1、PAGE PAGE 448橋梁總體現場質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-074-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法權值1橋面中線偏位（mm）20全站儀或經緯儀：檢查38處2橋 寬（mm）10尺量：每孔35處人行道103橋 長（mm）300，100全站儀或經緯儀、鋼尺：檢查中心線14引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）20尺量：分別將引道中心線和橋梁中心線延長至兩岸橋長端部，比較其平面位置5橋頭高程銜接（mm）3水準儀：在橋頭搭板范圍內順延橋面縱坡，每米1點測量標高外觀情況：自檢結論： 質

2、檢工程師： 日期：鋼 筋 檢 查 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-075-分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢驗項目鋼筋編號型號根數設計值實測數據受力鋼筋同排間距（mm）檢驗項目設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值長寬（高、直徑）受力鋼筋排距（mm）預埋件尺寸符合設計 不符合設計 受力筋接頭形式規定長度實測最小長質量受拉區最大比例（%）受壓區最大比例（%）外觀檢查檢驗： 日期：記錄： 日期：鋼筋安裝質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-076-分項工程名稱施工時間所屬分部工程檢驗時間樁號及部位檢測人記錄人項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗

3、結果檢驗頻率和方法檢測點數合格點數合格率（%）12345備注：附件見“鋼筋檢查記錄表”（表格編號 ）外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日 期：監理意見：專業監理工程師： 日 期：鋼筋網質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-077-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1網的長度（mm）10尺量：全部2網的寬寬（mm）10尺量：全部3網眼尺寸（mm）10尺量：抽查3個網眼4對角線差（mm）15尺量：抽查3個網眼對角線外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 專業監理工程師： 日期：預

4、制樁鋼筋安裝質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-078-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法15尺量：抽查3個斷面2箍筋、螺旋筋間距（mm）10尺量：抽查5個間距3縱向鋼筋保護層厚度（mm）5尺量：抽查3個斷面，每個斷面4處4樁頂鋼筋網片位置（mm）5尺量：每樁5樁尖縱向鋼筋位置（mm）5尺量：每樁外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期： 監理意見： 專業監理工程師： 日期：鋼絲、鋼絞線先張法質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-079-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號

5、及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1墩頭鋼絲同束長度相對差（mm）L20mL/5000及5尺量：每批抽查2束20L6mL/3000L6m22張 拉 應 力 值符合設計要求查油壓表讀數，每束3張 拉 伸 長 率設計規定，設計未規定時6%尺量：每束4同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數1%目測：每根（束）檢查外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 專業監理工程師： 日期：粗鋼筋先張法質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-080-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目

6、設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1冷拉鋼筋接頭在同一平面內的軸線偏位（mm）2及1/10直徑拉線用尺量：抽查30%2中心偏位（mm）4%短邊及5尺量：全部3張拉應力值符合設計要求查油壓表讀數：全部4張拉伸長率設計規定，設計未規定時6%尺量：全部外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：監理意見：專業監理工程師： 日期：后張法預應力管道質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-081-工 程 名 稱施工時間樁 號 及 部 位檢驗時間檢測位置管道編號左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面左彎起點左彎止點右彎起點右彎止點任抽點設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實

7、測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值管道坐標（mm）梁長方向規定值和允許偏差30梁高方向規定值和允許偏差10管道間距（mm）同 排規定值和允許偏差10上下層規定值和允許偏差10管道材料及本身的質量 管道固定方式及可靠性管道線性圓滑情況錨墊板與孔道垂直情況自 檢 結 論質檢檢工程師： 日期：監 理 意 見 專業監理工程師： 日期：預 應 力 張 拉 記 錄 表（一）施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-082-工 程 名 稱構件名稱施 工 時 間構件砼設計強度MPa樁 號構件編號張拉檢驗時間張拉時試件強度MPa張拉斷面千斤頂編號張拉斷面千斤頂編號張

8、拉參數u張拉部位及直彎束示意圖油表編號油表編號K N1 N2(A面)(B面)標定日期標定日期EP此梁（板）為 跨 梁（板）：單側伸長量計算式封錨情況描述：鋼束張拉斷面編號記錄項目張 拉 階 段回油至約10%k力筋回縮量單側伸長量（mm）總伸長（mm）理論伸長量（mm）允許偏差值（mm）張拉伸長率（%）滑斷絲情況處理情況編號股數10%k20%k100%k超張拉油表讀數（MPa）伸長量（mm）油表讀數（MPa）伸長量（mm）油表讀數（MPa）伸長量（mm）油表讀數（MPa）伸長量（mm）自檢結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 旁站監理： 日期：預 應 力 張 拉 記 錄 表（二）施工單位： 合

9、同號：監理單位： 編 號：ZJ-083-工 程 名 稱張 拉 部 位構 件 施 工 時 間鋼束示意圖構 件 編 號張拉時混凝土強度張 拉 時 間鋼束規格張拉端錨固型式千斤頂編號錨固端錨固型式油壓表編號擠壓機型號鋼束強度（MPa）標定日期磨擦系數設計控制應力（MPa）計算伸長值（mm）構件設計長度（m）鋼束編號記錄項目張拉階段力筋回縮錨塞回縮伸長量（mm）張拉伸長率%滑、斷絲情 況備注10%k100%k油表讀數 （MPa）伸長量(mm)油表讀數（MPa）N1回縮讀數（mm）回縮讀數（mm）N3回縮讀數（mm）回縮讀數（mm）N5回縮讀數（mm）回縮讀數（mm）N2回縮讀數（mm）回縮讀數（mm）

10、自檢結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 旁站監理： 日期：混凝土施工原始記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-084-分項工程名稱所屬分部工程樁號及部位記錄人施工日期年 月 日施工時間開始 小時 分結束 小時 分施工氣溫最高最 低混凝土標號MPa拌和方式運輸方式振搗方式水泥品種標號及廠家水泥用量(kg/m3)施工配合比（每盤）kg設計水灰比外 加 劑名稱及代號摻入量（%）每次實測坍落度平均值(mm)N次試驗平均值留取砼試件組數編 號施工間斷記錄機具設備名稱及數量備 注自檢結論： 質檢工程師： 日期： 后張法質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-085-分項工

11、程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1管道坐標（mm）梁長方向30加尺量：抽查30%，每根查10個點梁高方向102管道間距（mm）同 排10尺量：抽查30%，每根查5個點上下層103張拉應力值符合設計要求查油壓表讀數：全部4張拉伸長率符合設計規定，無設計規定時6%尺量：全部5斷 絲 滑絲數鋼 束每束1根，且每斷面不超過鋼絲總數的1%目測：每根（束）鋼 筋不允許外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：基礎砌體質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-086-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測

12、人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1按附錄F檢查225經緯儀：縱、橫各測量2點3平面尺寸（mm）50尺量：長、寬各3處4頂面高程（mm）30水準儀：測58點5基底高程（mm）土 質50水準儀：測58點石 質50，200外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：墩、臺身砌體質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-087-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（Mpa）按附錄F檢查2軸線偏位（mm）20全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點3墩臺長、寬（mm

13、）料 石+20，-10尺量：檢查3個斷面塊 石+30，-10片 石+40，-104豎直度或坡度（%）料石、塊石0.3垂線或經緯儀：縱、橫各測量2處片石0.55墩、臺頂面高程（mm）10水準儀：測量3點6大面積平整度（mm）料 石102m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每20m21處塊 石20片 石30外觀情況： 自檢結論：質檢工程師： 日期：側墻砌體質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-088-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（Mpa）按附錄F檢查2外側平面偏位（mm）無 鑲 面3

14、0，10經緯儀：檢查5處有 鑲 面20，103寬 度（mm）40，10尺量：檢查5處4頂面高程（mm）10水準儀：檢查5點5豎直度或坡度（%）片石砌體0.5吊垂線：每側墻面檢查12處塊石、粗料石、混凝土塊鑲面0.3外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：基坑質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-089-分項工程名稱所屬分部工程施工時間檢驗時間樁號及部位檢測人記錄人基底地質情況設計地基承載力（MPa）設計實際實際基底標高(m)設計實際基坑平面尺寸(m)設計實際基坑平面示意圖自檢結論：質檢工程師： 日期：監理意見： 專業監理工程師： 日期：地基處理交驗單施工單位： 合同號：監理

15、單位： 編 號：ZJ-090-工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢驗時間記 錄 人復 核 人處 理 方 法回填材料結構名稱和外滲劑含量處 理 范 圍長 度寬 度厚 度分層厚度（cm）松 鋪壓 實底面高程偏差（mm）允許值左 前左 后右 前右 后密實度或強度項目處 理 后 密 實 度 或 強 度合格率（%）第一層第二層第三層第四層第五層頂面高程偏差（mm）允許值左 前左 后右 前右 后備 注自檢意見質檢工程師： 日 期：監理意見專業監理工程師： 日 期：明挖（擴大）基礎質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-091-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次

16、檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）按附錄D檢查2平面尺寸（mm）50尺量：長、寬各檢查3處3基礎底面高程 （mm）土質50水準儀：測量58點石質+50,-2004基礎頂面高程（mm）30水準儀：測量58點5軸線偏位（mm）25全站儀或經緯儀：縱、橫各檢查2點外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：鉆 孔 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-092- 分 項 工 程 名 稱開 鉆 日 期 年 月 日樁 號 及 部 位墩（臺）號樁編號樁徑（cm）護筒長度（m）護筒頂標高（m）護筒埋置深度（m）鉆頭形式和直徑（m）鉆頭重量上班交接時進尺

17、（m）本班進尺（m ）累計進尺（m）由 月 日 時 分至 月 日 分起 止 時 間共計工作項目沖程（m）沖擊次數（次/分）鉆進深度（m）本次累計檢孔深度（m）孔底深度（m）孔內水位（m）地質情況泥漿比重備 注hminhminh輔 助 生 產 時 間 （小 時）非 生 產 時 間 （小 時）時間統計純鉆時間取渣驗 孔檢查鉆具接 換鋼絲繩投 石投 土小 計孔內事故機械事故待 料停 電小 計合 計記錄員記錄員： 日期： 質檢員： 日期：鉆孔樁成孔交驗單 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號：ZJ-093-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定

18、值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1傾 斜 度1%樁長，且不大于500用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查2鉆孔底標高（mm）不小于設計3鉆孔深度（mm）不小于設計測繩量：每樁測量4鉆孔直徑（mm）不小于設計探孔器：每樁測量5護筒頂標高（mm）6地 質 情 況自檢結論： 質檢工程師：日期：監理意見： 監理工程師： 日期：鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-094-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間護筒頂高程（m）護筒長度（m）設計直徑（m）終孔直徑（m）孔位偏差(mm)設計孔底高程(m) 終孔孔底高程（m）清孔后孔底高程(m)灌注前孔底高程(m)灌注

19、前沉漿比重含砂率（%）沉淀層厚度(cm)鉆孔中出現的問題及處理鋼 筋 骨 架主筋根數（根）主筋長度（m）骨架總長（m）骨架底面高程(m)骨架每節長度(m)備 注自檢意見 質檢工程師： 日期：監理意見 專業監理工程師： 日期：水下混凝土灌注記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-095-分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間墩（臺）號樁位編號樁徑（m）設計孔底標高(m)灌注前孔底高程(m)護筒頂高程（m）鋼筋骨架底面高程(m)混凝土標號水泥標號水灰比塌落度（mm）每盤混凝土數量(m3)計算混凝土數量(m3)實灌混凝土數量(m3)應灌混凝土厚度(m)設計配合比碎石含水率（%）砂含水率（

20、%）施工配合比總盤數時間總孔深（A）（m）基準面到混凝土頂面高程B（m）混凝土澆筑厚度（m）導管 總長（m）基準面至導管頂面高度 （m）導管埋深重要記錄123=1-2456=4-(2+5)自檢結論：質檢員： 日期：監理意見： 旁站監理： 日期： 鉆孔灌注樁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-096-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa） 按附錄D檢查2樁 位（mm）100全站儀或經緯儀：每樁檢查排架樁允許50極值1003孔 深（m）不小于設計測繩量：每樁測量4孔 徑（mm）不小于設

21、計探孔器：每樁測量5鉆孔傾斜度（mm）1%樁長，且不大于500用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查6沉淀厚度（mm）摩擦樁符合設計施工規范要求沉淀盒或標準測錘：每樁檢查支承樁不大于設計規定7鋼筋骨架底面高程（mm）50水準儀：測每樁骨架頂面高程后反算外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：挖 孔 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-097-分 項 工 程 名 稱開 挖 日 期年 月 日樁 號 及 部 位樁編號設計樁徑(mm)支護長度（m）支護頂標高（mm）支護形式設計樁底標高(mm)施 工 時 間年 月 日 時至 年 月 日起 止 時 間共計工 作項 目挖進深度（m）檢孔

22、深度（m）孔底高程（m）孔內水位（m）地質情況備 注dhdhh本次累計記錄員： 日期： 質檢員： 日期： 挖孔樁護壁檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-098-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度(Mpa)在合格標準內2內徑(mm)長不少于設計寬3護壁厚度(mm)+40,-10外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：挖孔樁成孔交驗單 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號：ZJ-099-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）

23、允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1傾 斜 度5%樁長，且不大于200用測壁（斜）儀或鉆桿垂線法：每樁檢查2挖孔底標高（mm）水準儀測量頂面高程反算：每樁測量3挖孔深度（mm）不小于設計測繩量：每樁測量4挖孔直徑（mm）不小于設計探孔器：每樁測量5孔口頂面標高（mm）水準儀測量：每樁測量6地 質 情 況目 測：每樁測量結論： 質檢工程師：日期：監理意見： 監理工程師： 日期：挖孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-100-分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間孔口頂面高程 （mm）支護長度（m）設計直徑 （mm）終孔直徑（mm）孔位偏差(mm)設計孔底高程

24、(mm)終孔孔底高程（mm）清孔后孔底高程(mm)灌注前孔底高程(mm)灌注前水位 (mm)孔底清渣情況挖孔中出現的問題及處理鋼 筋 骨 架主筋根數（根）主筋長度（mm）骨架總長（mm）骨架底面高程 (mm)骨架每節長度(m)自檢意見 質檢工程師： 日期：備 注挖孔樁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-101-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）按附錄D檢查2樁 位（mm）100全站儀或經緯儀：每樁檢查排架樁允許50極值1003孔 深（m）不小于設計測繩量：每樁測量4 孔 徑（m

25、m）不小于設計探孔器：每樁測量5孔的傾斜度（mm）0.5%樁長，且不大于200垂線法：每樁檢查6鋼筋骨架底面高程（mm）50水準儀測骨架頂面高程后反算：每樁檢查外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期： 預制樁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-102-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）按附錄D檢查2長 度（mm）50尺量：每樁檢查3橫截面（mm）樁的邊長5尺量：每預制件檢查2個斷面，檢查10%空心樁空心（管芯）直徑5空心中心與樁中心偏差54樁尖對樁的縱軸線（mm）10尺量：抽

26、查10%5樁縱軸線彎曲矢高（mm）0.1%樁長， 且不大于20沿樁長拉線量，取最大矢高：抽查10%6樁頂面與樁縱軸線傾斜偏差（mm）1%樁徑或邊長，且不大于3角尺：抽查10%7接樁的接頭平面與樁軸平面垂直度0.5%角尺：抽查20%外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：沉樁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-103-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1d/2且不大于250全站儀或經緯儀：檢查20%d/440502不高于設計規定水準儀測樁頂面高程后反算：每樁檢查貫入度（mm）小于設計規定與控

27、制貫入度比較：每樁檢查3傾斜度直 樁1%垂線法：每樁檢查斜 樁15%tg外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：地下連續墻質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-104-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）按附錄D檢查2軸線位置（mm）30全站儀或經緯儀：每槽段測2處3傾斜度（mm）0.5%墻深測壁（斜）儀或垂線法：每槽段測1處4沉淀厚度符合設計要求沉淀盒或標準測錘：每槽段測1處5外形尺寸（mm）+30，-0尺量：檢查1個斷面6頂面高程（mm）10水準儀：每槽段測12處外

28、觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：沉井質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-105-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1各節沉井混凝土強度（MPa）按附錄D檢查2沉井平面尺寸（mm）長、寬0.5%邊長,大于24m時120尺量：每節段半徑0.5%半徑,大于12m時603井壁厚度（mm）混凝土+40，-30尺量：每節段沿周邊量4點鋼殼和鋼筋混凝土154沉井刃腳高程（mm）符合設計要求水準儀：測48處頂面高程反算5中心偏位（縱、橫向）（mm）一般1/50井高全站儀或經緯儀：測沉井兩軸線交點浮

29、式1/50井高+2506沉井最大傾斜度（縱、橫方向）（mm）1/50井高吊垂線：檢查兩軸線12處7平面扭轉角（）一般1全站儀或經緯儀：檢查沉井兩軸線浮式2外觀情況： 自檢結論： 質檢工程師： 日期：雙壁鋼圍堰的制作拼裝質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-106-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1頂面中心偏位（mm）順橋向20全站儀或經緯儀：縱橫各檢查2點橫橋向202圍堰平面尺寸（mm）直徑/500及30，互相垂直的直徑差20尺量：每節檢查4處3高度（mm）10尺量：每節檢查2處4節間錯臺

30、（mm）2尺量：每節檢查4處5焊縫質量符合設計要求超聲：抽檢水平、垂直焊縫各50%6水密試驗不允許滲水加水檢查：每節外觀情況： 自檢結論： 質檢工程師： 日期：沉井或鋼圍堰封底混凝土質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-107-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）按附錄D檢查2基底高程（mm）0，200測繩和水準儀：59處3頂面高程（mm）50水準儀：5處外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：承臺（系梁）質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-108-

31、分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）按附錄D檢查2尺寸（m m）30尺量：長、寬、高檢查各2點3頂面高程（m m）20水準儀：檢查5點4軸線偏位（m m）15全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：大體積混凝土結構質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-109-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）按附錄D檢查2軸線偏位（mm）20全站儀

32、或經緯儀：縱、橫各測量2點3斷面尺寸（mm）30尺量：檢查12個斷面4結構高度（mm）30尺量：檢查810處5頂面高程 （mm）20水準儀：測量810處6大面積平整度（mm）82m直尺：檢查兩個垂直方向，每20 m2測1處外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：墩、臺身質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-110-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（m m）20尺量：檢查3個斷面3豎直度或斜度（m m）0.3%H且不大于20吊垂線或經

33、緯儀：測量2點4頂面高程（m m）10水準儀：檢查3點5軸線偏位（m m）10全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點6節段間錯臺（m m）5尺量：每節檢查4處7大面積平整度（m m）52m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每20m2測1處8預埋件位置（m m）符合設計規定，設計未規定時：10尺量：每件外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：柱或雙壁墩質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-111-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2相鄰間距（mm）20尺或

34、全站儀測量：檢查頂、中、底3處3豎直度（mm）0.3%H且不大于20吊垂線或經緯儀：測量2點4柱（墩）頂高程（m m）10水準儀：檢查3處5軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點6斷面尺寸（mm）15尺量：檢查3個斷面7節段間錯臺（mm）3尺量：每節檢查24處外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：墩、臺身安裝質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-112-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點2頂面高程（mm）10水準儀

35、：檢查48處3傾斜度（mm）0.3%墩、臺高，且不大于20吊垂線：檢查48處4相鄰墩、臺柱間距（mm）15尺量或全站儀：檢查3處5節段間錯臺（mm）3尺量或全站儀：每節檢查24處外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：墩、臺帽或蓋梁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-113-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）20尺量：檢查3個斷面3軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點4頂面高程（mm）10水準儀：檢查35點5

36、支座墊石預留位置（mm）10尺量：每個外觀情況： 自檢結論： 質檢工程師： 日期：臺背填土質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-114-分項工程名稱所屬（子）分部工程施工時間工程部位（樁號、墩臺號）記錄人復核人檢測時間項次檢測項目規定值允許偏差實測值偏差值合格率檢測頻率和方法12345678910123456789101壓實度（%）96%見臺背填土施工記錄表（每層）每50m2每壓實層至少檢查一點或沉降差3mm外觀情況：表面平整、密實自檢結論：符合設計及規范要求質檢工程師： 日期：臺背填土施工記錄表施工單位： 監理單位：合同號： 編 號：ZJ-114-1-橋涵名及樁號施工日期

37、年 月 日記錄人檢測人臺位及層位橋臺類型檢驗時間h min項次檢測項目規定值和允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1回填材料目測2粒徑（cm）不大于3cm尺量三處3碾壓機具現場核實4碾壓遍數不少于 遍現場控制5壓實度（%）每50m2一點且不少于三點/側，水準測量或灌砂法 沉降差（mm）6松鋪厚度（cm）每側不少于三點，尺量7臺階尺寸（cm）寬、高各三點/側，尺量8回填范圍長度（m）用尺量三點/側9寬度（m）用尺量三點/側回填后結構物有無位移、裂縫等破壞情況結論： 質檢工程師： 日期：注：臺背填土須分層分側填表（每層每側一張）。預制構件底座現場檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-1

38、15-分項工程名稱施工時間底座編號檢驗時間面層材料砼基層標號MPa厚度cm基底處理情況材 料厚度壓實質量面層平面尺寸（cm）長寬面層平整度偏差（mm）橫向 縱向底座預拱度結構示意圖（mm）備 注 自檢意見質檢工程師： 日期：監理意見 專業監理工程師： 日期：預制梁模板質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-116-梁場及模板號檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目要 求檢驗結果檢驗頻率和方法1模板尺寸符合設計要求，允許偏差不大于長度和寬度的1/1000，最大4.0mm尺量：每節模板量3處2梁體模板厚度不小于6mm尺量：每節模板量3處3底模厚度不小于6mm尺量：每節模板量3處4板面平整

39、度不大于3mm（用2m直尺及塞尺檢查）用2m直尺: 每節模板量2處5側模加勁豎梁間距翼緣環形鋼筋間距的整數倍，不影響翼緣環形鋼筋安裝6側模加勁豎梁寬度小于翼緣環形鋼筋間距，不影響翼緣環形鋼筋安裝7梳形板厚度不小于10mm尺量：每節模板量3處8橫隔板底模使用獨立的底模，不與側模連成一體9橫坡翼緣板能根據設計要求調整橫坡10相鄰模板面的高低差不大于2mm尺量：每節模板量2處11兩塊模板之間拼接縫隙不大于2mm尺量：每節模板量2處12模板接縫錯臺不大于1mm尺量：每節模板量2處13芯模（適用于預制箱梁及空心板）使用整體收縮抽拔式鋼內模14預留孔洞符合設計要求，位置允許偏差2mm。鉆孔應采用機具，嚴禁

40、用電、氣焊灼孔尺量：全部15堵漿措施使用泡沫填縫劑或高強止漿橡膠棒，嚴禁使用沙石、砂漿或布條16脫模劑嚴禁使用廢機油自檢結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 專業監理工程師： 日期：預應力孔道壓漿記錄表（一）承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-117-分項工程名稱張拉日期和時間年 月 日 h壓漿施工日期樁號及部位施工部位構件結構名稱構件編號及長度（m）水泥名稱及標號氣溫摻減水劑量摻膨脹劑量水溫水灰比水泥漿流動度全構件壓漿水泥用量用量壓漿溫度泌水率鋼束編號壓漿方向起止時間壓力（Mpa）通過冒漿情況穩壓情況水泥漿拌制至壓入孔道延續時間（ h min）壓力（Mpa）停留時間（min）非正

41、常情況記載頂腹板底版示意圖：監理意見： 旁站監理： 日期： 年 月 日記錄人： 日 期： 復核人： 日 期：預 應 力 孔 道 壓 漿 記 錄 表（二）施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-118-工程名稱壓漿日期年 月 日張拉日期年 月 日 h樁號及部位施工部位構件結構構件編號及長度（m）水泥名稱及標號氣 溫摻減水劑量摻膨脹劑量水 溫水 灰 比水泥漿流動度構件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率鋼束編號第 一 次 壓 漿第 二 次 壓 漿兩次壓漿間隔時間壓漿方向起止時間壓力（Mpa）通過冒漿情況其中穩壓停留時間（min）水泥漿拌制時間（h min）壓漿方向起止時間壓力（Mpa）通過冒漿情況水泥

42、漿拌制時間（h min）頂腹板底板示意圖：非正常情況記載記錄人： 日期：復核人： 日期：監理意見： 旁站監理： 日期： 預應力孔道真空吸漿記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-119-工程名稱壓漿日期年 月 日張拉日期年 月 日 樁號及部位構 件 編 號施工部位水泥名稱及標號氣 溫摻塑化劑量摻膨脹劑量水 溫水灰比水泥漿 流動度全構件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率漿體初凝時間（h）漿體體積變化率（%）管道編號吸漿壓力（MPa）起止時間吸漿情況描述壓漿壓力（MPa）起止時間壓漿情況描述 管道示意圖：非正常情況記載 監理意見：旁站監理： 日期：記錄： 復核： 日期：預應力混凝土封端施工記錄

43、表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-120-分 項 工 程 名 稱所屬分部工程構 件 編 號樁號及部位檢 測 人記 錄 人端 頭封 端 日 期年 月 日年 月 日封 端 日 期端頭鋼筋數 量位 置保護層支模尺寸偏差情況蜂窩、麻在、空洞、掉角等質量缺陷及處理情況記錄結論：質檢工程師： 日期： 梁（板）預制質量檢驗表 施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-121-分項工程名稱所屬分部工程施工時間梁（板）編號檢測人記錄人檢驗時間頂次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）按附錄D 檢查2梁（板）長度（mm）5，10尺量：每梁（板）3寬度（

44、mm）干接縫（梁翼緣、板）10尺量：檢查3處濕接縫（梁翼緣、板）20箱梁頂寬30底寬204高度（mm）梁、板5尺量：檢查2個斷面箱 梁0，55斷面尺寸（mm）頂板厚5，0尺量：檢查2個斷面底板厚腹板或梁肋6平整度（mm）52m直尺：每側面每10m梁長測1處7橫系梁及預埋件位置（mm）5尺量：每件外觀情況： 自檢結論： 質檢工程師： 日期：梁（板）安裝質量檢驗表 施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-122-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號（孔編號）檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支座中 心偏位（mm）梁5尺量：每孔抽查46個支座

45、板102傾 斜 度1.2吊垂線：每孔檢查3片梁3梁（板）頂面縱向高程（mm）8，5水準儀：抽查每孔2片，每片3點4相鄰梁（板）頂面高差（mm）8尺量：每相鄰梁（板）外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：就地澆筑梁（板）質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-123-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號（孔號）檢測人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：測量3處3梁（板）頂面高程10水準儀：檢查35處4斷面尺寸（mm）高度5，10尺量：每跨檢查13個斷面頂寬30

46、箱梁底寬20頂、底、腹板或梁肋厚10，05長度（mm）5，10尺量：每梁（板）6橫坡（%）0.15水準儀：每跨檢查13處7平整度（mm）82m直尺：每側每面10m梁長測一處外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：頂推施工梁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-124-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：每段檢查2處2落梁反力符合設計規定；設計未規定時不大于1.1倍的設計反力用千斤頂油壓計算：檢查全部4支點高差（mm）相鄰縱向支點符合設計規定；設計未

47、規定時不大于5水準儀：檢查全部同墩兩側支點符合設計規定；設計未規定時不大于2外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：懸臂澆筑梁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-125-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及節段編號檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）按附錄D檢查2軸線偏位（mm）L100m10全站儀或經緯儀：每個節段檢查2處L100mL/100003頂面標高（mm）L100m20水準儀：每個節段檢查2處L100mL/5000相鄰節段高差10尺量：檢查35處4斷面尺寸（mm）高度5，10尺量：每個節段檢

48、查1個斷面頂寬30底寬20頂底腹板厚10，05合龍后同跨對稱點高程差（mm）L100m20水準儀：每跨檢查57處L100mL/50006橫坡（%）0.15水準儀：每節段檢查12處7平整度（mm）82m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每側面每10m梁長測1處外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：懸臂拼裝梁質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-126-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1合攏段混凝土強度 （MPa）在合格標準內按附錄D檢查2軸 線偏 位（mm）L100m10全站儀或經緯儀

49、：每個節段檢查2處L100mL/100003頂 面高 程（mm）L100m20水準儀：每個節段檢查2處L100mL/5000相鄰節段高差10尺量：檢查35處4合龍后同跨對稱點高程差（mm）L100m20水準儀：每跨檢查57處L100mL/5000外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：橋面防水層質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-127-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢 測 人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1防水涂膜厚度（mm）符合設計規定，設計未規定時，0.1測厚儀：每200m2測4點或按材料用量推算2不小于設計要求

50、，且0.3（常溫），0.2（氣溫35）拉拔儀：每200m2測4點（拉拔速度：10mm/min）3抗剪強度（）不小于設計要求，且0.4（常溫），0.3（氣溫35）剪切儀：1組3個（剪切速度：10 mm/min）4剝離強度（N/）不小于設計要求，且0.3（常溫），0.2（氣溫35）90剝離儀：1組3個（剝離速度：100 mm /min）注：剝離強度僅適用于卷材類或加胎體涂膜類防水層。外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日期：監理意見：專業監理工程師： 日期：橋面鋪裝質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-128-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢 測 人記錄人檢驗時間項次

51、檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1強度或壓實度在合格標準內按附錄B或D檢查2厚度 （mm）+10,-5以同梁體產生相同下撓變形的點為基準點，測量橋面澆筑前后相對高差：每100m測處3平整度瀝青混凝土水泥混凝土平整度儀：全橋每車道連續檢測，每100m計算IRI或IRI（m/km）2.53.0（mm）1.51.84橫坡（）水泥混凝土0.15水準儀：每100m檢查3個斷面瀝青面層0.35抗滑構造深度符合設計要求砂鋪法：每200m查3處注：橋長不足100m者，按100m處理。對高速公路、一級公路上的小橋（中橋視情況）可并入路面進行評定。外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：復合

52、橋面水泥混凝土鋪裝質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-129-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2厚度（mm）+10，-5對比橋面澆筑前后標高檢查：每100m查5處3平整度（mm）53m直尺：每100m測3處3尺4橫坡（%）0.15水準儀：每100m檢查3個斷面注：復合橋面的瀝青混凝土面層按橋面鋪裝評定。外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：鋼橋面板上防水粘結層質量交驗單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-130-分項工程名稱所屬分

53、部工程施工時間樁號及部位檢 測 人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1鋼橋面板清潔度符合設計要求 比照板目測：全部2粘結層厚度（mm）符合設計要求測厚儀：每灑布段檢查6點3粘結層與鋼板底漆間結合力（MPa）不小于設計拉拔儀：每灑布段檢查6點4防水層厚度（mm）符合設計要求測厚儀：每灑布段檢查6點外觀情況：自檢結論： 質檢工程師： 日 期：監理意見：專業監理工程師： 日 期：鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-131-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差

54、檢驗結果檢查方法和頻率1壓實度符合設計要求按碾壓噸位與遍數檢查2平整度IRI（m/km）2.5平整度儀：全橋每車道連續檢測，每100m計算IRI或（mm）1.53平均厚度（mm）0,5按瀝青混凝土實際用量推算4抗滑構造深度（mm）符合設計要求砂鋪法：每200m查 1處5橫坡（%）0.3水準儀：每200m測4個斷面外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：支座墊石質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-132-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢 測 人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2軸

55、線偏位（mm）5全站儀或經緯儀：支座墊石縱橫方向檢查3斷面尺寸（mm）5尺量：檢查1個斷面4頂面高程（mm）2水準儀：檢查中心及四角頂面四角高差（mm）1 5預埋件位置（mm）5尺量：每件外觀情況：自檢結論：質檢工程師： 日期：擋塊質量檢驗表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-133-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢 測 人記錄人檢驗時間項次檢查項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢查方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2平面位置 （mm）5全站儀或經緯儀：每塊檢查3斷面尺寸（mm）10尺量，每塊檢查1個斷面4頂面高程（mm）10水準儀：每塊檢查1處5與梁體間隙（mm）5