1、關于腫瘤放射治療學及臨床地位第一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射醫學放射診斷學放射治療學核醫學第二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療學放射物理學：研究各種放射源的性能和特點，治療劑量學和防護。 放射生物學：研究機體正常組織及腫瘤組織對射線反應以及如何改變這些反應的質和量問題。 放療技術學：研究具體運用各種放射源或設備治療病人，射野設置、定位技術、擺位技術。臨床腫瘤學：腫瘤病因學，病理組織學，診斷學以及治療方案的選擇，各種療法的配合。第三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月腫瘤放射治療學的發展史1895年倫琴發現了X線。1896年居里夫婦發現了鐳。并首次提出“

2、放射性”的概念。這兩種射線源的發現為診治腫瘤奠定了基礎。1899年研究人員超量接觸放射線而發生了手部皮膚放射性癌，同年開始用X線治療皮膚癌。 1902年放射線治愈了第一例皮膚癌患者。放射線開始在腫瘤治療中應用。第四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月腫瘤放射治療學的發展史1913年Coolidge研制成功了X線管。1920年生產了龐大的深部X線機。1922年在巴黎召開的國際腫瘤大會Coutard與Hautant報告了放射線治愈晚期喉癌, 且無嚴重并發癥。肯定了放射治療惡性腫瘤的臨床療效。從此確立了放射治療的臨床地位。第五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月腫瘤放射治療學的發展史 2

3、0世紀50年代加拿大制造了遠距離鈷60治療機，美國斯坦福大學安裝了直線加速器，標志著“千伏時代”的結束和“兆伏時代”的開始，成倍提高了腫瘤放射治療的療效。 奠定了現代放射腫瘤學的基礎和地位。 第六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月腫瘤放射治療學的發展史 20世紀70年代以來，隨著計算機、電子技術、放射物理學、放射生物學的發展，模擬機、CT、MRI、治療計劃系統相繼問世。常規放射治療發展為精確放射治療-三維適行放射治療。 80年代發展了現代近距離治療-后裝。 20世紀90年代由于計算機硬件和軟件技術的迅速發展，多葉光準直器的應用，開展了調強放射治療。 1996年瑞典研制成功了世界首臺體部

4、X刀。由此產生了立體定向放射治療（SRT）的新技術體系。 放射治療也逐漸形成了獨立的學科。第七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月腫瘤放射治療學的發展史 近10年來，放射治療有了飛速的發展，開展了圖像引導調強放射治療（IGRT）、容積旋轉調強(VMAT)、劑量引導調強放射治療（DGRT）、螺旋斷層調強放射治療、四維放射治療、實時跟蹤放射治療、重粒子放射治療等。 分子生物學的發展為腫瘤放射治療學提供了分子水平的理論依據，放療防護劑、放療增敏劑、腫瘤基因治療與放射治療相結合有著廣泛的基礎，并已顯示出良好的應用前景。放射靶向治療及放射治療聯合生物靶向藥物治療的發展可進一步提高放射治療的療效。

5、第八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射線的概念電磁線： X射線、射線。粒子線：射線、射線、電子線、中子線、質子線、重粒子。第九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月低能X射線的發生第十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月高能X射線的發生第十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療的概念 放射線是一種電離輻射，它是由特別的機器或放射性核素衰變所產生。大多數人都有接受放射線照射的經歷，如攝胸部X光片、CT檢查等，這是利用放射線來診斷疾病。當我們提高放射線的能量時，就可以用它來治療腫瘤，這種利用高能量的放射線治療腫瘤或其他疾病的方法，就稱為“放射治療”，或“放療”。

6、第十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療的原理1、直接作用：細胞DNA雙鏈斷裂。2、間接作用：作用細胞產生自由基，自由基導致細胞DNA雙鏈斷裂。第十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療的原理A、腫瘤細胞群體受到的損傷較正常組織細胞嚴重，修復機制殘缺。B、正常組織自穩調控系統啟動的增殖加速快于腫瘤組織。C、正常組織照射后細胞增殖周期的恢復較腫瘤組織快。第十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月分次照射原理第十五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月細胞生物反應過程（4R）1、亞致死損傷的的修復（Repair of SLD）2、再增殖（Repopulati

7、on）3、細胞周期時相的再分布（Redistribution within the cell cycle ）4、腫瘤乏氧細胞的再氧合（Reoxygenation）第十六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月1、在不造成正常組織嚴重晚期損傷的前提下，盡可能提高腫瘤的局部控制劑量。2、在不造成正常組織嚴重急性放射反應的前提下,盡可能保持療效而縮短總治療時間。3、保持全身狀況和精神狀態良好。放射治療的基本原則第十七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療的方式1、體外遠距離照射：X線治療機，加速器，鈷60治療機等。2、近距離照射：后裝治療機，碘125粒子，膜治療。3、內照射：鍶89，碘

8、131等。第十八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月體外遠距離照射的放療技術 常規放射治療：采用規則形狀或用鉛模遮擋方式取得的二維方向上的不規則形狀照射野。優點：設備、技術條件要求較低，操作相對簡單，照射野形狀與腫瘤在三維方向的形狀上不完全相符，照射野內包括的正常組織較多，對于腫瘤周圍有敏感組織和要害器官的病例不太適宜。 精確放射治療：從三維方向上，采用多角度、多個照射野進行照射。優點：可以提高腫瘤的照射劑量，更有效地殺滅腫瘤細胞，而且可以達到更有效地保護正常組織和器官、提高療效、改善生存質量的目的，并且擴大了放療適應癥范圍。不足：必須使用螺旋CT掃描三維成像、模擬定位系統及逆向三維治療

9、計劃系統，成本較昂貴、技術復雜， 嚴格的體位重復、操作難度大。 第十九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月 三維適形放射治療：從三維方向上，采用多個照射野、多角度進行照射，而且每個照射野的截面形狀與對應的腫瘤截面形狀相一致。 調強放射治療：根據腫瘤情況，利用CT掃描，逆向三維治療計劃系統設計出合理的、變化的劑量分布，以使腫瘤表面和內部各點受量均勻。 立體定向放射治療：是使用專用的立體定位裝置，通過CT或MRI掃描定位，利用聚焦的原理，將各個照射野或照射弧的放射線集中到腫瘤區（靶區），而靶區周圍正常組織受量很少。根據腫瘤特點可進行單次立體定向放射外科（SRS）和分次立體定向放射治療（SRT

10、）。 第二十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月CT圖像引導放療系統.mpg第二十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第二十九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療在治療惡性腫瘤中的地位WHO1998年報告 45%的惡性腫瘤

11、可獲得治愈，其中 手術治愈 25% 放射治愈 18% 化療治愈 5%2006年美國ASCO報告 常見腫瘤治愈率 60%第三十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月腫瘤治療失敗死亡原因 局部及區域病變 29% 局部轉移 39% 遠處轉移 32%放射治療是覆蓋面更大的有效的局部控制手段第三十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第三十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月 目前，腫瘤發病率仍呈上升趨勢，預計2020年全球新發病例將達2000萬。我國癌癥總發病率約為200/10萬，死亡率約為110/10萬 北京、上海、廣州、杭州腫瘤醫院的統計資料顯示：65%-75%的惡性腫瘤患者在其

12、整體治療的不同階段需要接受放射治療。第三十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療優缺點 放射治療是一種無創傷性治療，治療效果確切，治療方法可靠，適用范圍廣，可保留患者器官的功能形體完整，治療副作用少，痛苦小，對治療的病人自身條件要求不高，易被病人接受。 放射治療破壞和殺死腫瘤細胞的同時，對周圍正常組織細胞也有破壞作用。 第三十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月放射治療的臨床應用根治性放療: 以根絕局部腫瘤為目的,以放射線為主,伴以或不伴以化療、熱療。綜合治療：指放療與其他治療手段的結合，以達到最好的治療效果。姑息性放療:以減癥和止痛為目的。急癥放療：實際上是姑息的一種，但情形較急。第三十五張，PPT共三十八頁，創作