶油蛋糕等。 3、增加膳食纖維以減少結石形成，除選用粗糧、新鮮蔬菜和水果外，還可選用大蒜、洋蔥、香菇、木耳等具有降膽固醇作用的食物。 4、幫助患者適當下床活動，增加腸蠕動，減少術后黏連的發(fā)生，減輕腹脹。四、飲食護理 1、進食：腸道功能未恢復前原那2術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。2做好適應術后變化準備，如術前一周停頓吸煙、練習咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。1、腹腔穿刺孔可用創(chuàng)可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持枯燥。腹腔鏡術后應按常規(guī)鋪好麻醉床，患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應的護理。2、建立良好的飲食習慣：飲食要有

10、規(guī)律，適量、清淡易消化，戒煙酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油膩、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥豬肉、羊肉、肥鵝、黃油、奶油、油酥點心、奶油蛋糕等。3mmol/L以下，并指導患者合理進食，多進食纖維含量豐富食物，如玉米、蔬菜、水果等。排空腸道可防止因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的時機。2術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。一個月內不宜從事重體力勞動。3、術后切口部位有時有輕微疼痛或局部發(fā)硬屬正常現(xiàn)象，多3-6個月內消失。1術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6 h，禁飲4 h，以減少術后腸脹氣。5超聲檢查：腹部B超肝、膽、胰、脾做好口腔護理及尿道口護理。7心、

11、肺、腹部X光透視。3糖尿病患者，術前要使用降糖藥物，使空服血糖降至8.1術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6 h，禁飲4 h，以減少術后腸脹氣。2、術后7-10天內保持傷口枯燥、干凈，一般情況下不要洗澡，如果非洗不可必須用塑料薄膜覆蓋，以防感染。7、 合并癥處理以及進入陌生環(huán)境、缺乏平安感、對醫(yī)護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。1、活動：大局部患者在手術當日，在別人幫助下即可下床活動，但不宜時間過長，逐漸增加活動時間。五、疼痛護理 保持環(huán)境清潔、安靜。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、痛苦輕，一般不需特殊處理。對痛閾較低的患者，認真聽取患者主訴，耐心解釋，進展心理疏導，轉移注意力。必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。2術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。五、疼痛護理 六、腹腔穿刺孔的觀察和護理 1、腹腔穿刺孔可用創(chuàng)可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持枯燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫(yī)生。 2、術后7-10天內保持傷口枯燥、干凈，一般情況下不要洗澡，如果非洗不可必須用塑料薄膜覆蓋，以防感染。 3、術后切口部位有時有輕微疼痛或局部發(fā)硬屬正常現(xiàn)象，多3-6個月內消失。六、腹腔穿刺孔的觀察和護