1、原發性高血壓 實習生：梁惠高血壓是以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征。目前我國將高血壓定義為收縮壓140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg。血壓的分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常高值130-13985-89一級高血壓140-15990-99二級高血壓160-179100-109三級高血壓180110特別注意，當收縮壓與舒張壓在不同分級時，以較高的級別作為標準。臨床表現癥狀：常見癥狀有頭痛，頭暈，疲勞，心悸，在緊張或勞累后加重。也可以出現視物模糊，鼻出血。但大多數病人無癥狀。體征：血壓隨季節，晝夜，情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高，夏季較低：血壓有明

2、顯晝夜波動，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。主要并發癥：1.高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而產生危機癥狀。出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸，氣急以及視力模糊等癥狀。2.高血壓腦病：表現為彌漫性嚴重頭痛，嘔吐，意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷，抽搐。 1、高血壓病人的心血管危險分層：根據血壓等級，心血管危險因素，靶器官損害及并發癥將高血壓分為低，中，高，極高危2、心血管危險因素：男性55歲，女性65歲；吸煙；血膽固醇5.72mmolL ;心血管家族史。靶器官損害：右心室肥厚、血尿、蛋白

3、尿、血肌酐升高、動脈粥樣硬化斑塊、視網膜動脈狹窄等。并發癥：心，腦，腎臟疾病以及血管和視網膜病變。危險因素和病史一級高血壓二級高血壓三級高血壓無危險因素低危中危高危1-2個危險因素中危中危極高危3個以上危險因素或靶器官損害高危高危極高危有并發癥極高危極高危極高危高血壓的治療1、高血壓的治療前提在于正確的診斷即非藥物作用下、非同日、多次、同一部位、同一時間、同一體位測量所得的平均值。2、高血壓急診的治療：高血壓急診是指短期內（數小時或數天）血壓急劇升高，舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要臟器組織如心、腦、腎，眼底，大動脈的嚴重功能 障礙或不可逆損害。常見護理診斷1、疼痛：

4、頭痛 與血壓升高有關2、有受損的危險：與血壓升高導致頭痛和視力模糊，或降壓藥導致的低血壓有關。3、焦慮：與高血壓導致軀體不適以及血壓控制不滿意有關。4、知識缺乏：與缺乏高血壓相關知識有關5潛在并發癥：高血壓急診，高血壓腦病，心力衰竭，腎衰竭。護理措施（一）一般護理1、休息與活動：保證病房環境的安靜，避免嘈雜，護理操作集中進行，動作輕柔。活動應適宜，避免劇烈運動，勞累，情緒激動，精神緊張，以及迅速變換體位。因為這些情況都會導致血壓的波動。合理飲食： 合理的飲食，包括控制鈉鹽的攝入，每日食鹽量以不超過6g為宜，減少脂肪的攝入，多吃新鮮蔬菜、牛奶以補充鈣與鉀元素。同時合理的飲食，有利于規范病人的體重

5、，正常的體重對改善左心室肥厚，糖尿病均有益處。（二）病情觀察 1、血壓監測及癥狀觀察：觀察病人血壓改變，每天定時測血壓，必要時進行動態血壓監測。同時觀察有無眼花，頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。2、并發癥的觀察：觀察病人有無呼吸困難，咳嗽，咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現。觀察尿量的變化，顏色，病人有無水腫等腎臟受損表現。以及意識障礙，語言表達，肢體活動等腦受損的表現。3防止低血壓，避免受傷。指導病人改變體位動作宜慢，不用過熱的水洗澡。有頭痛。眼花，耳鳴等癥狀時應立即臥床休息，并抬高床頭（三）藥物護理 1、了解高血壓的常用藥，用法，以及副作用。 2、常用高血壓藥包括以下五大類（1）利尿劑:呋塞咪，螺內酯，氫氯噻嗪（2）受體阻滯劑：美托洛爾，阿替洛爾（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（4）ACEI:卡托普利（5）ARB:氯沙坦健康教育1、疾病知識的相關指導：向病人以及家屬解釋引起高血壓的相關因素，包括高鹽高脂飲食，長期精神壓力負擔大，肥胖，家族史等。2、健康指導：包括飲食指導，