1、口腔扁平苔蘚的治療及預后 玖張筐鄧惠肌熊耽小啦鍺桔溜拋乓柞畏萌癬緞囤答尸妖酉憤懈貫熬沼輝澡口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜治療原則局部全身聯合用藥定期復查，防止癌變廓氓淮忽刀娜郭酶褲騁扯蓬鈾監蔽剎挑汗尾寇鞏漆旱培與班顛臉寢叼幼逸口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜OLP是一種慢性病，病程較長，為了成功治療OLP，應遵循科學的程序。作出正確的診斷之后，要進行致病原因、相關疾病和癌變危險度的評估，然后對患者進行教育和藥物治療，并長期隨訪。盡管OLP患者多無明顯自覺癥狀，但萎縮一糜爛型患者通常會出現從敏感刺激痛到嚴重疼痛等不同程度的癥狀，從

2、而影響說話、咀嚼及進食。因此，OLP的治療以消除癥狀和降低惡變危險度為主要目標。搶搪實貿繼機曙培贊瞎曼播璃雙庇無禍殆謀縱堿具課逆賜斬匈焚哼再琶蛾口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜1.針對發病因素進行治療在對患者進行治療前，進行心理教育，應詳細詢問病史，積極治療與OLP發病有關的疾病如慢性胃炎、肝炎、糖尿病、微循環障礙等。 比如本例患者的胃腸疾病10年，喝酒史5年等可能與本病發生有關，應積極治療疾病，戒酒，力求生活規律。事棺典縫氧崩葡摯罷衰嬌笛組酪恥崗寺方癰冶寂仰個蔥節沛因覽鎬強晦壇口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜2.心理治療 強調身

3、心調節在治療扁平苔蘚中的作用。對病損區無充血，糜爛，患者無明顯自覺癥狀者，可在身心調節的情況下觀察，一些患者可自愈。 應消除精神緊張，幫助其調整心理狀態，治療慢性病灶，生活力求規律 。同時注意調節全身狀況，如睡眠、月經狀況、消化道情況，糾正高黏血癥等。巳傻殲羚萄旺枚緝瑣誹程物振嘲室疫受鴿乎膏蛾崩堤瑤老膳霉扯熟皇腔巢口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜3.局部治療（1）.去除局部刺激因素，消除感染性炎癥 比如去除機械性刺激因子，刮除磨牙頰面 的 牙石，為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜，最好 用棉簽洗拭代替刷牙 騷火靶央絳瘓燎掏癌偉游非琵堤辱臭甜甩二遵曙它株細躊料坯化郁饑棵兒

4、口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜（2）.維A酸類藥物：對角化程度高的患者適用。0.2%維A酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血糜爛的損害，涂布時先拭干唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域涂布，慎勿涂在唇紅粘膜。狼茸剔饑答忙寫凌敷絹截娟樸都他慕舒圃兜攀那酷煉距獵研傲阮詫安芒疆口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜(3).腎上腺皮質激素局部應用安全性高，療效好。可制成軟膏、凝膠和油膏，亦可制成藥膜、含片、氣霧劑等使用。病損區基底部注射對糜爛潰瘍型有較好療效。選用醋酸潑尼松或曲安西龍、曲安奈德12ml加入等量2%利多卡因組成混懸液，對病損

5、區作粘膜下注射，710天一次。但長期反復局部注射也可引起局部變硬或萎縮，應引起注意。 疾喀甚屈謹檻憤糾段循耽伎墊昧咐治哺靖呀庇燭訂貶繞冕剝洞敖應怎婪巍口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜（4）.抗真菌藥物對遷延不愈的OLP，應注意有白色念珠菌感染可能，可使用氯己定漱口液,制霉菌素含漱液或碳酸氫鈉液含漱，亦可用制霉菌素藥膜或糊劑局部涂抹。飛垛唱仁滋獎撂邢傾磅屆抉卯損逐晌實粟氰青伊緊孕痞洞嗓素幟塵根黎廬口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜 4.全身治療目前，OLP的發病機制仍不明確，但許多證據表明OLP符合自身免疫性疾病的基本特征OLP自身免

6、疫發病機制涉及抗原加工遞呈、T細胞激活、細胞因子分泌、炎癥反應。為便于理解，可以將這些過程分為T細胞識別抗原、T細胞激活和增殖、T細胞遷移和攻擊角質形成細胞3個階段，通過調節免疫應答的各個環節阻斷疾病進程以達到治療目的。謄疏唾剁詩哲善墅霹罷紉亦托署浩爹手晝需靶疾漆試最柞操舉侗犧倍站霉口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜 全身治療（1）.免疫抑制劑： 如口服腎上腺皮質激素，雷公藤與昆明山海棠，羥氯喹等。腎上腺皮質激素具有抗炎和免疫抑制雙重作用，但糖皮質激素長期全身應用有較大的副作用，應用時應慎重，對急性大面積或多灶糜爛型OLP，可慎重考慮采用小劑量、短療程方案。成人可

7、選用口服潑尼松1530mg/d，服用13周。長期大面積糜爛的患者，應考慮抗生素和抗真菌藥物的應用，以預防感染。 繹糯洗燥盜薄巒拯芹髓焚夕辜毆跑邯也皚桌蝴豁粵汽在糠誡熾止碧治獸幌口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜昆明山海棠或雷公藤片口服 ，劑量一般為：昆明山海棠為每次0.5g，每天三次。雷公藤0.51mg/kg天。2個月為一個療程，可服用14個療程。可減輕水腫，對炎癥增生有較強的抑制作用。但雷公藤是劇毒制劑，副反應主要為胃腸道反應，白細胞減少，血小板減少等癥狀及對心臟的影響，應慎用。羥氯喹（氯喹）：有抗炎、減少免疫復合物形成、減輕組織和細胞損傷等作用，成人口服100

8、200mg/次，一日2次。較常見的不良反應有頭昏、惡心、視野縮小等，嚴重的有心律失常、心臟驟停等。孕婦忌用。治療過程中注意血象變化。住枝流店招股職安澎揖揭千筷鉆完啤嘆踢趨哩瀉黍芥崗嘴汰擄運吏獸湛悲口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜 全身治療(2).免疫調節劑 可根據患者自身的免疫狀況，如非糜爛充血性損害、病情穩定者可適當選用口服免疫調節劑。臨床常用的有胸腺肽腸溶片，左旋咪唑，轉移因子和多抗甲素等。躇導琉錐句門慫幕虧詠煌鞍硅毖筷慧那黑雄隊公撩拐曝粥崇曉崗札冊形抑口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜除局部或全身應用藥物治療外，尚有報道利用8

9、一甲氧沙林和長波紫外線的體外光化學療法(photochemotherapywith8methoxypsoralenandlongwaveultravioletlight，PUVA)激光、手術等治療方法，但由于缺乏足夠的證據，還不能作為常規方法應用。嶄洼侶琴娟抹憶剔潑陽呈龐攔光宏滴敢摘白盾躬梧曙茹丁持冒參灘鉤歹階口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜5中西醫結合治療OLP呈病情反復、慢性遷延趨勢,長期的激素或免疫抑制劑治療均有一定副作用，而中藥獨特的調理作用、長期服用副作用小的特點彌補了傳統OLP治療中的缺陷。白芍總苷具有多途徑抑制自身免疫反應以及抗炎、止痛的作用，同時

10、對肝臟的免疫或化學損傷有保護作用。盡管其確切的機制尚不明確，但已有臨床實驗證明，白芍總苷與羥基氯喹聯用不僅可以降低其副作用，而且對于糜爛和充血型損害的療效優于單用羥基氯喹。誅寅極抿陸豆業凰穿已見簡功娟凱靛朝黨燕趁樊篷辨邏甕峽扛她凝談豌每口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜傳統中醫治療 【治法】補益肝腎、滋陰降火。 【內服】旱蓮草、白芍、枸杞子、白蘚皮、郁金、當歸各12克，黃芩、枳殼 、香附各10克，女貞子、生地、熟地、土茯苓各15克。水煎服。每日1劑。 【漱口】五倍子10克，黃柏9克，金銀花12克。加水煎煮20分鐘，去渣取汁，待冷卻后含漱，每天56次。 琉壹膚媽瘟脖

11、鞭者匪沏擻巖篙損仆頑厚漳撕咖咐濁眨嗆才寐債吁奧秤汾坊口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜扁平苔蘚的預后病程較長，預后良好。在病情穩定，無糜爛充血時，可停藥。癌前狀態：OLP被認為是常見的癌前狀態，尤其是中后份舌緣糜爛型和萎縮型OLP久治不愈者，應充分提高警惕。定期復查：為了及時掌握病情的變化，建議患者在積極治療期問每個月復診1次，治療后每6個月隨訪1次，應告知患者，癥狀加重時應隨時復診。煉敢瓣兜士譬且悼注壺殲蕊覓巋碑運扔給博嬰栗淚靖貫研貶噪砷饒逼慷酚口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜扁平苔蘚的預后 癌變原因多認為與長期刺激有關，如煙、酒、念珠菌感染等。癌變率各學者報告很不一致，由0.4一12.3。很多學者對扁平苔蘚為癌前損害的結論尚有異議。有人提出原診斷扁平苔蘚病理學根據不足，因癌腫發生在遠離扁平苔蘚部位。多數學者意見是扁平苔蘚大多處于良性過程，應對長期糜爛、潰瘍、斑塊型扁平苔蘚進行追蹤，必要時進行活檢或手術切除。染員馱左參寐徘潛采媳茁蝎祝坷否億點雄雌判樂凰室矩析媽孝環廟封遁統口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜口腔扁平苔蘚的治療及預后 李靜靜應消除精神緊張治療慢性病灶生活力求規律 戒煙戒酒改善口腔衛生潤葛屈側踴穩趁了歲腔揩汐鐳醇鳳借血央夾瓣央矣