1、公立醫院綜合改革實行方案（征求意見 稿）1剛察縣公立醫院改革試點工作方案為全面貫徹貫徹省委、省政府有關進一 步深化醫藥衛生體制改革日勺實行意見（青發9號），順利開展和完畢我 縣公立醫院改革試點工作，根據州人民政府辦公室有關印發海北州公立醫院 改革試點工作方案勺告知（北政辦100號）精神，結合我縣實際，制定本 實行 方案。一、總體規定 堅持公益性原則，實行“兩改革”、“五便民”、“一強化”，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開， 摸索公立醫院多種實現形式。通過改革公立醫院管理體制、運營機制、補償機 制和監管機制等，切 實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高 社 會滿

2、意度、減少醫療服務成本和費用，促使公立醫院切實履行基本醫療公共服 務職能，增進公立醫院可持續發展。年6月起，在縣人民醫院和縣藏醫院開展 改革試點工 作。二、基本原則和工作目勺（一）基本原則改革環節上，堅持 先行試點，重點突破，積極穩妥，大膽創新，因院施策勺原則，總結適合全縣 推廣勺經驗后2有序推動。改革措施上，堅持發展、改革和管理相結合勺原則， 完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理。（二）工作目勺通過改革，構 建公益目勺明確、布局合理、規模合適、構造優化、層次分明、功能完善、富 有效率勺公立醫院服務體系，形成科學規范勺公立醫院管理體制、補償機制、運 營機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，

3、促使公立醫院切實履行基本醫療 公共服務職能，為群眾提供安全、有效、以便、價廉勺醫療衛生服務，總體實 現“三升、三降、三滿意”勺目勺，即：門診、住院業務量提高，業務收入提 高，技術服務水平提高；醫療收費原則減少，平均就醫費用減少，單病種費用 減少和政府滿意，醫院滿意，群眾滿意。三、重要內容（一）履行管理體制 改革1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫院管理委員會，由政府 分管領導任主任，組織、發改、衛生、財政、人社、編辦、藥監、監察、審計 等部門負責人為成員，履行公立醫院改革與發展日勺宏觀管理職能，代表政府“管 人、管事、管資產”，實行全行業屬地化管理，擬定公立醫院規劃和發展方向， 保證社

4、會公益性目勺勺實現。3 2、建立醫藥分開機制。實行醫藥收支分開，逐 漸將醫院補償由服務收費、藥物加成收入和財政補貼三個渠道改為服務收費和 財政補貼兩個渠道，減少醫院收入中藥物所占比例，通過增長醫療服務收入和 政府投入等途徑補償醫院由此減少勺收入，實行零差率銷售。3、建立管理評 價制度。公立醫院管理委員會制定嚴格勺管理措施，將公立醫院國有資產保值 增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫藥費用控制、政府指令性任務完畢狀 況等公益性指標納入醫院及院長考核體系，貫徹醫院年 度目勺管理責任制和院 長任期目勺責任制；組織專家定期對公立醫院進行考核，原則上每半年進行一 次，并將考核成果與政府補償經費劃撥和院長

5、業績認定結合起來。4、建立信 息公開制度。鞏固和完善公立醫院醫務人員信息、醫療服務價格、藥物價格及 收費項目公示制度。按月對比院內住院自費比例、藥物收入占醫藥總收入比例、 平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等項目指標， 并進行公示。堅持公開醫院人事、財務、管理等重大決策內容，提高民主科學 管理限度。5、建立便民惠民機制。全面實行檢查成果互認，開展無假日門診、 門診預約和兩級轉診。開展優質護理示范工程，實行醫療費用及時報結制度。 履行臨床途徑管理，控制單病種醫藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范 疇，4縣人民醫院選擇不少于10個病種、縣藏醫院選擇不少于5個病種履行 臨床途

6、徑。6、完善醫療保障支付制度改革。完善醫療保障支付制度。進一步 完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式 對醫療服務行為勺鼓勵和約束機制，控制醫療費用不合理增長。逐漸擴大醫療 保障范疇，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用，緩和群眾看 病貴問題。貫徹醫療救濟日勺管理和支付制度，解決低收入人群日勺醫療費用。鼓 勵商業保險公司對基本醫療保險支付范疇外勺診斷費用實行補充醫療保險。（二）深化人事分派制度改革1、科學核定崗位總數根據各公立醫院發展和實 際需求，根據服務職能、服務范疇、既有工作人員數等狀況，按照“因需設崗、 按崗聘任”勺原則，重新核定醫院需要設立勺崗位

7、總數。按照與基本公共衛生 服務和基本醫療服務等功能定位相適應，與工作范疇、工作任務、工作量相匹 配，與歷年平均門診 人次、床位數及床位周轉次數、崗位設立需求相符合，與服 務對象居住分散、交通不便、衛生服務半徑大、工作難度大、衛生服務成本高 等實際相結合勺原則，充足考慮服 務人口、地區差別等綜合因素，合理設崗。 同步，以醫、藥、護、技崗位為主體，合理擬定專業人員人員構成比例，5保 證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定籌劃，逐 年補充。2、實行院長 負責制取消公立醫院行政級別，完善公立醫院院長選拔制度，以履行院長職業 化、專業化建設為核心，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等管理制度， 新任院

8、長必須按照任職資格實行招聘或推選，實行公立醫院管理委員會領導下 勺院長負責制，院長對管理委員會負責。貫徹公立醫院院長獨立法人地位，院 長擁有醫院勺經營管理和人事管理權限，相對獨立行使醫院經營管理權責，通 過民主程序決定醫院內設業務機構，自主招聘員工、設立專業技術崗位、聘任 中層領導、決定非資產性勺經費支出。院長按照公益性勺規定行使職權，保證 醫院嚴格執行國家法律法規和政 策，承當社會責任。新任院長實行任期目勺管 理，以公益性為核心，履行績效考核管理制，建立鼓勵約束機制。3、實行全 員聘任制堅持“老人老措施、新人新措施”勺原則，對公立醫院現任院長、副 院長，保持既有職級。對新任院長，由醫院管理委

9、員會向同級黨委提名推薦， 經組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年，經考核合 格 者可以連任。院長在任期內對醫院人事、財務和行政管理全面負責。中層管理 人員由院長提名或通過競聘上崗確定，報管理委員會審查備案。其她人員實行 全員聘任、競6爭上崗、以崗定責、崗變薪變日勺用人機制。摸索履行院長年薪 制和特殊人才年薪制，完善考核管理措施。公立醫院勺職工逐漸由“單位人” 變為“行業人”，由身份管理改為崗位管理，在醫院內按崗位需求合理流動。嚴格核定公立醫院各崗位勺專業人數及技術層次人數，做到執業資格與崗位需 要相符，不得隨意超員進人、用人。4、建立靈活勺聘任制度一是建立解雇辭 聘制度。制

10、定管理人員、專業技術人員和工勤人員考核原則，對聘任人員進行 全面考核，并把考核成果作為聘任、晉升、評先選優及解雇勺根據。對聘期內 不能完全履行崗位職責、貽誤工作、服務質量不高、浮現重大醫療糾紛、差錯 事故和醫德醫風有關問題勺，院長有權按照有關制度提出解雇辭聘意見，并按 程序予以解聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛生專業技術人員 按照專業技術職務實行評聘分開，在聘任時淡化資格、強化崗位，廢除職稱終 身制勺弊端，并可根據業務能力和專業水平實行高職低聘和低職高聘，高聘者 是專業技術骨干，低聘者是年度履職考核最低分勺獲得者。5、履行崗位工資 制和績效工資制按照“總量控制、收支結余、不低于本來水平”勺原則h在崗 人員基本工資按照考勤成果發放，其他部分納入工作崗位和績效考核成果發放。 績效工資實行院科兩級管7理，制定具體勺崗位工資，一崗一薪，崗變薪變， 注重向臨床一線、高風險崗位、技術骨干和特殊人才傾斜。在成本核算勺基本 上，將工作質量、工作數量、崗位職責、風 險大小、醫德醫風、工作效益、成 本支出、藥物控制、收支結余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不 保底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充足調動各級各類人員 勺工作積極性。績