1、肉毒桿菌Clostridiumbotulinum課件前 言會分泌毒素，是世上已知最毒毒素之一。生化武器臨床治療美容圣品美容應用保妥適稀釋過的肉毒桿菌最早用在眼科的治療，意外發現美容的作用。可消除動態紋，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋。可切斷神經化學物質乙酰膽堿的傳遞，肌肉收不到神經訊號就不會收縮，也就不會產生動態紋。 抬頭紋 皺眉紋 魚尾紋 法令紋隨著注入部位與劑量的不同，可以改變眉毛的形狀、讓眼睛變大，甚至改變臉形。天生國字臉或因過度咀嚼檳榔、口香糖造成咀嚼肌肥厚而使雙邊或單邊下頜突出，可利用肉毒桿菌毒素抑制咀嚼肌收縮，不用的肌肉自然萎縮變小，就達成瘦臉的目的。讓原本需要動手術才能達到的效果變得較

2、不具侵入性，更便利且恢復快。最受歡迎的眉形 弓型眉 一字眉 上揚眉國字臉三思而后行不是所有的皺紋都能被肉毒桿菌抹滅，即使不動的情形下也存在的靜態紋，肉毒桿菌就派不上用場。例如眼袋是因皮膚松弛，造成皮下內容物突出，應抽脂而非注射肉毒桿菌毒素，若在眼袋內注射肉毒桿菌毒素，反而會使下眼皮外翻，就像恐怖片中的人物。不當的治療治療太深的法令紋，只能注射上面的四分之一，太下面或太深都會造成反效果。打抬頭紋不當，肉毒桿菌毒素滲透提眼肌，造成眼皮下垂、眼睛張不開；或注射魚尾紋扎太深，會造成復視的問題。需要常動臉或做出豐富表情的人不適合施打，如吹喇叭的樂手或演員。效果的持續因人而異，除皺只能維持36個月，咀嚼肌

3、瘦臉約可維持1年。差別在于神經再生能力，再生能力強或術后時常按摩則恢復較快。部位、年紀、劑量也會影響持續的時間。抗體強的人維持的時間也較短。醫學應用眼科皮膚科美容整形科復健科神經科眼科眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣斜視眼球震顫眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣好發于中年女性，眼皮因受到眼肌的不自主收縮而很難張開，若合并有顏面肌肉抽動則屬于半邊顏面痙攣。由于眨眼過于頻繁，嚴重影響社交功能。眼瞼痙攣 治療前 治療后斜視最一勞永逸的方法還是開刀，但目前肉毒桿菌毒素的注射最有價值的地方是針對糖尿病、高血壓等因素所造成的缺血性第三、四、六腦神經麻痹。因為這類疾病大部分再三到六個月會恢復，所以不需開刀。斜視眼球震顫因為眼球肌

4、肉的不自主運動造成病人的勢力較不穩定，因此給予肉毒桿菌毒素注射可減低肌肉的力道而減緩震顫，恢復視力。眼球震顫多汗癥指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗癥好發于腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環境、溫度影響，只要一緊張或溫度升高便大汗淋漓。保守性治療包括氯化鋁擦劑或電泳，不僅效果短暫且須非常頻繁的療程，口服藥中抗乙酰膽堿雖有效果卻有明顯的副作用，手術方面為內視鏡交感神經切除術，但只對手汗有較好效果。多汗癥的治療肉毒桿菌毒素的治療方式依據嚴重程度及部位不同注射一、二十點以每次極少量注入真皮，一周內會有明顯效果，可維持四至十二個月，平均一年打一至二次。副作用是注射于手掌的少數病人會出現手掌無力的現象，精細

5、的動作較不靈活，對日常生活不會有太大影響。肉毒桿菌中毒平均1836小時后發病，剛開始的癥狀是極度倦怠、口干及頭暈，接著會出現復視、視力模糊、說話及吞咽困難然后四肢慢慢無力癱瘓，終致呼吸衰竭死亡。肉毒桿菌毒素中毒有三種模式：食物媒介型、嬰兒型、傷口型食物媒介型是主要的中毒模式。最常見的是罐頭食物及腌制食物受到污染。肉毒桿菌會在受污染的食物中繁殖產生毒素，所幸肉毒桿菌毒素不耐高熱，約攝氏80度，10分鐘的烹煮，就可將之破壞，肉毒桿菌在健康成人的腸胃道中無法生存，所以讓我們治病的原因并不是它本身，而是它所產生的毒素。嬰兒型指發生在一歲以下嬰兒的肉毒桿菌毒素中毒。因免疫系統尚未健全，且腸道菌叢亦未發展

6、完全，才會受影響。癥狀從便秘開始，昏睡、倦怠、食欲不振、眼瞼下垂、咽物困難、失去頭部控制及全身性衰弱，有時會發展至呼吸衰竭而死亡。最典型的原因是喂食嬰兒吃蜂蜜，蜂蜜在產制過程中亦受肉毒桿菌污染，大人不受影響，嬰兒可能致命。傷口型這是少見的情形。肉毒桿菌直接感染傷口，經繁殖后產生肉毒桿菌毒素，該毒素經血液循環到達神經肌肉交接處引發病狀。中毒確認在患者血清、糞便及食物中發現毒素或食物、糞中培養出肉毒桿菌，即可確認傳統型肉毒桿菌癥。嬰兒型肉毒桿菌癥可由患者之糞便或解剖之檢體找出肉毒桿菌或其毒素。傷型肉毒桿菌癥可由血清中含有毒素或傷口處培養出陽性菌株來確認。治療呼吸衰竭需在呼吸器上治療數周，麻痹癥狀會自然改善，如果早期確認，食物性及創傷性中毒可用抗毒素治療，已阻止毒素在血液中循環；或是誘導嘔吐及灌腸，將留在胃內的污染食物排除。預防方法處理及制備商業性之腌制品或保存時，控制過程要有效地滅菌或控制其p