1、補液鹽一二三代分不清？孩子腹瀉直接選三代就好很多家長都已經學會了，當孩子出現各種原因引起的急性腹瀉時，及時給孩子口服補液，可以幫助解決孩子輕或中度脫水、避免出現電解質紊亂的嚴重后果。世界衛生組織（WHO）資料顯示，口服補液能安全有效地治療約90%的急性腹瀉，而不需要靜脈輸液。但是，口服補液鹽的配方有三種，好像差別還挺大的，到底應該給孩子喝哪種呢？這就要從補液鹽的研發歷史說起了。三次更新換代的救命藥世界上絕大多數藥品配方是由某家藥企或科研機構研發并商業化推廣的，但補液鹽不一樣，它是由世界衛生組織研發的配方，從誕生之日起，它就是一種公益藥、救命藥。1975年WHO推出第一代補液鹽標準配方，也就是O

2、RS（，是羅馬數字）。當時開發這個配方主要是針對欠發達地區奪走數千萬人生命的流行病霍亂。第一代補液鹽能有效糾正急性腹瀉引起的輕中度脫水，其配方針對霍亂患者腸道丟失電解質較多的特點，滲透壓和鈉濃度較高，口感苦澀。這一配方也可以用于其它原因導致的腹瀉，但因為有潛在的致高鈉血癥或增加滲透性腹瀉的風險，醫生使用起來會特別小心。尤其是對于嬰幼兒患者來說，更需要醫生認真權衡利弊，用心對待。1985年，WHO用枸櫞酸鈉替換掉原配方里的碳酸氫鈉（苦澀味），推出第二代口服補液鹽（ORS）。這一配方改善了口感，更適合兒童服用，但總滲透壓和鈉濃度偏高的問題仍沒有得到解決。到了21世紀，全球欠發達地區的衛生狀況和飲水

3、條件得到了一定的改善，霍亂流行逐漸減少，病毒性腸炎等引起的腹瀉成了口服補液鹽的主要使用場景。在這個背景下，WHO于2002年推出了新配方ORS，也就是我們常說的低滲配方。低滲口服補液鹽減少了原配方中鈉和葡萄糖的含量，降低了滲透壓（311245mOsm/l）。新配方口感更好更安全，明顯縮短了腹瀉持續時間，減少了30%的嘔吐次數、20%的糞便排出量以及33%的靜脈補液量。在提高補液效果的同時，降低了高鈉血癥的發生率，避免了滲透性腹瀉！從1980年世界衛生組織正式實施全球性腹瀉病控制規劃開始，到2005年全球5歲以下小兒因急性腹瀉年死亡人數從1979年的450萬降至160萬。口服補液鹽的推廣和升級換

4、代背后，是一部波瀾壯闊的全球衛生史。2009年我國兒童腹瀉病治療原則的專家共識中，推薦應用新配方ORS給患兒口服補液。簡要來說，第三代補液鹽相比前兩代是更優化的配方，更適合公共衛生良好地區的腹瀉患兒使用。口服補液鹽的成分都是些水分和電解質，幾乎不存在過敏的可能性，蠶豆病寶寶也無禁忌。但慢性腎功能障礙的患兒及新生兒使用前應先咨詢醫生。補液鹽的核心價值是濃度人體的體液是由水、電解質和有機物按一定濃度組成的，體內任何生理生化過程都依賴于體液濃度的相對恒定。當腹瀉發生時，人體在短時間內快速丟失水分和電解質，體液平衡會被打破，這時就需要通過口服補液鹽來調節水、電解質代謝平衡，讓人體盡快恢復正常狀態。以口

5、服補液鹽為例，主要通過獨特的鈉/葡萄糖協同轉運機制和低滲狀態下水和電解質的轉運機制來實現腸道對水和電解質的快速吸收，從而減少了腸道水分流失狀況，緩解腹瀉的癥狀。在我們日常的用藥經驗中，藥品的核心價值是有效成分的總含量，例如我們吃一顆抗生素膠囊，用一杯水送服可以，兩杯水送服也可以，吃進去抗生素的總含量足夠就行。但補液鹽不一樣，它的核心價值不在于那一包粉末的總含量，而是葡萄糖、鹽和水按精確配比組成的濃度，濃度高了不行，低了也不好。反而是一次喝進去的量沒有那么重要，小口多次服用也可以，大口咕嘟幾下也可以，只要不是一次灌一大瓶都行。所以，給孩子服用補液鹽的重點就是要把濃度配準確，除非醫生建議，否則不要

6、隨意加減水量，不要自行添加果汁、牛奶等成分去改變它的濃度。正確口服補液，避免這些錯誤以下列出一些常見的使用補液鹽的錯誤操作。錯誤一：一包溶液分多次調配有些家長想，寶寶一次喝不完那么多ORS，故意只倒一半的粉末加一半的水，剩下的第二次再配。但“半包”是非常難以把握的量，這樣配出來的濃度大概率不準確，不利于孩子康復。正確的做法應該是將溶液按說明書的要求一次性配好。例如ORS III，1包粉末沖250ml水。沖調時一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加上250ml水一起搖勻。錯誤二：一次灌一大瓶ORS溶液應該一次性配好，可服用卻應該分次適量飲用，最理想的做法應該是每隔幾分鐘就讓孩子喝上一兩口，每次不一

7、定要喝很多；期間如果孩子希望喝白開水，請提供并不限制他飲用。一次服用一大瓶ORS溶液的做法不合理，因為這樣做容易加重孩子胃腸道負擔，甚至會加重嘔吐。ORS溶液不容易變質，配好后室溫保存4小時或冷藏放置24小時都沒問題。注意避免食物、唾液等污染即可。錯誤三：涼了直接兌熱水因為孩子通常不會一下子喝完，口服補液鹽可能放一會兒就涼了，有的家長就會直接兌入熱水。這樣做其實是錯誤的，會使口服補液鹽濃度變低，導致溶液滲透壓變得更低，從而影響補液效果。如果家長不想讓孩子喝涼的，可以像熱奶那樣把補液鹽隔水加熱，從而把對溶液濃度的影響降到最低。錯誤四：喂不夠量每個腹瀉寶寶具體該喂多少量的ORS？這個問題沒有標準答案，應該結合寶寶的實際情況來確定，有很大的個體差異。總的來說拉得多就應該補得多，拉的少就可以少補一些，要保證“出入平衡”。即保證喝進去的量（包括ORS、奶、飲水等加起來總和）要大于或等于拉出來的大便量，否則孩子會出現脫水。一天喝上好幾包都很平常，所以媽媽們千萬不要以為1天只能喝1包。錯誤五：使用果汁、牛奶調味有些孩子不習慣口服補液鹽的味道，家長就想要往里頭兌一點牛奶、果汁。但這樣做會改變口服補液鹽里各種成分如糖、鈉等的濃度，直接影響補液效果。如果實在想調味，可以考慮往ORS里加幾滴檸檬汁，這樣影響比較小。錯