1、關于呼吸機臨床應用基礎知識第一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月 認識呼吸機 使用呼吸機 常用的呼吸模式 呼吸功能監測 開放通氣的理念總述第二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月認識呼吸機 什么情況下使用呼吸機 呼吸機的原理 呼吸機的構成 機械通氣的三個目的第三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月認識呼吸機 之 什么情況下使用呼吸機中樞性呼吸衰竭 ： 腦外傷、腦水腫、鎮靜藥，麻醉藥，安眠 藥過量等外周神經肌肉性疾患： 重癥肌無力、代謝性肌病等缺氧性呼吸衰竭： 肺炎、嚴重哮喘、肺水腫、ARDS、 COPD 、 肺不張、肺栓塞、肺纖維化等高碳酸血癥性呼吸衰竭： CO2產量增加、

2、靜脈血摻雜（右至左分流 通氣/灌注比例失調）、死腔增加等第四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月認識呼吸機 之 機械通氣的目的維持一個較理想的通氣和氧合水平，避 免人體重要器官的功能損害。減輕或代替呼吸肌做功，讓疲勞或衰竭 的呼吸肌盡快恢復。合理應用不同的呼吸模式，預防和避免 機械通氣所帶來的并發癥。第五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月自主呼吸過程中肺泡的壓力- 2 mbar+ 2 mbar呼氣過程吸氣過程第六張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月機械通氣- 密閉的通氣空間- 機器做功 克服氣道阻力和彈性阻力- 在進氣相 正壓通氣呼吸機工作示意圖第七張，PPT共四十一頁，創

3、作于2022年6月認識呼吸機 之 呼吸機的構成1）氣源：氧氣和壓縮空氣2）主機和控制面板： 包括各項參數調節及 呼吸監測和各種報 警系統。3）主機支架：4）濕化器及霧化裝置：5）通氣螺紋管道及支架： 第八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月CurveVolume oriented使用呼吸機 之 機械通氣的基本概念第九張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月Interpretation of curve patternsInsufficient inspiration time第十張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月Interpretation of curve patternsI

4、nsufficient expiration time第十一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月潮氣量 VT吸氣時間 Ti呼吸頻率 f呼氣末正壓 PEEP 吸氧濃度 FiO2吸氣觸發吸氣壓力 Paw壓力支持ASB/PSV斜率Ramp呼氣時間 Te吸呼比 I:E吸氣流速 V呼吸機常用參數使用呼吸機 之 機械通氣的基本概念報警范圍濕化器溫度第十二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月 Ttotal = Ti + Te = 1 Breathing Cycle（一個呼吸 周 期） I : E = 1:2 MV = VT x f呼吸機常用術語使用呼吸機 之 機械通氣的基本概念第十三張，PPT共

5、四十一頁，創作于2022年6月通氣的模式( Mode of Ventilation )呼吸機輸送氣體的各種 方式稱之為通氣模式。 主要是用來幫助,支 持,配合, 或協調病 人的呼吸。使用呼吸機 之 通氣模式第十四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月機械通氣的常用模式:定容型模式 SIMV定壓型模式 BIPAP自主通氣模式 CPAP ASB 第十五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月壓力控制（壓力保證，定壓） 設置壓力Paw = 36mbar順應性,氣道阻力的改變,壓力不變.順應性,氣道阻力的改變,潮氣量將發生變化.使用呼吸機 之 通氣模式第十六張，PPT共四十一頁，創作于2022年

6、6月通氣模式定容模式： - IPPV / CMV 間歇正壓指令通氣- IPPVAssist/ AC 輔助控制通氣- SIMV 同步間歇指令通氣- PLV 壓力限制通氣- MMV 分鐘指令通氣.使用呼吸機 之 通氣模式第十七張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月SIMV （同步間歇指令通氣）特點: 時間, 流速觸發 容量保證 時間切換使用呼吸機 之 通氣模式第十八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月設置特點: Vt Ti f V Trigger FiO2 PEEP ASB/PSVSIMV （同步間歇指令通氣）50.206使用呼吸機 之 通氣模式第十九張，PPT共四十一頁，創作于2022

7、年6月SIMV （同步間歇指令通氣）設置特點: Vt Ti f Trigger FiO2 PEEP ASB/PSV AutoFlow11111150.206使用呼吸機 之 通氣模式第二十張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月SIMV （同步間歇指令通氣）使用呼吸機 之 通氣模式第二十一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月SIMV （同步間歇指令通氣）優點: 減少人機對抗 病人舒適 維持呼吸肌肉的力量 減少血流通氣比例失調 減少平均氣道壓力缺點: 解決不了人機對抗使用呼吸機 之 通氣模式第二十二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PLV( 壓力限制通氣）PLV (壓力限制通氣)

8、可以同IPPV, IPPVtrigger, SIMV, 和MMV混合使用。目的： 限制峰壓 保證潮氣量 改善氧合使用呼吸機 之 通氣模式第二十三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PLV( 壓力限制通氣）使用呼吸機 之 通氣模式第二十四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PLV( 壓力限制通氣）使用呼吸機 之 通氣模式第二十五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月壓力控制保證自主呼吸持續正壓通氣柔和控制BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機 之 通氣模式第二十六張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機 之 通氣模式第二十七張，PP

9、T共四十一頁，創作于2022年6月BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機 之 通氣模式第二十八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機 之 通氣模式第二十九張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEP （呼氣末正壓 ） 控制通氣中增加呼吸末的壓力使它的值大氣壓力 PEEP通常不是一個單獨的呼吸模式 一般是同其它呼吸模式合在一起使用 當 PEEP用在自主呼吸病人身上時叫CPAP使用呼吸機 之 通氣模式第三十張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEP （呼氣末正壓）PEEP使用呼吸機 之 通氣模式第三十一張，PPT共四十一頁，創作于20

10、22年6月PEEP （呼氣末正壓 ）使用呼吸機 之 通氣模式第三十二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月呼吸模式自主呼吸模式： CPAP ( 持續正壓通氣 ) ASB / PSV ( 壓力支持通氣 ) PPS ( 按比例壓力支持通氣)第三十三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月CPAP ( 持續正壓通氣 )呼吸機提供恒定壓力，病人在這一恒定壓力下進行自主呼吸第三十四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月1 1111111CPAP ( 持續正壓通氣 )設置參數： PEEP FiO211111 CPAP第三十五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月適應癥： 術后肺不張 COPD 睡眠窒息（成人） 脫機 吸痰臨床優勢： 改善氧合 增加FRCCPAP ( 持續正壓通氣 )第三十六張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月 病人維持自主呼吸，觸發呼吸機給予一定的壓力支持 VT，Flow，Tinsp取決于病人吸氣努力的程度及肺阻力、順應性 吸氣流速降至最高流速的25%時，吸氣終止，呼氣開始ASB/PSV(壓力支持）第三十七張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月可設置PASB ，Ramp設置窒息通氣 CPAP ASB 第三十八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月ASB/PSV(壓力支持） 不能與控制模式混和使用 例