1、幼兒健康評估與指導前 言隨著經濟社會的發展，世界各國越來越重視幼兒的健康成長 , 并強調托幼機構與保健醫療等多 方社會力量合作提高幼兒發展與健康管理水平。為了大力配合支持全國各高職高專院校舉辦幼兒發 展與健康管理專業，特別是滿足其對教材的實際需求，在全國地方高校學前教育專業學術協作聯盟 以及相關專業院校領導和同仁的關懷支持下，我們牽頭編寫了幼兒健康評估與指導。此外，中 國健康服務產業，尤其是幼兒健康服務產業也在快速發展，迫切需要大量專業工作者。本教材以學生就業為導向，以能力培養為本位，以崗位需求為依據，按照培養技能型和服務型高 素質從業者的定位，強調理論與實踐相結合，倡導學生主動學習，努力提高

2、教材的趣味性、可讀性 和簡約性，適合作為幼兒發展與健康管理專業的核心教材，也可作為學前教育和早期教育專業的選 修課教材。目 錄CONTENTS幼兒健康評估與指導概述幼兒身體形態與動作發展健康水平測量與評估幼兒心理與多元智能發展健康水平測量與評估幼兒健康狀態影響因素分析與評估 幼兒健康信息采集與分析幼兒健康問題診斷與改進指導第一章幼兒健康評估與指導概述幼兒健康活動體系結構分析幼兒健康評估的目標與功能幼兒健康狀態評估標準幼兒健康狀態評估程序與規范幼兒健康狀態評估常用方法導語健康活動是指為了維護和增強健康狀況所進行的各種 生活、運動與衛生保健等活動，比如進食營養豐富的 食物、適當的體育鍛煉、充足的睡

3、眠等。這些活動是 幼兒自身生長、學習和發展需要的基本活動。由于幼 兒年齡尚小，能力比較弱，需要在成人引導下逐漸學 會和發展自己的能力和相關素質。幼兒健康活動系統和結構5321體育活動：走步活動、跑步活動、跳躍 活動、投擲與揮擊活動、攀爬鉆活動、 平衡活動、體操活動、球類活動安全自護活動：常識安全活動、交 通安全活動、意外自救活動保健活動：眼睛、牙齒保健活動、皮膚保健 活動、其他身體器官保健活動、心理健康保 健活動4環境保護活動：自然環境保護活動、 家庭環境保護活動、社會環境保護 活動生活活動：飲食活動、睡眠活動、盥 洗活動 、如廁活動、著裝活動一、幼兒健康活動系統的總體結構幼兒健康活動系統和結

4、構二、幼兒健康活動內容的基本結構幼兒健康活動內容主要包括動機和目標、活動對象、操作活動、 活動環境、活動結果、監控與評價動機和目 標活動結果監控與評 價環境操作活動活動對象（一）動機與目標動機是激發和維持有機體的行動，并使行動導向某一目標的心理傾向或內部驅 力，簡單說就是主體在所需事物吸引下轉化而成的從事活動的念頭。目標是個體努 力要達到的具體成績標準或結果，是個體期望的未來狀態。動機必須有目標， 目標引導個體行為的方向，并且提供原動力。個體對目標的認識，由外部的誘 因變成內部的需要，進而成為行為的動力并推動行為發生。活動動機和目標可 以分為認知性動機和目標、操作性動機和目標、發展性動機和目標

5、。幼兒開展健康活動的動機和目標，基本處于滿足需要和參與活動的較低的層次， 以直接動機為主。比如進食活動主要是因為饑餓或者美食的誘惑所引起的進食 需要，還達不到主動攝取營養的層次。幼兒健康活動系統和結構（二）活動對象活動對象指行動或思考時作為目標的事物，包括認知 對象、操作對象、保護與發展對象。認知對象主要是 活動中的外界環境、活動結果、自己的行為及其相互 關系等；操作對象主要指活動使用的工具、合作伙伴、 環境中的物體等；保護與發展對象主要指自己的身體、 心理和動作等。幼兒健康活動系統和結構（三）操作活動操作活動是指主體利用自己的軀體作用于外部世界的具體實踐活動，包括動作和認知活動。動作是由意識

6、控制，以自覺的目的為特征，由一定的動機所激發并且按照一定規則進行的身體活動。動作不是 單純的身體活動，它是由心理控制的身心共同參與的活動。在個體發展過程中，幼兒時期對動作目的與后果的 意識程度較低，甚至處于意識閾下， 所以容易產生沖動動作，但隨著幼兒自我意識的發展，加上成人的教育、 誘導、培養， 這種動作便會逐漸轉化為意識程度較高的意志動作，此時的動作更合理和科學。認知活動存在于全過程中的各種具體活動中，動機的形成、目標的確定、動作的選擇與設計、結果的反思等， 都以認知活動為基礎，它不僅是反映事物的活動，也是發展自身知識、認知、個性心理和情意的活動類型。幼兒健康活動系統和結構（四）活動環境活動

7、環境是活動所在空間條件的總和，包括自然環境、 社會環境和文化環境。在活動中，外界環境是主體的認 識對象，它對動機的產生以及目的的確立都具有一定的 影響，尤其是社會環境對主體身心狀態的影響，越來越 受到教育者的重視。幼兒的環境意識以及適應、改造環境的能力隨著年齡的 增長、活動經驗的積累而發展，成人的指引能有效促進 幼兒環境意識的發展。幼兒健康活動系統和結構（五）活動結果活動結果是對象在操作活動和環境的直接作用下產生的 變化，可以分為認知性結果、操作性結果、發展性結果。 認知性結果包括對全部活動要素及其關系認知的變化， 比如顏色、大小、重量、自己的動作等；操作性結果包 括活動用具、器械、運動狀態變

8、化，以及身體活動引起 的身心狀態的變化；發展性結果包括身體、智力、個性 心理素質等諸多方面量或質的變化。目前人們對幼兒健康活動結果的認識正在逐步發生變化， 越來越重視發展性結果的開發。在成人正確的引導下， 幼兒不僅能認識到健康對自己身體發展的價值，還能認 識到健康對行為和心理的發展價值。幼兒健康活動系統和結構（六）監控與評價監控是指在活動中對幼兒身心的監督和調節。評價是 在活動過程中對幼兒身心活動進行價值判斷的活動。 監控和評價是幼兒健康活動開展的重要動力，也是幼 兒發展自我意識的主要途徑之一。在成人的指導和幫助下，幼兒能初步建立監控自己身 體和心理的意識，并對自己的行為進行初步判斷。幼兒健康

9、活動系統和結構總結綜上所述，對象是活動的中心，所有活動都圍繞對象實施開展，在 活動中對活動對象施加影響，使之向預期的方向變化是活動的實質； 操作活動是使活動對象發生變化最直接的因素，是活動的關鍵環節， 它直接影響活動結果；活動結果是主體活動關注的焦點，活動的根 本目的就是獲得發展性的活動結果。而對活動內容與結構進行了解 和研究，就是為了優化活動結構以便獲得最佳的發展性結果。幼兒健康活動系統和結構三、幼兒健康活動過程的基本結構過程結構是指活動中各個階段相互聯系和相互作用 的方式，是各階段每個要素自身運動的過程，也是 彼此之間相互作用的過程。幼兒健康活動過程主要 包括定向準備階段、實施階段、反饋評

10、估階段。幼兒健康活動系統和結構實施階段反饋評估階段反饋和評估活動調節活動定向準備階段形成和調節動機活動確立目的的的活動選定動作的活動幼兒健康活動系統和結構三、幼兒健康活動過程的基本結構幼兒健康活動系統和結構需要動機（一）定向準備階段形成和調節動機活動動機是在需要的基礎上產生的，它是激發人們進行各種活動的內部動力。誘因的存在也是動機產生的 一個重要條件。從圖中可以看出，活動中，在需要的基礎上產生的動機不止一個，有時會因環境及其他誘因對立而出 現，因此，在動機形成過程中，需要理智思考和情意活動處理這種對立，從而進一步確定某個主導動 機。理智思考情意活動誘因（對 象）外界環境（一）定向準備階段形成和

11、調節動機活動在幼兒早期形成動機的過程中，理性因素較弱，而情意 因素較強，動機和調節動機強度的意識較差，隨著個體 的成熟以及體育、生活等活動經驗的積累，理性因素會 逐步增強。這些能力的發展和成人的指導以及外界環境 的改變息息相關。幼兒健康活動系統和結構目的的確立是一個復雜的認知過程，在整個活動中，隨著活動的 進展，每個階段都會有不同的目的并會因活動對象、幼兒自身以 及外部環境變化而調整，這些目的會階梯式遞進，逐步實現最終 目的。幼兒主觀性和情意性強，其在確立目的和調節目的時有較強的主 觀隨意性。隨著幼兒對自我和外界事物認知的增長，以及自身經 驗的積累等，理性思考能力會逐步發展。（一）定向準備階段

12、確立目的的活動幼兒健康活動系統和結構了解和分 析對象了解和分析 自身及客觀 條件提出對變 化的設想情意活動（一）定向準備階段選定動作的活動動作是實現目的的主要手段。在幼兒習慣活動中，其動 作基本固定，不用重新選擇，但遇到新的對象或者要改 進原來動作的時候，就需要修改或重新選擇動作。幼兒 所掌握的基本動作比較少，質量比較低，使用動作的經 驗和知識缺乏，這些都會影響幼兒選擇和修改動作的能 力。幼兒健康活動系統和結構（二）實施階段實施階段是主體運用自身認知和選定的動作作用于對象，使之發生預 期變化的階段。在實施階段，特定主體運用動作作用于對象的同時， 還需要密切關注各方面的變化，及時、果斷地作出相應

13、調整和改變， 以保證目的最終實現。實施階段也是發展自身素質和改變外界環境的 主要階段。比如，在競賽性質的體育活動中，活動強度比較大， 緊張 對抗時動作變化多，對主體的認知能力、運動能力和應變能力要求比 較高，同時， 對發展其身心素質也有很大幫助。幼兒健康活動系統和結構（二）實施階段實施階段的活動質量決定目的能否實現，以及實現的程度。活動質量高， 目的順利實現，則反饋信息是積極的，主體能體驗成功，有自信；活動質 量低，則會產生挫敗感，自尊心受挫，需要在后一階段做調節活動，以消 除消極情緒。幼兒的動作水平比較低，身體素質和認知活動意識、應變能 力均比較弱，但是我們也要看到，幼兒處在生長期，可塑性強

14、，動作和認 知發展比較快。幼兒健康活動系統和結構（三）反饋評估階段反饋評估階段是前兩個階段的延續和發展，不僅可以鞏固前 兩個階段的目標與成果，而且也是發展自我意識和自我調節 的重要階段。反饋和評估活動調節活動幼兒健康活動系統和結構（三）反饋評估階段反饋和評估活動反饋和評估活動由總結前兩個階段的活動成果、反思活動過程并進行自我評價等環節組成。比如幼兒在完成投擲 動作后，會看看投出去的物體是否擊中目標，想一想自己的投擲動作做得如何，用力大小是否合適等。成年人會 反思在投擲過程中自己的心理狀態和心理活動，而專業運動員則會對自己投擲的最后用力、出手速度和角度進行 細致深入的反思。在幼兒期，幼兒注重操作

15、性成果，關注直觀的結果，對發展性成果想得少，反思和評估過程更少，能力弱，但只 要成人注意引導，幼兒的反饋和評估意識、能力也會較快發展。幼兒健康活動系統和結構（三）反饋評估階段調節活動調節活動主要由身體調節和心理調節兩方面構成。身體調節主 要指活動結束后，需要適當放松，使身體機能逐漸恢復正常狀 態；心理調節包括減弱或消除由反饋評估引起的消極情緒，強 化成功引起的喜悅、自信等積極性情感。幼兒自我調節的意識和能力較差，通常傾向于任其自然發展， 但現在教育工作者越來越重視幼兒自我認識和自我調節能力的 發展。幼兒健康活動系統和結構幼兒健康活動系統和結構四、幼兒健康活動能力的基本結構能力結構是指構成能力各

16、要素的相互關系。健康活動能力是多層次、多序列的系統，這些能力系統有一個共 同的結構圖。幼兒健康活動幼兒健康活動能力的基本結構健康活動能力主體活動能力非主體活動能力身心保健能力生活自理能力自護能力運動能力身體保健能力心獨 活 生理 飲 著 起 立 動 活 保 食 裝 居 如 自 自 健 能 能 能 廁 理 護 能 力 力 力 能 能 能 力力 力 力防 意 外 傷 害 能 力活 交學 交 模 創 競 審 評 模動 往 走 跑 跳 投 平 鉆 玩 體 習 往 仿 新 賽 美 價 仿 自 自 步 步 躍 擲 衡 爬 球 操 能 能 能 能 能 能 能 能 護 護 能 能 能 能 能 能 能 能 力

17、力 力 力 力 力 力 力 能 能 力 力 力 力 力 力 力 力力 力眼 耳 鼻 保 健 能 力口皮腔膚保保健健能能力力其 他 器 官 保 健 能 力活動能力主要包括知識、技能和素質幼兒健康活動系統和結構活動定向能力準備能力操作能力認識、適應、利用和改造環境的能力自我認知、評價 和調控能力知識素質技能活動能力構成要素健康活動能力中的主體活動能力是健康教育要培養的主要能力，也是維護和促進健康所必須具備的能力。為了 具體了解這個能力結構，下面以投沙包動作能力為例進行結構分析。幼兒健康活動系統和結構知識投擲動作知識、安全知識心理素質興趣、距離、力度等感知 覺和自我監控等能力技能包括準備姿勢、投擲、

18、出 手后平衡等動作身體素質包括身高、體重、力量、 平衡協調等素質幼兒健康評估的目標與功能一、幼兒健康評估的目標在教育領域，任何目標指向性活動、計劃性活動都離不開評估。 幼兒健康活動正是在這種目標指引下開展的有計劃的教育活動，其 核心過程就是為實現一定的教育目標而作用于幼兒健康活動的現實 狀態，或者朝著教育目標去改進目前的狀態。健康評估應以健康活 動目標體系為依據，對其實踐活動的組織結構、活動情況及活動效 果等進行科學的判定或估量。其基本目標是：根據幼兒健康教育目 標，評估幼兒園健康教育的價值及效果；依據健康課程目標，衡量 幼兒園保教工作的過程及質量；依據幼兒健康發展目標，評估每個 幼兒身體健康

19、的發展現狀等。幼兒健康評估的目標與功能評估教育過程二、幼兒健康評估的功能總體上看，目標體系能從整體上把握著幼兒健康活動的評估方向，而在評估過程中，又可以不斷加深對目標體系的 認識和理解，進而利用評估的調控機制，促進教育目標的實現。著名教育專家泰勒（Tyler）的教育評價的基本思想可以 概括為“目標”“教育過程”“評估”三者之間的“閉環結構”關系，特別強調目標與評估在教育活動中的重要意義， 指出預定的目標決定了教育活動，而評估就是找出實際活動偏離目標的程度。目標目標、教育過程與評估的關系幼兒健康評估的目標與功能二、幼兒健康評估的功能幼兒健康評估是為了改善幼兒的健康生活質量而采用的手段或者過程，它

20、本身是一項系統工程，具有多元化的功能， 對幼兒進行健康評估可以從多方面推動和促進幼兒健康水平的發展。診斷功能改進功能激勵功能鑒定功能二、幼兒健康評估的功能幼兒健康評估的目標與功能幼兒健康評估的目標與功能（一）診斷功能在面對幼兒健康問題時，通過系統的調查和測量，來獲得有 關事實的資料，然后對這些資料進行分析、歸納、推理、判 斷，確定或推測與健康問題有關的行為和影響因素，以及獲 取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預目標、策 略和措施提供基本依據。通過幼兒健康評估，可以及時發現現狀與預定目標之間的差 距，找到問題所在，明確努力方向。評估是發現和診斷問題 的有效手段，對幼兒的健康能力和實際健康

21、發展狀況進行評 估，有助于根據評估結果對幼兒做出各方面不同程度的分類， 便于面向全體幼兒制訂合理的教育計劃，以及對個別幼兒進 行針對性的教育和輔導。幼兒健康評估的目標與功能（二）改進功能在幼兒健康評估過程中，發現問題和不足，可以及時通過信 息反饋，引起被評估對象的注意，然后根據評估標準、評估 結果采取相應的改革措施，促進幼兒健康工作的改進。所以， 幼兒健康評估既是幼兒健康教育改革與發展的重要內容，也 是幼兒健康教育發展的動力。幼兒健康評估的終極意義，在 于向增加其價值的方向來改進現狀。幼兒健康評估的目標與功能（三）激勵功能通過嚴肅認真的評估工作，尤其是將適宜的評估和相應的獎 懲制度相結合，可以

22、使幼兒健康教育工作者認識到自身工作 的成績和缺點，引起其改進工作的內在需要與動機，增強改 善意識，調動其工作積極性。幼兒健康教育的發展和工作質 量的提高，在很大程度上需要這種內在動力的發掘與增強。幼兒健康評估的目標與功能（四）鑒定功能幼兒健康教育是在一定教育目標指導下實施的，健康教育活動是否達到既定的目標，需要通過評估作出鑒定。 評估可以是全面的、綜合的，如根據目標，判斷幼教機構的健康管理工作、教師工作、家長工作、幼兒健康發 展等各方面達到目標的程度，為劃分不同類別的幼教機構提供參考；也可以是單項性的，如鑒定托幼機構健康 環境建設的情況，為上級主管部門制訂工作計劃提供參考，或者評估幼兒的健康發

23、展水平，便于選拔和發現人 才或者因材施教等。此外，通過評估鑒定，還可以為制定合理的獎懲制度提供客觀依據。評估標準是指人們在評估活動中應用于對象的價值尺度和界 限。它是評估對象的各項指標達到相應程度的要求，是事物質變 過程中量的規定。評估標準是評估方案的核心部分，是人們價值 認識的反映，評估標準客觀公正是其具有科學性的重要依據。幼兒健康狀態的評估標準定性標準與定量標準絕對標準與相對標準幼兒健康狀態的評估標準一、幼兒健康狀態評估標準的分類相對標準是指根據評估目的、評估對象和評估條件的 不同，采用不同的標準。2 相對標準（一）絕對標準與相對標準1 絕對標準絕對標準是指不管評估對象與評估條件如何，均使

24、用一 個評估標準，使用這種標準，可以增加可比性，如衛生 部（現國家衛生健康委員會）2009 年公布的中國 7 歲以下兒童生長發育參照標準就屬于絕對標準。對個體幼兒進行生長發育評估時，只需將某項指標的實 測值與當地同性別、同年齡幼兒的生長發育相應指標進 行比較，根據所得標準差就可以確定生長發育水平。個 體幼兒的實測數值在均值 2 個標準差范圍內（即中上等、 中等、中下等）均可視為正常，這個范圍包括了大約 95% 的幼兒，但是在此范圍之外的，也不能一概認定為 異常。例如， 體重處于“下等”的幼兒，在排除疾病的 影響后，要了解其營養狀況。總體來說，對于這些幼兒 應進行密切追蹤觀察，結合體格檢查確定其

25、是否屬于發 育異常。幼兒健康狀態的評估標準定量標準是指用數字或者分數作為標度的標準。如幼 兒的生長發育達標情況，可以規定身高體重達標90% 以上的班級為優秀，達標 80% 89.9% 為良好，達標 70% 79.9% 為中等，達標 60% 69.9% 為 合格，60% 以下為不合格，將測量結果填入評估表。2 定量標準（二）定性標準與定量標準1 定性標準定性標準是指用評語或等級作為標度的標準。比如，在 對幼兒教師組織的健康教學活動進行評估時，經常采用 評語作為指標項目：教學目標明確、教學方法恰當、教 學步驟嚴謹合理等，所有指標用“很好”“比較好”“一般”“較差”代表四個等級的標度，評估時， 根據

26、教師的教學實際情況，選擇其中一個標度進行評估； 再比如，在評估幼兒參與相關健康活動的主觀興趣時， 常用“優”“良”“中”“可”“差”來評定。幼兒健康狀態的評估標準二、幼兒健康狀態評估標準的制定幼兒健康狀態的評估標準幼兒健康狀態評估就是把幼兒的實際健康狀況與 幼兒健康發展的預定目標進行比較，并作出有價值的 判斷的過程。改善指標體系幼兒健康狀態的評估標準（一）指標體系的制定幼兒健康狀態評估指標體系是由幼兒健康各個方面、各個層次的指標組成的一個有機整體。在這個指標體系中， 任何一個具體的指標只能反映目標的某一部分，整體指標體系才能反映出評估對象的總目標或整體目標。草擬指標體系幼兒健康狀態的評估標準草

27、擬指標體系草擬指標體系，首先要做好前期調查研究和資料搜集工作， 取得編制指標體系時所需要的數據；然后，根據明確的評 估目標，在深入分析與理解的基礎上，將評估目標進行分 解。由于幼兒健康狀態評估的復雜性，對目標進行一次分 解通常不能達到評估的可測性，因此，需要在目標和指標 之間設置若干中間過渡環節，一層一層地分解下去，把目 標分為越來越精細的層次，最后落實到具體可測的指標。幼兒健康狀態的評估標準改善指標體系初步的指標體系形成后，必須慎重而仔細地分析各項指標的內涵，保證指 標的合理性、完整性和相互獨立性。以對健康活動區域安排的評估為例， 健康活動區域的器材是否豐富、場地布置是否合理以及活動器材的教

28、育性 等是評估活動區域安排的關鍵問題，所以，選擇這些相關內容進行評估就 比較合理。評估指標體系中的指標項目不宜過多，所以要盡可能全面考慮指標的合理 歸屬。我們要對評估的信息來源、人力、物力等各個方面逐一考察，還要 從評估對象的實際情況出發，對于不同發展地區有層次上和規格上的區別。幼兒健康狀態的評估標準（二）標準體系的制定幼兒健康狀態評估標準是對評估對象的各項指標在數量或質量上進行判斷的準則， 沒有該標準， 評估工作就無法開展和進行。基本要求主要方法編制步驟1 基本要求評估標準是評估的準則和尺度，因此，無論是標準的內容還是標準的等級和標度， 都必須反復推敲，力求客觀嚴謹。制定評估標準時，相關內容

29、應與上級的標準體系和要求保持一致，在同一評估指標體系中，各項指標的標準等級應 相同，比如，將標準定為五個等級，第三級表示中間水平，那么每項指標都應該按照這個標準設定等級。另外，評 估標準還要符合實際， 盡量具體，減少抽象化的概念和詞條；在制定等級時，不要過于精細，以免增加操作難度。制定評估標準還應了解國內外制定標準的經驗，吸收多學科的研究成果，利用先進的技術和手段，確定各項評估標 準的內容和內涵，同時要區分和鑒別評估對象在該指標方面的不同程度，使評估標準能夠正確引導幼兒健康教育和 評估工作。幼兒健康狀態的評估標準幼兒健康狀態評估標準多用評語和分級定量的方法，所以在進行評語編制時，除了一般性的文

30、字要求外，還要注意 在同一個評估方案中，使用的概念應保持一致。在劃分等級和編制等級評語時，要在程度和數量上保持等距和連續， 形成一個連續的層層遞進的關系。在編制末等評語時，堅持用正面語言，通過正面用詞婉轉表達對這個等級的評定。 比如在評估幼兒參與體育活動的主動性時，可以用“需要他人引導或幫助參與體育活動”。在劃分等級時， 應采用合理的符號作為等級符號。比如，我們常采用“優、良、中、可、差”作為五等分級的符號， 這樣的符號很容易讓人做出中等的選擇，所以我們可以改用“ Y、A、B、C、D”這樣的符號；再比如，采用五等分級制評價，容易使評估者“居中”選擇，我們可以改用四等分級制或者六等分級制，避免“

31、中間化”傾向， 使評 估更加客觀公正。主要方法2幼兒健康狀態的評估標準編制評估標準首先要成立一個由領導、相關專家和工作人員組成的草擬評估標準的專門小組，大家一起研究評估指 標體系，對每項指標的內涵、彼此之間的關系等尋求統一認識，搜集國內外相關的評價標準，調查討論預設標準的 框架和可行性，然后由專人分頭起草評估標準草案。在起草評估標準草案的基礎上，邀請專家對草案進行論證，提出修改意見，根據論證的意見和建議，對草案進行再 修改。修改后，通過調查、訪問以及問卷等方法，廣泛征求相關領域工作人員、教學人員的意見，在此基礎上進行再次修 改后，可以選擇有代表性的單位進行試評，根據試評的結果，對標準體系進行有

32、針對性的改進，最后定稿。編制步驟3幼兒健康狀態的評估標準幼兒健康狀態的評估標準（三）計量體系的制定對指標進行測量需要一個計量標準，因此，我們要對各項指標賦予相應的權重。 根據評估目標的不同，指標體系中的要素所占比重也是不同的。如何把指標體 系、標準體系這些單項的指標判斷綜合起來，以及實現定性評估和定量評估的 結合，就需要計量體系來融合和連接。計量就是利用技術和法制手段實現單位統一和量值準確可靠的測量，也就是說 將未知量與規定的已知量進行比較，從而對這個未知量加以測定的過程。在幼 兒健康狀態評估中用到的計量，就是用一個規定的評估標準作尺度，對評估對 象進行測量和評定的過程。不難看出，幼兒健康狀態

33、評估的計量和日常生活中 的計量是不太相同的，它不能被直接測量，需要一個從定性向定量轉化的過程。幼兒健康狀態的評估標準（三）計量體系的制定幼兒健康狀態評估的計量過程，通常由加權和計分兩個要素組成。加權就是根 據指標體系中各個具體指標的重要程度，賦予相應的權重；計分就是根據各項 指標所評等級的標度值和權重，最終獲得評估分數。加權體現的是計量的側重 點，計分是計量的主要內容，這兩個要素結合在一起，就形成了計量體系。幼兒健康狀態評估不僅要求對指標體系中的各項指標做出評判，而且要求對評 估對象做出綜合評估，這就需要對各級、各項指標在整個指標系統中的貢獻、 地位、重要程度進行分析確定，賦予相應的權重值，再

34、把對各項指標的評估值 進行統計分析，最后得出總評價值。一、幼兒健康狀態評估基本流程幼兒健康狀態評估的方案編制完成后，就可以將方案拿到實 際評估工作中實踐。在實施過程中，無論是評估工作的準備， 還是具體評估工作的開展和總結，都會面臨并需要解決各種 情況和問題。幼兒健康狀態評估程序與規范幼兒健康狀態評估程序與規范一、幼兒健康狀態評估基本流程評估實施的準備階段組織準備文件材料等的準備宣傳動員資料采集匯總分析結論評估結果的反饋階段評估實施階段（一）評估實施的準備階段評估實施的準備階段，是具體健康狀態評估在實施前的預備 工作，是評估實施過程的有機組成部分。準備階段工作細致、 充分、全面，可以為高質量的評

35、估打下良好的基礎。組織準備文件材料等的準備幼兒健康狀態評估程序與規范組織準備由于幼兒健康狀態評估不是一個單項的評估，它是對幼兒 健康綜合性的評估，具有系統性，應該組建一個專門的評 估集體，比如確定評估人員，聘請有關專家做指導，或由 健康管理人員、科研人員、幼教專家等成立一個專門的評 估委員會。在較大型的評估工作中，還可以設立一些專題 評估小組。評估機構（小組）的工作成員應根據實際情況 進行分工，做到各司其職，認真負責。幼兒健康狀態評估程序與規范文件材料等的準備評估工作需要準備各種文件，包括各種對象（評估專家、 管理人員、科研人員、教師或家長等）需要填寫的表格及 詳細的填寫說明，各類資料的匯總表

36、格等。這些表格應根 據實際需要復印多份，使每位評估者能人手一份。此外， 實施評估工作時所使用的測量工具、計量用品以及辦公用 品等，也需要提前準備。幼兒健康狀態評估程序與規范（二）評估實施階段評估實施階段是幼兒健康狀態評估工作的核心部分，一般 包括宣傳動員、資料搜集、匯總分析三個環節。幼兒健康狀態評估程序與規范1 宣傳動員評估者應向有關工作人員進行宣講，指導工作人員或家長、教 師正確解讀評估的意義和目的，正確對待評估工作以及結果， 要求執行評估方案的工作人員對照標準嚴格執行，避免主觀偏 向，杜絕弄虛作假；對被評估幼兒進行恰當引導，使幼兒建立 積極的測評態度和情緒，保持良好的心態和狀態，在評估工作

37、 中積極主動配合。幼兒健康狀態評估程序與規范2 資料搜集資料搜集工作是評估實施過程中最為復雜的具體工作，不僅用 時長，還需要付出大量精力、財力和物力。這個階段的工作， 要求評估者具有較高的專業素質及良好的工作態度，能夠根據 健康狀態評估實施方案，對評估對象進行細致的測量、訪談、 觀察等，并做好相關記錄。幼兒健康狀態評估程序與規范3 匯總分析經過相關的測量、訪談或觀察，會產生大量的資料，評估工作 人員應根據每個具體項目的具體數據進行評分，即根據評估對 象的實際狀況，比對評估方案中的指標，認定相應的分值或者 等級，其中應特別注意評分可信度的提升。然后對獲得的評估 資料進行及時匯總整理。評估實施過程

38、中的各個環節，相輔相成，缺一不可，任何一個 環節的疏漏，都有可能直接影響評估的結果。因此，評估的組 織者應做好全面的規劃，統籌安排，嚴格監督，保證評估工作 高質量順利完成。幼兒健康狀態評估程序與規范4 結論評估是為了更好地促進幼兒的健康狀況，指導幼兒健康活動的 開展，所以，應將評估結果及結論以報告的形式反饋給相關機 構或人員。幼兒健康狀態評估程序與規范（三）評估結果的反饋階段根據標準對測量所獲得的信息做出價值判斷，對評估結果 進行分析，給出改進意見或對下一環節開展評估工作提出 建議。幼兒健康狀態評估程序與規范制定標準體系的實操 規范制定計量體系的實操規范制定指標體系的實操規范二、幼兒健康狀態評

39、估實操規范通過學習幼兒健康狀態評估的指標體系、標準體系和計量體系的編制方法，掌握三者之間的關系，我們就可以編制 幼兒健康狀態評估方案。首先將目標分解形成指標體系，然后根據指標體系界定評估尺度形成標準體系，最后按照 不同指標在指標體系中的重要地位確定權重值，這三項工作全部完成，一個科學的幼兒健康狀態評估方案才能編制 完成。幼兒健康狀態評估程序與規范（一）制定指標體系的實操規范幼兒健康發展總目標中的動作能力發展可以逐層分解為三級指標，然后形成專項指標體系。幼兒動作能力發展評估目標指標體系幼兒健康狀態評估程序與規范一級指標二級指標三級指標動作能力大肌肉動作能力基本動作技能綜合動作技能隊形體操小肌肉動

40、作能力使用文具使用工具構建造型（二）制定標準體系的實操規范指標體系建立以后，應確定評估方案的評估等級標準，并為各等級分別賦值，制定相應的評估標準，從而使 每一項指標具備可操作性。幼兒健康狀態評估程序與規范（三）制定計量體系的實操規范在制定指標體系和標準體系的基礎上，根據各項指標在指標體系中的作用和地位， 賦予它們不同的權重值， 就形成了最終的計量體系。例如，我們對幼兒健康發展評估指標體系中的一級指標進行權重咨詢與分析后， 確定其動作能力一級指標的權重值是0.28，我們在每一級指標的后面標出其各自的權重值；依次類推，二級 指標也根據各自的重要性分別賦予相應的權重值，二級指標進一步分解后，三級指標

41、分別賦予相應的權重值。 由此，我們可得到幼兒動作能力發展評估方案權重值分配表。幼兒健康狀態評估程序與規范一級指標二級指標三級指標動作能力（0.28）大肌肉動作能力（0.5）基本動作技能（0.4）綜合動作技能（0.3）隊形體操（0.3）小肌肉動作能力（0.5）使用文具（0.3）使用工具（0.3）構建造型（0.4）幼兒健康狀態評估常用方法幼兒健康狀態評估具有多種目的和廣泛的內容，要根據具體的情況和實際需求，選擇合適的評估方法。專項評估和綜合評估定量評估和定性評估自我評估和他人評估幼兒健康狀態評估常用方法一、專項評估和綜合評估專項評估專項評估是指對整體評估內容分為幾個方 面，并分別予以測量與評估。例

42、如，對幼 兒身體形態、體能、安全自護等方面分別 進行觀察測評，評估幼兒在各個方面的發 展處于何種水平和相對地位。又如，對幼 兒體能進行評價時，可根據速度、耐力、 靈敏性等方面加以評估，各自評定等級。綜合評估綜合評估是指對評估內容的整體情況進行 評定。以幼兒安全自護能力評估為例，由 評估者根據對幼兒的觀察，憑直觀和整體 印象進行綜合分析后，直接給出一個評語 或者一個等級。選擇綜合評估時應注意， 測評者必須是經驗豐富的業內專家或者特 級教師，在評估過程中評估者依靠直觀觀 察就可以獲得大量的信息，從而做出評判。幼兒健康狀態評估常用方法二、定量評估和定性評估定量評估定量評估就是用數字表示評估的標準和結

43、 果。其工作基礎是開展高標準、高質量的 測量，用客觀的方法如實驗設計的方法和 客觀資料的方法對測量結果進行某種價值 判定。定性評估定性評估是指對事物（指標等）在進行特 性描述和材料分析的基礎上，制定出定性 評估標準后實施的一種評估類型。幼兒健康狀態評估常用方法三、自我評估和他人評估自我評估自我評估就是評估者對自己進行評估。幼 兒的自我意識水平隨年齡增長而提高，幼 兒初期，其更多依賴成人對自己的評估， 到了 5 歲左右，幼兒的自我意識進入發 展關鍵期，可以嘗試開展自我評估。幼兒進行自我評估，依賴于成人正確的教 育和引導。自我評估易于進行。他人評估他人評估就是除自身以外的其他人或其他 組織對被評者

44、做出的評估。他人評估可以 是教師對幼兒做出的評估，也可以是幼兒 之間的互評，家長對幼兒的評估等。第二章幼兒身體形態與動作發展 健康水平測量與評估幼兒健康狀態測量程序與方法幼兒身體形態健康水平測量與評估幼兒動作發展健康水平測量與評估幼兒健康狀態測量程序與方法測量是根據一定的標準，對人、事物的屬性或現象的實態作 出事實判斷，并賦予一定意義上的數值的過程。評估則是以 測量得到的數據為基礎，將數據進行分析，在一定價值觀的 指導下，發現被測個體在這些方面存在的問題，并提出相應 的促進策略或建議。健康測量是依據一定的規則，根據被測對象的性質或特征， 用數字來反映健康概念及與健康有關的事物或現象。狹義的 健

45、康測量主要指運用直接反映人體健康狀況的指標進行的測 量；廣義的健康測量是指對個體或群體的身體、心理和適應 能力等方面，通過量表或儀器的測量，用數字來反映與健康 有關的事物或現象。幼兒健康狀態測量程序與方法1工作程序工作準備儀器的安裝與校準記錄姓名身體測量記錄測量數據2 儀器的安裝與校準在正式測量前，需要按照器材說明書進行測量儀器的 安裝和校準，以便更好地控制系統誤差。1 工作準備進行幼兒健康測量前，應做好相關準備工作：如與幼兒 家長溝通，解釋健康測量的目的，征得其同意及配合； 提前準備所需用具及物品，比如需要填制的表格、測量 的場地、測量的器材等，測量場地應安靜、溫暖、舒適、 光線充足。幼兒健

46、康狀態測量程序與方法4 身體測量按照測量項目的要求進行測量，在測量身高和體重的 過程中，注意測量的標準化， 控制好誤差。3 記錄姓名將受測人的姓名、性別填寫到相應表格中，使用楷書， 書寫工整，字跡清晰。幼兒健康狀態測量程序與方法5 記錄測量數據將測量得到的數據填寫在測量記錄表中，注意按照各項目的要 求保留小數，書寫工整，字跡清晰。幼兒健康狀態測量程序與方法動作發展測量體格測量實驗室及其他輔助測量心理行為發育測量2主要方法幼兒健康狀態測量程序與方法（一）體格測量幼兒體格測量主要包括身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍、皮褶厚度等 內容，是幼兒生長發育和營養狀況評價的重要內容之一，這項工作完成的質

47、量 直接關系到幼兒身體發育與營養狀況評價的準確性。因此在正式測量前，應對 參與人員進行體格測量標準化培訓。體格測量標準化是為了減少測量誤差而建立的一種方法，主要是為了規范測量 程序與操作，保證測量結果的準確度和精確度，有利于參與測量的工作人員進 行標準化評定，分析和找出測量中出現的問題和原因，使體格測量工作達到規 范化、系統化和科學化。幼兒健康狀態測量程序與方法（二）動作發展測量幼兒動作發展測量主要采用粗大運動評定量表（GMFM）、 Peabody 運動發育量表、中國兒童發展量表（CDCC）、中國 3 6 歲兒童體質健康測試標準等量表進行。幼兒動作發展測量可以分為結果測量和過程測量。結果測量主

48、要測查幼兒的動作技能達到了什么樣的程度，測查 結果也多以數量或數據顯示。過程測量主要是測查幼兒在進行某些大肌肉動作和精細動作技 能時身體是如何活動的，其目的是測查運動本身的形式或質量。幼兒健康狀態測量程序與方法（三）心理行為發育測量幼兒心理行為發育測量常用的方法有觀察法、調查法和測驗 法。其中調查法分為談話法和問卷法，測驗法包括篩選檢查 法、人格測驗法等。幼兒健康狀態測量程序與方法（四）實驗室及其他輔助測量主要包括血常規檢查、聽力篩查、視力檢查等。血常規檢查：主要檢查血液的細胞成分。一般情況下，嬰兒 6 9 個月齡檢查1 次，1 6 歲幼兒每年檢查 1 次。聽力篩查：一般新生兒在出生 48 小

49、時之后要接受初次聽力篩查，未通過的需在 42 天內接受聽力復查，如果還 未通過，需在 3 個月內進行聽力診斷性檢查；在嬰幼兒 6 個月、12 個月、24 個月和 36 個月齡各進行 1 次聽 力篩查。視力檢查：健康嬰幼兒應在出生 28 30 天進行首次眼病篩查，然后在 3 個月、6 個月、12 個月齡和 2 歲、3 歲、4 歲、5 歲、6 歲時進行階段性眼病檢查和視力檢查。4 歲以后，每年采用國際標準視力表或標準對數視力 表燈箱進行一次視力篩查。其他檢查：根據幼兒具體情況開展尿常規、膳食營養分析等檢查。幼兒健康狀態測量程序與方法幼兒身體形態健康水平測量與評估幼兒身體形態指標是指幼兒身體及各部分

50、在形態上可測出的各種量度，如長、寬、圍度、重量等，可用來衡量幼兒 的發育水平和速度。最常用的形態指標是身高和體重， 此外還有頭圍、胸圍、皮褶厚度等。通過與世界衛生組織（WHO）發布的數據和中國 7 歲以下兒童生長發育參照標準中的數據對比不難發現，嬰 幼兒的成長受到諸多因素的影響，體現了性別、社會、經濟和文化等方面的差異。（見下表）WHO 標準中國標準月齡體重（kg）身高（cm）體重（kg）身高（cm）男女男女男女男女03.33.249.949.13.323.2150.449.767.97.367.665.78.417.7768.466.8129.68.975.774.010.059.4076.

51、575.02412.211.587.185.712.5411.9288.587.2幼兒身體形態健康水平測量與評估一、形態指標的測量（一）體重測量體重指人體的總重量，是身體各組織、器官系統、體液 的總體重量。其中，體脂和體液容易受疾病的影響而發 生波動，所以體重是反映幼兒生長發育與營養狀況的靈 敏指標，也是臨床計算補液量和給藥量的重要依據。123測量方法嬰兒可以臥位測量1-3歲可坐位測量3歲以上站位測量測量工具盤式電子秤坐式電子秤立式杠桿秤評估標準可以參考中國 7 歲以下兒童生長發育參照標準（一）體重測量幼兒身體形態健康水平測量與評估幼兒身體形態健康水平測量與評估（二）身高（身長）測量身高（身長

52、）是從頭頂到足底的全身長度。身高是幼兒 身體形態發育最基本的指標之一，用來觀察幼兒生長的 情況和速度，也可用于觀察幼兒骨骼發育水平。123測量方法3歲以下幼兒采用臥位測量身長3歲及以上，采用立位測量身高測量工具臥式身長測量床或身高測試儀評估標準可以參考中國 7 歲以下兒童生長發育參照標準幼兒身體形態健康水平測量與評估（二）身高（身長）測量幼兒身體形態健康水平測量與評估（三）頭圍測量頭圍是指齊眉弓上緣至枕骨結節繞頭一周的長度。頭圍 測量對于 2 歲以下幼兒具有重要觀察價值，頭圍過小， 表示腦及顱骨發育不良；頭圍過大，表示可能為腦積水。123測量工具無伸縮性軟尺測量方法測量時站在幼兒一側或前方，一

53、手拇指固定軟尺 0 點于幼兒頭 部一側眉弓上緣處，經該側耳上、枕骨結節及另一側眉弓上緣 回至 0 點，交叉的刻度為頭圍，應精確到0.1cm。評估標準新生兒頭圍約34cm；1歲內增長迅速，可達到46cm；之后 增長速度減慢，2歲時約48cm；以后每年增長1cm；15歲以 后約54-58cm幼兒身體形態健康水平測量與評估（三）頭圍測量幼兒身體形態健康水平測量與評估（四）胸圍測量胸圍是指沿乳頭下緣經雙肩胛下角下緣水平繞胸一周的 長度，它主要反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪、肺等 身體形態發育狀況。123測量工具無伸縮性軟尺測量方法測量時站在幼兒一側或前方，一手拇指固定軟尺 0 點于幼兒一 側乳頭下緣處

54、，軟尺貼幼兒皮膚，經該側腋下、肩胛下角下緣、 另一側腋下及乳頭回至 0 點，交叉的刻度為胸圍，取呼氣和吸 氣的中間讀數，應精確到 0.1cm。評估標準嬰兒出生胸圍約為32cm，比出生時頭圍要小1-2厘米，在第 一年發育最快，到嬰兒4個月末時，胸圍與頭圍基本相同；1 歲-15歲超過頭圍，第二年增長速度明顯減慢，平均增長3 厘米，以后平均每年增長1厘米。幼兒身體形態健康水平測量與評估（四）胸圍測量幼兒身體形態健康水平測量與評估二、評估的程序與方法幼兒身體形態健康水平評估是指以正常幼兒身體形態測量數據 為標準，評估個體幼兒或群體幼兒體格生長發育所處水平及其 偏離標準值的程度。對個體幼兒來說，除了判斷

55、其生長、營養 狀況外，還可為某些疾病的診斷提供重要依據；對群體幼兒來 說，可以研究其生長發育的規律和特點，從預防角度來看，如 果早發現有幼兒偏離正常生長模式的傾向，可以尋找危險因素， 及早采取干預措施。評估程序指標測量記錄分析測量數據解釋評估結果評估方法離差評價法身體指數評價法三項指標綜合評價法二、評估的程序與方法幼兒身體形態健康水平測量與評估分析測量數據將收集和測量獲得的數據進行歸納分析，使用百分位數法、等級評價法和指數評價法，正確評估幼兒健康 狀況，為選擇和確定幼兒身體鍛煉方案提供依握。解釋評估結果根據數據分析結果，確定幼兒身體形態健康狀況，并制定相應的指導方案。幼兒身體形態健康水平測量與

56、評估（一）評估程序指標測量記錄按照前述幼兒身體形態健康水平指標逐項進行測量，除記錄測量數據外，還需要通過訪談等形式，全面記錄幼兒 的健康狀況。幼兒身體形態健康水平測量與評估（二）評估方法離差評價法離差評價法是將個體幼兒的發育數值和作為標準的均值及標準 值進行比較，以評估個體幼兒發育狀況的方法。在離差評價法 中，常用的有發育等級評價法、生長曲線評價法。幼兒身體形態健康水平測量與評估（二）評估方法身體指數評價法身體指數評價法是根據人體各部分之間的比例關系，借助相關 數學公式，將兩項及兩項以上的指標結合成指數，以了解幼兒 生長發育狀況的一種方法。常用的身體指數有身高體重指數、 身高胸圍指數、體質指數

57、（BMI）等，其中 BMI 是公認常用 的身體評價指數。幼兒身體形態健康水平測量與評估（二）評估方法三項指標綜合評價法三項指標綜合評價法是 WHO 近年來推薦的判斷幼兒營養狀況的 方法，即按相對身高的體重、相對年齡的身高、相對年齡的體重三 項指標全面評價幼兒的生長發育情況。三、幼兒身體形態健康水平測量與評估實訓案例：某男童，2 歲 3 個月，家長在家測量身長 88cm，體重 15.27kg，請測量該童身體形態各項指標，并對測量過程進行初 步評價。幼兒身體形態健康水平測量與評估實訓目的熟悉測量體重、身高、胸圍、腹圍、頭圍的目的和要求； 掌握測量體重、身高、胸圍、腹圍、頭圍的方法；評價 小兒體格發

58、育，尤其是營養狀況。計劃與實施三、幼兒身體形態健康水平測量與評估實訓幼兒動作發展健康水平測量與評估12實訓重難點不同年齡分期幼兒的測量方法；通過講解、示范、練習掌握重點。34操作評價幼兒動作發展健康水平測量與評估動作發展是一個貫穿整個生命周期的學習、應用、精細化并改變 各種各樣的動作模式的復雜過程，主要指幼兒手的抓握能力、位 移和操作動作技能發展的過程。嬰幼兒在生命的最初幾個月利用 一系列反射活動，如吮吸、覓食、抓握等，與外部世界取得了最 初的平衡，這些非針對性、自發的、無序的活動是未來運動發展 的基礎，之后學習抬頭、翻身、坐、爬、站，最后學習直立行走、 跑步、跳躍等。幼兒動作發展健康水平測量

59、與評估一、嬰兒期動作發展水平測量嬰兒在出生后的幾個月中只有反射和一般性的身體反應活動，如 蹬腿、擺動、扭動軀干，此后的一年中嬰兒需要經過抬頭、翻身、 坐、爬、站的學習，最后才能學會直立行走、跑、跳等動作。嬰 兒期的動作發展是在大腦、神經中樞、神經和肌肉控制下進行的， 表現出一定的時間順序和客觀規律，如由首至尾、由近及遠、由 粗到細等。（一）大肌肉動作發展水平測量大肌肉動作是大肌肉群所組成的隨意動作，在嬰幼兒期，比較常見的大 肌肉動作有俯臥、翻身、抬頭、坐、爬、走、跑、跳躍、投擲、拋接球、 踢球等。0-7歲也是幼兒生理、心理發展最迅速的時期也是大肌肉動作發展 的“黃金年齡”。嬰兒姿勢嬰兒移動幼兒

60、動作發展健康水平測量與評估（一）大肌肉動作發展水平測量嬰兒姿勢動作發展。姿勢控制是指人能保持身體平衡，并在環境中維持 一個特定的身體方位。嬰兒從出生開始，就進入了獨自應對重 力的世界，他必須與外界的重力進行對抗，才能移動身體。嬰 兒出生后第一年的任務，就是不斷地學習在不斷變化的環境中 進行各種合適的動作反應。雖然在動作發展過程中，腿和手臂 的動作基本同步，但姿勢控制的發展，通常是從頸部開始的， 一般遵循從頭到腳的發展方向。幼兒動作發展健康水平測量與評估嬰兒移動在嬰兒獲得人類最重要的行走動作技能前，會通過各種各樣的 方式在環境里移動。比如，嬰兒想獲得不遠處的玩具，可能會 用翻滾身體或者坐著移動臀